中医院校卓越医师人才培养的实践教学模式探索

张 微 王洪志 谭玉柱 傅舒

(1．成都中医药大学实验室建设与管理处;2．成都中医药大学国有资产管理处;3．成都中医药大学药学院，四川 成都 611137)

医学教育是培养医学专门人才的基础，而医学是一门实践性很强的学科，在医学教育中加大实践操作技能的训练至关重要。实践教学是培养医学生基本操作技能、创新能力的重要环节，一方面可加强学生对理论知识的理解，另一方面，训练学生的基本技能、综合分析和解决问题的能力，同时也为以后的临床工作打下坚实的基础。实践教学对提高学生综合素质，培养学生创新精神和实践能力有着理论教学不可替代的特殊作用。

实践教学分为实验教学和实习两个方面。在传统的实验教学中，实验课教师对每一实验内容先讲解实验的目的、要求、流程、注意事项，进行示范操作后学生分组进行练习，给予指导和纠正。传统实验教学课可加深学生对理论知识的记忆，大部分实验教学内容是验证性实验，综合性、创新性实验项目数量严重不足，阻碍了实用型中医人才的成长。而实习教学往往只限定在医学生的五年级阶段，一年的临床实习时间难以培养出具有较高临床综合实践能力和创新能力的高水平医学人才。正由于上述种种原因，导致了长期以来医学实践教学质量不高，学生社会适应能力偏低，不能满足社会对综合性、创新性人才的需求，严重制约了中医药教育的发展。

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020)》中明确提出［1］，要启动实施面向全国高等医科院校的“卓越医师教育培养计划”，表明医学教育在国家发展中的重要性。“卓越医师教育培养计划”是医学教育综合改革的重要内容，针对目前医学教育中的不足，如人才培养模式单一、实践操作技能及创新能力的培养不足等问题，进行改革，以提高医学人才培养的质量。

为全面贯彻《国家中长期教育发展规划纲要》，积极响应教育部“本科教学工程”，进一步落实我校人才培养目标，将实践创新能力培养融入到实践教学活动中，强化专业知识和技能训练，着力培养学生实践创新能力，建设特色鲜明的高水平中医药大学，我校实验教学中心以国家实施卓越医师培养计划为导向，以培养和造就“卓越医师”为目标，将卓越医师的教育理念引入医学课程实践教学中。注重对医学生医德素养和临床实践能力的培养，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力;整合实践教学内容，教学过程突出实践性和创新性;突出学生在教学中的主体地位，开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革，以适应培养卓越医师的需要。具体内容如下:

一、深化教学改革，促进课程整合［2］

以课程整合为基础，以能力培养为主线，构建卓越医师人才培养的全新课程，打破学科界限，实现基础与基础、基础与临床、临床与临床交叉渗透，编写适应不同年级的医学基本技能操作手册。各课程的实验教学部分可以设计为独立实验课、课带实验或独立实验与课带实验相结合等形式。

二、完善实践教学体系，推动教学模式改革

根据卓越医生培养的要求，以学生职业道德素质和临床实践能力培养为核心，建立以岗位胜任力为导向的五年制临床医学专业卓越医生培养方案。从基本临床技能训练、综合技能训练、创新能力训练、临床思维训练共4个层次独立设置临床模拟教学课程，建立课程见习制、毕业前临床技能综合培训制、毕业实习制和毕业回归综合训练制。

三、教学团队的建设

组建一支由实践教学管理人员、专业教师、实验教师、实验技术人员组成的教学团队，保证实践教学管理以及医学基本技能手册的编写等教学环节的顺利开展。

四、推进系统模块建设，促进教学方法改革

在课程改革上，注重综合素质的培养，采取开放式、讨论式、参与式等教学方法，对课程采取精简、融合、重组、更新等方式进行优化，形成公共基础、人文社科、系统、技能、临床实习五大课程模块，加强基础与临床、公共卫生与临床、人文与医学的整合。

五、推进课外实践活动，提高学生创新能力

实施学术创新能力培养计划，资助大学生开展、参与和专业知识学习相关的科研课题申报和实施。鼓励教师科研课题向本科生开放，鼓励学生积极参与973、国家自然科学基金等重大科研课题实施。另外，组织全校性的基本技能竞赛，积极参与行业内院校共同发起的高等中医药院校的相关学术竞赛。激发大学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识和创新精神。

六、改革课程考核模式，完善学生评价机制

中心在原有实验教学考评方式的基础上，增添实验考核方式，完善评价反馈机制以及多元化的实验考评体系。在实验考核方面以“重在过程”为指导思想，各门实验课程根据自身特点制定相应的考核方法和标准。在考核手段上，引入客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examniation OSCE)，重点突出对学生的实践能力及创新能力评价［3］。

七、完善管理制度，建立卓越医生人才保障体系

学校对实践教学进行宏观管理，制定相应的管理办法和措施。教务处负责实践教学的计划管理和实习管理，设备处负责教学实验室的建设，我中心负责实验实训的运行管理，学生工作部门负责学生科研实践、社会实践、竞赛等组织管理工作，高教研究与评价中心负责实践教学的质量评价工作。各学院具体负责实践教学的组织与实施工作。

综上，中医院校卓越医师培养的实践教学模式尚处于探索阶段，部分中医院校从自身优势和特色出发，形成了卓越中医药人才培养的教育理念与方针［4］。如何建立一套既能突出中医特色，又能满足中医院校实践教学的需求，培养出一批适应我国中医药卫生事业发展的高水平医学人才，这是一个值得进一步深入研究的话题。

［1］ 国家中长期教育改革和发展规划纲要［EB/OL］．http://news．qq．com/a/20100729/002511．htm．

［2］ 马静，等．浅析“卓越医师”的教育培养［J］．西北医学教育，2012，20(2):243 －244．

［3］ 周润，等．基于我校五年制临床医学专业“卓越医生教育培养计划”的思考［J］．中国高等医学教育，2013(7):48 －49．

［4］ 杨攀，等．关于卓越中医药人才培养的一二三树状型招生平台建设探索［J］．中医教育，2012，31(6):52 －54．