注射用泮托拉唑钠与依达拉奉注射液存在配伍禁忌

韩青洁，李金玲，李 琼

病例 男，57 岁，因"头晕、行走不稳、呕吐1 d"入院，诊断为" 急性脑梗死"。 遵医嘱予：（1）0.9%氯化钠注射液100 ml 加依达拉奉注射液（昆明积大制药有限公司，国药准字H20080056）30 mg 静脉滴注，2 次/d；（2）0.9%氯化钠注射液100 ml 加注射用泮托拉唑钠 （德国Nycomed GmbH，批准文号：H20130139）40 mg 静脉滴注，1 次/d。 当输完依达拉奉组液更换泮托拉唑组液后， 发现莫菲滴管内液体呈乳白色，为防止输液反应发生，立即关闭输液，更换输液器，以0.9%氯化钠100 ml 溶液间隔冲管后继续滴注泮托拉唑组液，直至输液完毕，输液器内未再发现乳白色液体，患者未出现不适反应。 经查阅药物说明书及检索相关文献资料，均未发现注射用泮托拉唑钠与依达拉奉注射液合用存在配伍禁忌。为了进一步证实两种药物是否存在配伍禁忌， 进行以下实验： 将注射用泮托拉唑钠40 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml 中， 再将依达拉奉注射液30 mg 溶于0.9%氯化钠注射液100 ml 中，各取溶液10 ml，混合后液体呈乳白色，摇匀后无变化；静置24 h 后仍然无变化；更换两种药液抽取顺序，重复多次，实验结果相同。

讨论 注射用泮托拉唑钠主要成分为泮托拉唑（Pantoprazole）钠倍半水合物，辅料为依地酸二钠、氢氧化钠。 本品为白色和类白色粉末，可溶于水、盐水或其他适当的液体，化学性质在碱性溶液中保持稳定，而在低pH溶液中不稳定。 本品是一种不可逆的质子泵抑制剂，可在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次酸胺， 使其对H+、KATP 酶的作用具有更好的选择性， 特异性地与胃酸分泌的最终环节- 质子泵（即H+、K+-ATP 酶）上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能，神经内科常用于预防急性脑卒中后继发急性胃黏膜病变。 依达拉奉注射液主要成分为依达拉奉，辅料为亚硫酸氢钠、盐酸半光氨酸。 本品为无色透明液体，主要功效为清除氧自由基，神经内科用于改善脑梗死所致的神经缺损症状和功能障碍， 提高日常生活能力。 通过临床观察及实验证实，注射用泮托拉唑钠与依达拉奉注射液存在配伍禁忌。 因此，在临床使用过程中，应避免两种药物连贯输注；如果必须，则应在两种药物之间用0.9%氯化钠注射液100 ml 间隔冲管，避免对患者造成不良后果。

护士作为药物治疗的执行者，也是用药前后的监护人[1]，在更换液体后，要注意观察输液器内液体有无变化、浑浊、沉淀及絮状物等异常现象[2]。 在输注容易出现输液反应及更换易出现配伍禁忌的药物时，切忌更换液体立即离开，应床旁观察5～10 min；输液过程中加强巡视，密切观察，必要时可使用0.9%氯化钠注射液间隔冲管，对不良事件做到及时发现、尽早处理，避免不良后果的发生，保证用药安全。

[1] 惠菊芬. 头孢匹胺钠与思美泰存在配伍禁忌[J]. 临床护理杂志，2008，7(4) ： 33.

[2] 吴琳娜，李芸，刘俐. 洛赛克针剂与醒脑静注射液存在配伍禁忌[J]. 中国实用护理杂志，2012，28(23)：33.