七年制医学生神经外科临床实践的教学体会

廖正步

（重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆400016）

七年制医学生神经外科临床实践的教学体会

廖正步

（重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆400016）

国家实施七年制医学专业教学，主要是为了培养有能力和创新精神的医学人才。神经外科学是七年制医学生学习的一门重要课程；神经外科学专业性较强，涵盖的知识点非常多。该文从七年制医学生神经外科临床实践的特点进行分析研究，对七年制医学生神经外科临床实践的教学方法等进行创新和调整，以期提升七年制医学生的专业素质和综合能力。

学生，医科； 神经外科（学）； 专业，医学； 实践教学

医学生的临床实践是培养医学人才的重要组成部分。神经外科是七年制医学专业学生学习的一门重要的外科学课程，七年制神经外科中涉及的知识面广，而且专业性也非常强，在教学中对学生能力的培养非常重要。七年制医学生神经外科临床实践教学，重点是对学生的动手能力、临床技能等进行培养，为国家培养更多高素质、高专业性的医学人才；因此七年制医学生神经外科临床实践教学在医学专业人才培养中具有重要意义。

1 七年制医学生及神经外科临床教学特点

随着社会和经济的发展，当前社会对医科大学人才的培养提出了更高的要求，不仅需要培养理论知识丰富的人才，还需要培养专业实践能力较强、综合素质较高的专业人才。医学涉及的内容和知识面非常的广泛，关系着中国医学事业的发展及人们的身体健康和安危，所以医学专业的学生需要有较高的专业素质和专业技能。

从临床医学的角度进行分析，神经外科学是一门临床医学，其作为一个独立的学科，在实践教学中涉及的范围和知识面非常广泛，包括神经解剖、神经病理、神经生理等。从临床实践的角度进行分析，神经外科具有较强的操作性。但是从当前的医学专业教学现状进行分析，大多数七年制医学生，对神经外科学基础知识掌握程度不够，从而无法实现较好的教学效果。在临床教学实践中，如何在有限的教学时间内，提高学生对神经外科专业的学习积极性和兴趣，提高神经外科临床教学实践的教学质量，培养更多高层次的人才是当前神经外科教学需要解决的问题[1]。

七年制神经外科临床实习是通过循序渐进的教学模式。培养拥有良好基础理论知识、较强操作技能、正确临床思维能力的专业人才。同时也需要对学生的医学研究能力进行培养，进而为医学事业的发展培养更多复合型医学人才。七年制临床专业的医学生与其他专业的学生相同，无法避免中国教学中的基本模式：上课—考试—过关。随着神经外科专业的发展，七年制教学更加注重理论知识与实践的结合，转变教学模式和教学方法，将学生作为教学活动的中心，一切活动围绕学生开展。

在七年制神经外科临床教学实践中，从神经外科临床实践教学现状进行分析，神经外科与其他学科的临床实践教学存在差异性，神经外科属于神经科学，有较强的专业性，而且还有很多抽象的知识内容，如什么叫脑疝等，学生很难理解。神经外科涉及的内容非常的广泛，医学生不仅需要掌握神经生理、神经病理等知识，还需要掌握神经解剖等专业知识。神经外科临床病例复杂多变，学生很难在短时间内掌握复杂而又抽象的专业知识，形成较强的临床思维方式，所以学生在神经外科专业学习中，会产生一定的恐惧、害怕心理[2]。在神经外科临床实践教学中，教师需要帮助学生掌握神经外科的专业基础知识，并将专业知识与临床病例结合在一起，对学生的临床思维能力进行培养。

2 神经外科临床教学实践对七年制医学生能力的培养

神经外科的医学生，需要掌握的知识具有特殊性、广泛性、专业性等特点，医学生在神经外科临床实践中需要掌握神经解剖学上的特性，神经系统疾病的发病机制、发病形态等，需要掌握神经系统疾病的诊断、检查方法，准确地定位神经系统疾病的病变部位，掌握病变的性质及手术的适应证及并发症等。

神经外科的临床技能发展非常快，设备、疾病诊断检查技术更新速度快，而且入门难度大，所以对医学生有较高的要求，为此也为神经外科临床教学实践提出了更高的要求。神经外科临床实践教学中，很多神经解剖知识比较抽象，进入临床实习可以让学生更直观、具体地感受专业知识，增强医学生的记忆和理解。

七年制医学生神经外科临床实践，主要是对学生的能力进行培养，因为神经外科有较强的专业性和操作性，学生学习的理论知识需要得到应用和实践。对当前医学生在神经外科实习的现状进行分析显示，医学生的专业理论知识相对的缺乏，临床技能不足[3]。为了提高医学生的专业知识和技能，对学生的能力进行培养，从当前七年制医学生神经外科临床实践教学进行分析，其主要培养的能力包括以下几个方面。

2.1 科研能力 在神经外科临床教学实践中，学生科研能力的培养，贯穿于整个教学过程，医学生在教师的指导下参与临床实践，通过临床实践对学生的科研能力进行培养。医学生在神经外科临床实践，让学生对临床病例进行分析，帮助学生掌握临床思维的基本方法，鼓励学生在学习期间，进行科研标书的撰写，锻炼学生的科研能力。

2.2 临床能力 医学生在神经外科临床实践中，可以对学生的临床能力进行培养，设置七年制神经外科临床实习大纲，要求学生对神经外科基础知识掌握有一定的宽度，仅限于对课本上的知识学习无法满足实际需求，为此开设临床实践教学，让学生在掌握基础知识的前提下，掌握神经外科的临床技能，提高医学生的临床能力。在临床实践教学中，要充分利用科学的临床操作技能，使医学生熟练掌握脑室穿刺，颅内血肿清除等各种临床抢救、急救的方法、原则等，掌握神经外科患者产生的并发症及并发症处理方法等。通过七年制神经外科临床实践教学，提升学生的临床能力，并加强专业理论知识在临床上的应用。

2.3 专业理论、外语能力 在医学发展中，有很多专业术语，医学生在神经外科理论知识学习中，要学习这些专业术语；在临床教学实践中，可以安排医学生使用英语对话，在病史汇报中，使用英语对患者的临床资料进行汇报。除了在临床实践教学中，要对学生的专业理论、外语能力进行培养，还需要在神经外科理论知识学习中，为学生组织专业英语角活动，锻炼学生的英语听说能力等。

2.4 医德医风 社会在发展、科技在进步，医学模式也在发生着转变，医生这个行业是以患者的生命安危为己任，在岗位上默默奉献的职业，作为一名医生不仅需要有优秀的基础理论知识和专业技能，还需要有较高的专业素质和综合素质，也就是医德医风[4]。对医学生进行医德医风的培养，使医学生及时掌握医疗服务，不断地学习、更新自己的医学专业知识，与患者之间建立良好的医患关系，杜绝不良之风的发生。在临床教学实践中，重视医学生的医德医风培养及学生专业知识和技能的培养，是为了祖国医疗事业的发展培养合格的、高素质的医学人才。

3 七年制医学生神经外科临床教学实践的措施

神经外科作为一门独立的学科，在发展的过程中，取得了显著的成果。在七年制医学生神经外科临床教学实践中，不仅要端正学生对神经外科、临床实践的认识，还需要做好临床实践指导等相关的工作，在神经外科临床实践教学中，要充分利用多媒体等先进的教学软件和技术，提高教学效果，提高学生的学习兴趣等。

结合医学生神经外科临床实践教学现状进行分析，在当前的七年制神经外科临床实践教学中，想要有效提高教学质量，提高学生的学习兴趣，需要转变教学方法、教学观念、教学内容等，为学生提供更多的临床理论知识实践的机会等。作者认为，结合现状在七年制医学生神经外科的临床实践教学中，可以从以下几个方面进行加强。

3.1 为医学生增加临床实践的机会 中国是一个文明古国，学校教育有着悠久的历史，在学校教育中，传统教学将教学的重点放在了学生基础理论知识的学习上，学生的理论知识实践应用能力的培养被忽略。随着中国教育事业的发展，高校间的竞争不断加剧，很多学校开始实施扩招，学生人数增加，进而采用集中授课的教学方式，而学生的临床见习课及实习时间被大量缩减，进而影响学生临床能力的培养。为了提高七年制医学生神经外科的临床实践能力，提高教学效果，需要将学生的临床实践机会增多，让每一个医学生都有临床实践操作的机会[5]。理论课程学习与临床实践结合，临床实践课程的安排占据整个教学课程的1/3，加深学生对神经外科专业知识在临床上实践应用的认识，充分调动学生的学习主动性，激发学生的学习兴趣，为医学生神经外科临床实践能力的提升和培养提供帮助。

3.2 激发学生对神经外科临床实践学习兴趣 在实际教学中，神经外科的知识难度大、复杂、专业性强等特点影响着学生的学习兴趣，进而造成医学生的临床思维能力不高。为了对医学生的临床能力进行培养，需要激发并提高学生的学习兴趣和积极性。临床思维能力，是医学生面对错综复杂的临床症状而产生的诊断思考能力。在对患者的病情诊断思考的过程中，以患者为中心，结合患者临床资料及各项检查结果，对患者的病情进行综合的分析、判断。在七年制医学生神经外科临床教学实践中，要对学生的学习兴趣进行培养和激发，进而提高学生的临床能力。

3.3 强化医学生理论知识和实践技能的学习 七年制医学生神经外科临床教学实践，其知识丰富，涵盖面广。神经外科基础理论知识，神经系统解剖等的学习是神经外科临床学习的关键，对学生临床能力的培养，离不开基础知识。在神经外科临床教学实践中，要加强医学生的理论知识学习和临床实践技能学习，要求医学生在掌握专业知识的同时，加强学生临床神经外科疾病的采集、分析等能力的培养。加强医学生神经外科临床病例的分析，提升七年制医学生神经外科的临床实践能力。

3.4 改进教学方法 医学专业的教学与其他专业有相同之处，就是教学方法在不断更新中，在实际教学中，要充分利用现代化的教学技术和教学方法。神经外科临床实践教学要以实例教学为主，让学生多接触患者，因为神经外科疾病病情复杂，临床症状和特征也存在多样性，所以单靠教师在课堂上的讲解，学生是无法有效地消化和理解，教师需要改进教学方法，利用数字化、计算机化、可视化的教学方法，向学生展示神经外科疾病的特点、体征等，使学生在临床实践中，接触各种典型神经外科疾病的患者，提高医学生的思维能力、临床能力；让医学生更快地掌握神经外科各种疾病的特点，提高学习效率。

3.5 加强学生的医德教育 作为一名医生，不仅需要有过硬的理论知识和医学技术，还需要具备高尚的医德和医风，有较高的服务意识[6]。医德是在生活和医疗经验中形成的，医学生在实习阶段就已经开始从学生转变为医生，体验医务人员的工作，在其临床实践的过程中，可以从患者那里获得很多的知识，患者是医学生的老师。临床实践是医学生成才的必经之路，在教学的过程中，不仅可以增强医学生的知识，提高学生的医学技能，还可以对医学生的医德、医风进行培养。神经外科患者的疾病严重，关系到患者生命安危，所以在临床实践教学中，教师的动作需要轻柔，学生在实践过程中不可以对患者进行讥讽和嘲笑，不可以歧视患者，要有为患者服务的意识等。

总之，社会在发展、科技在进步，作为社会发展中的重要组成部分，医疗卫生事业发挥着重要的作用，为人们的身体健康提供保障。在医疗卫生事业中，神经外科作为一门独立的学科，已经发展了很长的一段时间，当前实施的是七年制神经外科临床实践教学，将理论知识与实践结合的一起，对学生的临床实践能力、技能等进行培养，提高学生的专业素质和技能。七年制医学生在神经外科的临床实践教学，为了提高教学质量，激发学生的学习兴趣，需要改进教学方法，对学生的各项素质和能力进行培养，为祖国的医疗卫生事业的发展作贡献。

[1]张莉，白鸽.七年制医学生临床能力的培养[J].继续医学教育，2013，27（9）：61-62.

[2]王利，肖青，罗诗樵.对临床医学七年制教学的思考与建议[J].西北医学教育，2013，21（2）：249-251.

[3]戴晶，王业忠.神经外科临床见习培养体会[J].农垦医学，2013，35（6）：560-562.

[4]张新生，任双义.外科七年制医学生培养的实践与思考[J].现代医药卫生，2012，28（7）：1086-1088.

[5]王宇，蒋晓青.浅议七年制医学生临床实践能力培养[J].卫生职业教育，2010，28（23）：15-16.

[6]杨宇，孙欣，吴江.七年制医学生神经内科临床实习教学方法实践与思考[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（11）：1109-1111.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.054

B

1009-5519（2015）09-1408-03

2015-02-08）

国家临床重点专科建设项目（财社[2011]170号）。

廖正步（1975-），男，博士研究生，副主任医师，主要从事神经外科学方面的研究；E-mail：liaozhengbu@hotmail.com。