连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者生活质量的影响

连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者生活质量的影响

[引著格式]谭菲.连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者生活质量的影响[J].长江大学学报(自科版) ,2015,12(30):13~14.

谭菲(赣州市人民医院肾内科，江西 赣州 341000)

[摘要]目的：探讨肾功能衰竭患者接受连续性静脉血液净化治疗后对生活质量的影响。方法：选取2013年12月至2014年12月肾功能衰竭患者84例为研究对象，使用计算机软件将84例患者随机平均分成两组(观察组和对照组)，每组42例。给予对照组间歇性血液透析法治疗，观察组连续性静脉血液净化法治疗，比较观察两组生活质量评分。结果：观察组治疗前生活质量评分为(82.06±12.62)分，治疗后为(173.98±19.68)分；对照组治疗前生活质量评分为(82.39±11.56)分，治疗后为(136.69±20.68)分，观察组明显优于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：连续性静脉血液净化治疗可明显改善肾功能衰竭患者生活质量。

[关键词]肾功能衰竭；连续性静脉血液净化；生活质量；生活质量评分

肾功能衰竭是指患者肾脏功能出现全部或者部分丧失的状态，此病是临床治疗中常见危重疾病，常伴有身体多器官功能衰竭，有较高致残、致死率。当前治疗肾功能衰竭的主要方式为血液净化，属肾脏替代性治疗手段，并且在临床治疗中取得一定疗效[1]。为研究肾功能衰竭患者接受连续性静脉血液净化治疗后对生活质量的影响，选取2013年12月至2014年12月来治疗的肾功能衰竭患者84例实施研究，现报道如下。

1对象与方法

1.1　对象

选取2013年12月至2014年12月来治疗的84例肾功能衰竭患者实施研究，男35例，女49例，年龄28～78岁，平均年龄(47.77±6.55)岁。所有患者经确诊后均为肾功能衰竭，其中原发病为重症胰腺炎患者18例、严重创伤患者10例、挤压综合征患者2例、重症肺炎25例，肾功能严重感染29例。使用计算机软件将84例患者随机分成观察组和对照组，每组42例。其中对照组男18例，女24例，年龄28～77岁，平均年龄为(47.16±6.10)岁；观察组男17例，女25例，年龄29～78岁，平均年龄为(47.93±6.65)岁。经对比后发现，两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2　方法

84例患者接受透析治疗前都使用浓度为5mL/L的肝素生理盐水清洗血液透析导管，透析治疗的过程中观察患者心率、血压、脉搏、血常规、呼吸频率、肾功能等指标，同时注意水电解质、酸碱平衡。

1)对照组行间歇性血液透析给予对照组肾功能衰竭患者实施间歇性血液透析治疗。和常规血液透析相同，对患者进行血管通路使用临时性颈内静脉或者静脉双枪导管。选择碳酸氢盐透析液治疗，其中钙的浓度为1.5mmol/L，透析液体的流量为500mL/min，血流量控制在300mL/min。抗凝方法为对无出血倾向患者使用普通肝素抗凝，严重出血倾向患者或者接受手术后患者不使用抗凝剂治疗。间歇透析每日白天6～8次，夜间透析次数2～3次，将透析液量控制在800mL。

2)观察组行连续性静脉血液净化给予观察组肾功能衰竭患者实施连续性静脉血液净化方式治疗。为患者建立静脉通路，选择血液透析仪器、相关滤器、配套仪器以及试管等进行操作。置换液体均使用标准透析液体。血液泵控制血液流量的速度控制在200～250mL/min，同时使用低分子肝素对患者进行抗凝处理。首次药物使用量控制在2500U，随后每4h注射1次。患者每日透析治疗时间控制在10h以内，置换液总剂量不超过30L，如果患者在透析过程中出现出血等不良现象，要及时暂停治疗。

3)观察指标观察两组患者治疗前后的生活质量，调查表格使用SF-36表格，包括营养状况、认知功能、整体健康状况以及生活质量。每项满分50，四项指标相加计算，其中总分<80分为生活质量极差[2]。

1.3　统计学分析

2结果

患者接受治疗前后，均对其生活质量实施观察，观察组治疗前生活质量评分为(82.06±12.62)分，治疗后为(173.98±19.68)分；对照组治疗前生活质量评分为(82.39±11.56)分，治疗后为(136.69±20.68)分，观察组治疗后评分明显优于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05)。

3讨论

肾脏是保证人体内环境稳定最重要的器官，主要作用是过滤血液，通过维持体液、血液中的电解质、水、酸碱度平衡来保证人体正常生理功能[3]。肾功能衰竭对人体内正常环境的稳定性和平衡性带来严重影响，有较高致残、致死率，患者生活质量较差，所以及时使用有效治疗方式帮助患者提高生活质量是当前值得探讨的问题。

随着我国血液透析技术的不断成熟发展，当前透析工作已经由传统的脐下切口插管转变为股静脉穿刺或者静脉穿刺[4]。本研究中使用的连续性静脉静脉血液净化是指通过股静脉或者颈内静脉穿刺的一种治疗方式，因为股静脉和颈静脉是临床治疗中常见穿刺位置，有操作简单等优势，并且在导管固定和穿刺针等方面对患者造成的创伤较小，在治疗中可把患者因治疗导致的不良反应减少，把舒适度全面提高，从而改善患者生活质量。

本次研究发现，经治疗后两组患者生活质量均得到显著提高，观察组患者治疗后的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。研究认为观察组治疗后的生活质量优于对照组的原因为连续性静脉血液净化方式使患者痛苦小、创伤小并且并发症状较少，与现代治疗中的服务和治疗理念相符合。同时使用连续性静脉血液净化方式对患者治疗可促进体内血液流动，将全身性的血内氧含量全面改善[5，6]。

综上所述，把连续性静脉血液净化治疗运用在肾功能衰竭患者中可把其生活质量改善，对提高其生存质量有重要意义。

[参考文献]

[1]李瑜琳,孙斌.连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者生活质量的影响[J].河北医学,2014,20(9):1496～1499.

[2]李名波.不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响研究[J].河北医药,2013,35(19):2951～2952.

[3]刘惠.不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):55～56.

[4]秦洁,赵红,汪彬，等.血液透析患者生活质量及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志,2010,27(3):185～187.

[5]吕春晓,刘幸乐,黄春燕，等.提高血液透析患者生活质量的护理干预[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):94～95.

[6]章璐,黄金鹏,樊蓉，等.1例多器官功能衰竭体外膜肺联合连续性血液净化治疗的护理[J].护理学杂志,2012,27(15):33～34.

[编辑]一凡

[中图分类号]R692.5

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)30-0013-02

[作者简介]谭菲(1976-)，男，主治医师，主要从事肾内科临床工作，1752814772tjl@qq.com。

[收稿日期]2015-05-11