论医学考试改革中信息化建设的重要性

胡一梅 郭 静 卢 军 黄 健

(1.成都中医药大学临床医学院/附属医院，四川 成都 611137;2.成都信息工程大学，四川 成都 610225)

考试改革是启动和深化学生创新思维培养的重要一步，积极开展考试改革，已成为高校教学改革的重要内容之一。近年来，随着向素质教育的转变以及卫生政策的大幅调整，整个医学教育的模式也随之调整。因此，医学高等院校的考试改革显得非常重要[1]。2011年以来，我校也采取了多种方式方法进行考试改革，为了更好的探索考试改革的模式，我院吸取国内外各大医学院校经验，结合我院实际，在已有考试改革方案的基础上，开发临床医学院考试系统，制定出一套比较完善的考试改革方案，我们在以下几方面进行了尝试。

一、我院考试改革目前总体情况

1.考试改革的总体改革

传统的考试重理论，轻实践，结果造成实践技能和理论水平的极大差距。培养出的学生不能适应临床工作的要求，影响了学生的综合素质。我们经过各教研室的讨论，对于我院承担的临床课程，除笔试外，平时过程成绩不少于3次，把过程考核贯穿整个教学过程中，过程成绩占总成绩35%，期末考试占65%。过程考核包含学生考勤，课堂答辩与实践技能考试等形式。其中，对实践技能考试，尽量与国家职业医师考试接轨，使得考试更有实际价值，学生更容易掌握重点，为毕业生将来走上临床的实际操作进行反反复复的演习。同时，部分实践技能内容独立成立一门院内课程，在夜间完成公开选读修读，不断加强医学生的实践能力培养。

2.综合性质考试方式的改革

从1998年开始，我校中医，中西医临床专业的学生除了完成平时必修课程的期末考试外，需在大四进入临床之前进行实习准入考核(考核未通过者不能进入临床实习)。大五实习结束后返回学校进行毕业技能和理论考试(考核未通过者不能获得毕业证书)。该两项考试的内容主要是参考国家执业医师考试，对临床生需要掌握的课程的一些概念、原理及方法等进行考核，理论考试都是客观试题。

通过反复的对比和总结，我们发现大部分的学生对大学一，二年级学习过的知识有些遗忘，因此，我们的综合性考试主要是希望学生对一些基本的、必备的知识进行反复的记忆。因此，将考试时间安排在实习前后，帮助学生将新学的知识概念融入原有的认知结构中，使之相互作用，促进学生主动构建新的完善的认知体系。

二、考试系统的建立

一套完整的考试系统分为题库建设和信息化建设，为配合考试制度改革，真正实现教、考分离，我校重视并抓紧试题库建设。我院针对部分主干课程和重点课程设立试题库，并由专人负责，不断完善、维护和更新。确保了试题的质量和保密程度。但是，所有题目仍然由纸质试卷考核完成，需要单独组织考场和安排阅卷，特别是综合性的考试，需要多人，多学科组卷和多人阅卷。为了避免该项工作的繁琐性，我院开发了临床医学院考试系统，通过信息化建设的完善来完成考试改革的全面提升，同时，通过系统自动组题，减少了随意性，提高了考试的信度和效度[2]。

1.系统的功能

考试系统化针对我院提出的需求，主要包括以下3个方面:①题库管理功能:教师能够完成题库状态查看、知识点管理、试题管理、完成人工组卷或自动组卷，可对组好的试卷进行管理;②考试管理功能:教师能够完成学生选班考试、对考试安排进行管理;学生考完试后可立即对学生成绩单及考试试卷按照班级导出;③网上考试功能:学生能够完成网上考试，考试结束后系统自动对学生的答卷进行评判，学生能够立刻看到自己的考试成绩以及返回查阅答题情况。

2.系统的特点与优势

①海量题库:各学科试题集、执业医师考试题库、研究生入学考试习题集等多个试题库，可随意勾选组题。②组卷灵活:系统通过“角色”的组织形式，为不同的教研室或是考试类型建立题库。③管理方便:实现后台监听、状态控制、用户资料的修改，学生成绩的导出等。实现计算机在线出卷、答卷和阅卷，缩短实施周期，降低管理复杂度，极大的节约成本和时间[2]。④易学易用:考试系统通过主菜单与工具栏、单击等操作方式进行常用操作，简单易用。⑤节省资源:考试系统摒弃了过去传统的考试方式，节约了纸张，节省了出题、印卷、判分、统计等工作的时间及人力，无须设置专职人员管理，一次考卷方案设定，即可实现多套卷、多人多次参与，多层次、多专业的考试。考试时间、地点灵活，分担了我院教学管理部门的大量工作。

三、改革的效果

1.考试改革的成效

学院从2011年进行考试改革，因此就临床医学院2009至2011年的五年制，七年制中医，中西医专业进行了考核，课程改革前后成绩进行统计，结果显示，进行考试改革后专业课程收到了显著的效果，学生不及格率显著下降，学习积极性、主动性明显提高，调动了学生自主学习的积极性但学生却没有感到额外的学习负担，而是尝到了学习的乐趣。成绩也大幅上升，从考试结果的试卷分析可以看出，学生成绩呈正态分布，教师们也反映对教学的实施有明显的改进作用[3]。

2.考试信息化建设的成效

通过此种考试系统的建设，同学在考试结束后可以立即查看自己的失误之处，以前那种“考完后再也不摸书”的现象得到了改善，使学生注重平时的复习;其次，由于综合性考试系统是基于执业医师考试题库而建立的，同学可以反复进行执业医师考试的演练，让学生对毕业后执业医师的畏惧感减轻。最后，教师们可以通过题库轻松组织考核，试题库及考试管理机制的改革，有效避免了试题的一成不变及考试作弊[4]。

四、结论

目前随着教学改革的不断深化，医学院校的教育观念也在逐渐的转变之中，由“知识本位”到“能力本位”，到逐步树立的素质教育观。考试亦由单一的知识继承性考试逐步转向知识、能力、技能、素质并重的考核，考试方式经过多次改革尝试开始由闭卷笔试一统天下逐步转向多样化[5]。

考试改革的多样化必须要完成考试形式的完善，以及建立健全科学的评价体系。医学考试是一项长期的、复杂的系统工程，并且需要完成大量的事务性工作，要切实做好这项工作，需要有专门的考试管理机构，但是需要投入大量的时间和精力，并且配备足够的专职人员。考试系统的建设使专门的考试机构可以落实到各教研室，而考试的组织就可以由学院统一组织。

考试系统的基本建设是在建设一套能适应未来考试需求，适应目前信息化时代发展的高专业化、高素质的管理体系。因此，在医学考试改革中，特别是综合性考试中，信息化建设是必须不断完善的一项重要改革措施。同时，医学考试系统适用于各级医院、医学院校、医疗管理部门，我们将不断完善系统的建设，将考试系统的信息化应用不断推广、发展和利用。

[1]郑中华，等.高校医学考试方法及管理制度的改革初探[J].吉林医药学院学报，2012，33(6):420－421.

[2]韩耀萱，等.医学在线考试系统的研究与设计[J].医院数字化，2009，24(4):37－39.

[3]杨克丰.医学院校考试改革的若干思考[J].中国新技术新产品，2010(15):65.

[4]郭亚军.医学考试系统的设计与实现[J].医疗装备，2014(10):32－33.

[5]余日安，等.预防医学专业课程考试改革的探索和实践[J].基础医学教育，2012，14(10):751－754.