研究性学习在外科护理学教学中的效果观察

胡忠华 刘 玮 巴智明

(成都中医药大学护理学院，四川 成都 611137)

研究性学习就是一种以问题为依托的学习，是学生通过主动探究来解决问题的过程，其核心是改变学生原有的学习方式，强调一种主动探索式的学习方法，旨在培养学生的创新精神和实践能力［1］。研究性学习特点便是让学生自主探索学习．锻炼学生科学思维方法，分析问题、解决问题的能力［2］。在大学开展研究性教学符合教育改革的趋势，为此，笔者从2013年9月至2014年l月将研究性学习模式应用于《外科护理学》教学中，收到较好的效果，现报告如下。

一、研究对象

选择我院护理本科2010级1、2班学生。年龄20～22岁。均为全国高考统招学生，学制五年。2010级2班59名学生(女生54人，男生5人)作为对照组，2班58名学生(女生54人，男生4人)为实验组。两组的授课老师为同一人，两组的性别、年龄、入学成绩、前期课程成绩等差异无显著性意义(均 P ＞0．05)，具有可比性。

二、研究方法

1．分组

对照组:教师根据《外科护理学》教学大纲要求，按传统教学方法，以讲授为主，除未开展研究性学习外，教学内容、进度、学时数与实验组完全一致。

实验组:教师根据《外科护理学》教学大纲要求，以研究性教学为主，传统讲授为辅。核心是在整个课程的流程中，根据章节的特殊性，在主讲教师的主导下，设置以教学内容为核心的探索性问题，据此问题设定必要的课题，学生或按兴趣、或指定分为不同的课题组，以6－8人为宜。部分时间利用课堂、大部分时间利用课外，2－3周后由学生根据完成情况，在课堂上讲述其学习过程和结果，主讲教师再进行点评。具体安排举例如下:①第一次课时先告知本次教学内容的主要章节，涉及的知识点;②在课程讲授过程中，从简单问题入手，把问题深入，如在讲到外科感染的疖时，会问你们长过吗?常出现在哪里?你们怎么处理的?由此导出疖的好发部位和处理，再进一步发问护理时会遇到哪些特殊问题，该如何应对，有关护理技术是否有待改进;在讲到外科感染常致的发热护理，会问你们发过烧吗?发烧的时候需要妈妈或同学怎么帮助你们?由此导出发热的护理;肠道手术术前如果用清洁灌肠准备肠道，会要求她们能回答灌肠液的种类、温度、量;灌肠筒的高度、肛管插入的长度、保留的时间及灌肠后排便的记录方法;③按自愿的方式将全班分成8个小组，每个小组选一名组长，整个学期设置8个相关的课题，如术前备皮有哪些新的观点和进展?结肠造口对病人的护理进展?T型管引流过程中会导致胆汁过量丢失影响其生理功能，怎么解决?④帮助联系医院，协助学生临床见习、收集资料与数据，用以完成研究课题。⑤教师根据各小组课题参与情况和课题完成情况分别评分。

2．评价方法

拟通过三种方法评价该研究性教学的实施情况。

(1)学生参与情况

由主讲教师根据8个小组课题完成情况进行评价，主要指标2项，其一为课题得分，满分100分;其二是态度得分，满分10分。

(2)学生评教

利用成都中医药大学独立的网上评教系统，在课程结束后由学生对教师的整个教学活动进行独立评价，其评价指标包括教师素质、教学态度、教学内容、教学方法、教学效果，每项指标下又包括2～5项二级指标，合计满分100分。

(3)期末考试得分

两个班用同一套试卷，反映两种教学方式对学生最终成绩的影响。

3．统计方法

反映两种方法各评价指标差异性的作样本均数按t检验;

三、结果

1．实验组8个小组课题参与情况及得分

表1 学生课程参与积极性与课题成绩得分情况

学习态度与学习成绩成正相关，相关系数为0．9053，说明学生对课题的参与积极性高，取得的成绩就好。

2．两种学习方式学生评教情况

表2 不同学习方式学生评价教师情况

上述结果说明实验组对教师的总体评价较普通学习班高，由于两个组都是同一个教师主持教学，两个组的学生对教师的教学态度、教学素质、教学内容都有较高的评价，而且无显著性差异，造成总体评价有差异的主要原因是学生对教学方法、教学效果的认可存在差异，表现为学生对研究性教学方法、教学效果的评价更高。

3．两种学习方法对学生成绩的影响

表3 不同学习方式学生成绩比较

实验组的最终成绩较对照组的最终成绩要好，而且这种差异具有显著性。

四、讨论

1．学生的研究兴趣、参与积极性是研究性教学能否有效进行并取得较好成绩的关键(见表1)

本研究说明学生的参与积极性对课题的完成成绩具有正相关性。课题的设置并引导学生参与，实际上对教师的教学能力有较高的要求，而且对学生的能力提升也有帮助。教师作为课程教学的主导，要善于把课本上的医学理论问题与临床联系在一起，对问题进行归纳假设，有意识的加强对学生科研能力的训练，提高学生对科研的兴趣和严谨的科研态度，并逐步培养学生分析问题、解决问题的能力。在整个课程教学中必须以学生为主体，围绕能力提升，运用尽可能多样的教学形式和手段来丰富教学内容，把学生所掌握的基本理论通过临床实践教学加以巩固，从而实现理论知识走向实践应用。

2．与传统教学方法比较，学生更认可研究性学习方法(见表2)

研究性学习成功的关键是教师能否根据课程内容设置研究性的关键命题，以代表性的病种为实例，引导学生将病情发展变化规律进行梳理，逐步启发学生用所学过的基础知识解释临床现象。教学过程中以学生为主体进行病例讨论，最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结，对于不同的见解进行互动分析，鼓励学生提出不同的意见，使学生由被动性学习转变为主动性学习，从机械性学习向思考性学习转变，让学生通过这些活动把所学到的基础理论知识快速地与临床实践结合起来，实现研究性教学目的。

3．研究性学习方式比传统学习方式更能提升学生学习能力、提高学习成绩(见表3)

外科护理教学的目标简单的说就是训练学生面对外科病人能够按护理程序实施整体护理，其能力主要体现在病情判断、护理决策、护理操作上。研究性学习模式正好具有这一特点，即发现临床案列——根据案列的差异性——提出解决思路——合理优化护理措施——良好操作规范。临床变化的多样性要求师生应更加密切关注新理论、新技术和新方法，以及科学研究领域的其他重要进展，将新发现同本专业的实际问题联系起来，开展研究性教学更能实现这一目标。

［1］ 李建平，等．关于高校开展研究性学习若干思考．黑龙江高教研究，2004，23(12):86．

［2］ 张荣贵，等．研究性学习应用于泌尿外科教学的尝试．现代医药卫生，2011，27(3):476 －478．