临床医学本科生对见习带教的评价调查分析

兰 凯，张光伟，常 远（西安医学院临床医学院，陕西西安710021）

临床见习是临床专业学生培养过程中的一个重要环节，是学生从理论学习向实践学习转变的重要时期，是为下一阶段的临床实习打好基础的重要过程。通过临床见习培养学生临床思维能力，对疾病有较强的感官认识，强化理论与实践结合的能力，对人际沟通能力也是一种锻炼。本文通过了解临床医学专业本科生对教学医院临床见习带教教师的评价，分析如何提高教学医院临床见习带教效果及进一步改进的方法。

1 资料与方法

1.1 调查对象 在2014 年5 月期中教学检查中，采用随机抽样方法在2011 级临床本科专业316 名学生中抽取50%的学生为调查对象，并发放调查问卷158 份，回收问卷153 份，回收率为96.84%。

1.2 调查方法 通过查阅文献并参考本院实际情况，自行设计调查问卷，对带教态度、带教方式、带教能力、带教整体满意度、患者配合度等11 个方面进行调查研究，采用等级式问卷进行满意度调查，满意度分为满意、较满意、不满意。 满意率=各分项（满意+较满意）/调查人数×100%。

1.3 数据处理 调查数据用Excel 2003 进行统计分析。

2 结 果

临床医学本科生对临床见习教师的带教态度满意率为77.45%； 对临床见习带教方式满意率为67.65%；对临床见习带教能力满意度为69.28%；对教学组织的满意度为69.93%；对临床见习教学条件满意率为67.32%；对教学医院带教整体满意度69.94%。详见表1。

表1 临床医学生对见习带教评价结果[n（%）]

3 讨 论

通过对临床本科见习各环节进行满意度调查，可分析临床见习过程中存在的问题，并根据发现的问题为临床见习管理提供更多指导，进而采取有效措施来加强临床实践教学环节，提高见习质量，为临床实习打好基础。

3.1 临床见习教学中存在的主要问题

3.1.1 临床教学资源相对不足。由于《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的颁布实施[1]，以及患者的法律意识和维权意识不断提高，特别是儿科、妇产科普遍反映见习带教困难很大，见习教学资源明显不足。另外，当前见习学生数量相对偏大，给见习教学安排带来很大压力，部分医院需提供特殊病例分析及购买临床病例示教软件教学资源，但这些只能作为临床见习的补充，不能替代临床见习。

3.1.2 见习带教教师的带教能力需要提高。在带教能力这个项目中，详细讲解相关内容、分析问题透彻满意程度相对偏低。临床专业学生普遍希望带教教师经验丰富，而临床一些医生虽临床经验丰富，但理论知识不够扎实[2]。对待讲解患者疾病相关知识时，可能不够详细，使得见习学生知其然而不知其所以然，再加上有个别带教教师可能表达欠缺，使见习学生产生了一些抵触情绪。另外，临床医生工作繁重，无充足的时间做好授课准备，影响带教效果。

3.1.3 临床带教教师教学方法单一。由于临床见习学生在知识结构、心理成熟度等方面有着不同的特点，特别是对网络信息的获取，学生往往对知识有各自的认识，带教教师需要采用不同的带教方法，因材施教。目前带教教师侧重讲述知识点，对临床思维的培养比较缺乏，对培养临床见习学生独立思考的能力比较缺乏[3]。带教教师虽重视学生的临床见习，但是却没有重视教学方法，可能与不太了解现阶段学生的学习兴趣、缺少分析学生的学习思维有关。

3.2 如何提高临床见习教学质量

3.2.1 改变教育理念，改善教学条件。对于临床医学教育应及时转变观念，特别是实践教学阶段，启发式为主导的教学理念的转变，能直接影响整体临床医学教育水平。同时，要以《本科医学教育标准》为基础，推动医学教育改革，提高医学人才培养质量。参照《本科医学教育标准》的办学要求，结合医学教育认证的有关要求，加强临床教学基地建设。加大医学人才培养的经费投入，大力改善医院的教学条件。如何在有限的教学资源中提高教学效率，使学生真正能从临床见习中有所收获，还需要进一步努力。作为教学医院应该把教学放在与医疗、科研同等重要的地位，加强医院领导对教学工作的重视，增加教学在科室考核中的分量，做到医、教、研相互促进与和谐发展。

3.2.2 调动带教教师积极性，建立教学评价指标。由于目前我国医生短缺和临床医疗一线工作繁忙、琐碎，再加上未接受过系统的教育学理论培训，可能会导致一些带教教师的积极性不高，从而影响见习带教教学质量[4]。要提高临床见习教学的效果，首先应使带教教师具备先进的教育理念，将带教教师的见习工作纳入其业绩考核，考核标准可根据建立的教学评价体系建立奖惩制度，充分调动带教教师的积极性，特别是保障教学研究时间，以利于完善见习带教工作，提高其带教水平，进而提高见习效果。

3.2.3 提高带教教师的带教能力。学校与医院之间应加强沟通，严格规定带教教师任职资格，选拔一些学历高、具有良好沟通能力与组织能力的带教教师，对其进行带教培训，以强化带教教师的理论知识，提高带教教师的讲解能力，以启发式、发散式教学来引导学生，培养学生自学能力及主动学习的技巧[5]。在培养见习学生独立思考问题的同时，也应注重培养其分析问题的能力。

3.2.4 加强见习教学的管理和监督。加强教学管理队伍建设和管理人员的培训，切实发挥临床教学管理部门在临床见习教学中的重要作用。建立健全见习管理规章制度，使见习有章可循；严格执行规章制度，做到违章必究。合理安排见习进度，见习安排上既要考虑到学生的需求，更要考虑本科医学的培养目标和要求，并做好学生的宣教工作。加强见习前的系统培训，在培训内容、培训形式上进行改革，促进学生尽快转变角色，适应临床见习学习。建立临床见习的质量监控和评价机制，可以从知识、能力、素质3 个方面对医学生的见习质量给予界定[6]。

[1] 李曼莉，林建锋. 医学生毕业实习满意度调查分析[J]. 西北医学教育，2009，17（4）：838-840.

[2] 吴曼，李晓鸣，张勇，等. 医学生临床实习满意度调查与分析[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（2）：154-157.

[3] 姚启超. 关于医学院校临床教学改革的几点思考[J]. 广西社会科学，2008（11）：171-173.

[4] 王丹，杨翔. 护理本专科学生对临床见习带教老师评价的调查研究[J]. 护理实践与研究.2012（9）：152-154.

[5] 刘树雷，徐迪雄，周来新，等. 关于提高五年制临床教学的思考[J]. 现代医药卫生，2004，20（16）：1701-1702.

[6] 颜世义，张金铭，宋洪强. 医学生实习质量评价体系的研究与实践[J]. 中国高等医学教育，2008（3）：61.