临床医学专业本科生家庭环境、心理韧性与主观幸福感的关系研究

刘 洋,许红芝



·社会·行为·心理·

临床医学专业本科生家庭环境、心理韧性与主观幸福感的关系研究

刘 洋,许红芝

目的 探讨临床医学专业本科生家庭环境、心理韧性与主观幸福感的关系。方法 于2014年5—6月，采用方便抽样方法抽取新乡医学院、郑州大学、河南科技大学3所高校574例临床医学专业本科生为研究对象，施测大学生主观幸福感量表、心理韧性量表(CD-RISC)及家庭亲密度与适应性量表(FACES-CV)。结果 来自城市的临床医学专业本科生主观幸福感得分高于来自农村的临床医学专业本科生，差异有统计学意义(t=2.361,P=0.024)。参照高低端各27%的极端组划分法，将心理韧性得分划分为低、中、高3组进行比较分析显示，不同心理韧性水平的临床医学专业本科生主观幸福感得分间差异有统计学有意义(F=12.642,P=0.000)。家庭亲密度、适应性及心理韧性与主观幸福感均呈正相关(r值分别为0.270、0.152、0.351，P<0.05)。多元逐步回归分析显示，心理韧性和家庭亲密度可以正向预测主观幸福感(B值分别为0.283、0.194，P<0.05)。结论 临床医学专业本科生主观幸福感与家庭环境及心理韧性相关。

学生,医科；家庭特征；心理韧性；主观幸福感

刘洋，许红芝.临床医学专业本科生家庭环境、心理韧性与主观幸福感的关系研究[J].中国全科医学，2015，18(19)：2346-2349.[www.chinagp.net]

Liu Y,Xu HZ.Relationship among family environment，psychological resilience and subjective well-being of clinical medical undergraduates[J].Chinese General Practice，2015，18(19)：2346-2349.

主观幸福感(subjective well-being，SWB)是指个体对自己生活质量所做的情感性和认知性的整体评价，是对一个人心理健康程度的正向评估，是评价个体生活质量的重要指标[1]。美国心理学家Diener等[2]提出了主观幸福感的交互作用模型，认为个体主观幸福感同时受到人格及其所处环境等因素的影响。在众多环境因素中，家庭环境的影响作用是非常大的，家庭系统相关理论认为，亲密且和谐的家庭环境有助于青少年健康人格的构建；相反，矛盾且冲突的家庭环境会对其心理健康产生不良影响[3]。心理韧性(resilience)是一种相对稳定的人格特质，以个体在经历创伤或挫折后，其心理社会功能恢复常态的能力为特征[4]，由于心理韧性对人类精神生活和个体社会活动具有独特的作用而备受心理学家的关注，大量相关研究表明个体的心理韧性水平与主观幸福感存在相关关系[5-8]。医学院校大学生主观幸福感状况是衡量其生活质量的重要指标，较高程度的主观幸福感体验对医学生身心健康发展起到积极的促进作用，这样其才能在未来更好地为患者服务，更好地为我国医疗事业做出贡献。本研究旨在探讨临床医学专业本科生主观幸福感的特点及如何受到家庭环境及心理韧性的影响，为提高医学院校大学生的身心健康水平提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2014年5—6月，采取方便抽样方法抽取新乡医学院、郑州大学、河南科技大学3所高校临床医学专业本科生为研究对象，均无抑郁或其他精神疾病。

1.2 研究方法 采用问卷调查法进行资料收集，主试由研究者担任，在任课老师的协助下以班级为单位进行团体施测，统一指导语，强调保密原则，问卷当场回收，在量表施测的同时获得被试的一般人口学资料。共发放问卷600份，回收有效问卷574份，有效回收率为95.7%。

1.2.1 心理韧性量表(CD-RISC) 该量表由Connor等共同编制，由我国学者于肖楠等[9]根据我国人群的特点进行了修订，量表共25个项目，采用5 级评分(1代表“非常不符合”，5代表“非常符合”)，量表的总体Cronbach′s α系数为0.91。

1.2.2 家庭亲密度与适应性量表(FACES-CV) 本量表由费立鹏等[10]在汪向东等心理卫生评定量表基础上进行修订，共包括亲密度和适应性2个维度，量表所有题目为5点评分，共30道题，该量表2个维度的Cronbach′s α系数分别为0.85 和0.88。

1.2.3 主观幸福感量表 该量表由张兴贵等[11]编制，由青少年满意度量表和快乐量表2个分量表组成。生活满意度量表由5个题目构成，报告过去几周内对自身生活状况的看法，项目为7点评分，该量表的Cronbach′s α系数为0.78。快乐量表由积极情绪和消极情绪组成，共14个题目，报告在过去一周内所体验到的情绪，该分量表的Cronbach′s α系数分别为0.82和0.80。

2 结果

2.1 临床医学专业本科生基本情况 574例本科生，年龄为18～25岁，平均为(22±2)岁。其中男243例(占42.3%)，女331例(占57.7%)；一年级学生207例(占36.1%)，二年级学生146例(占25.4%)，三年级学生123例(占21.4%)，四年级学生98例(占17.1%)；城市学生195例(占34.0%)，农村学生379例(占66.0%)；新乡医学院248例(占43.2%)，郑州大学187例(占32.6%)，河南科技大学139例(占24.2%)。

2.2 不同特征临床医学专业本科生主观幸福感得分比较 574例临床医学专业本科生的主观幸福感得分为(4.87±1.78)分。不同性别、年级的临床医学专业本科生主观幸福感得分间差异无统计学意义(P>0.05)；而不同居住地的临床医学专业本科生主观幸福感得分间差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

Table 1 Comparison of subjective well-being score among clinical medical undergraduates with different features

特征例数主观幸福感得分t(F)值P值性别-11030204 男243481±175 女331503±181年级0744a0326 大一207495±184 大二146504±217 大三123472±145 大四98482±169居住地23610024 城市195519±216 农村379470±174

注：a为F值

2.3 心理韧性对临床医学专业本科生主观幸福感的影响 574例临床医学专业本科生的心理韧性得分为(3.31±1.25)分。参照高低端各27%的极端组划分法，将心理韧性得分划分为低、中、高3组进行比较分析，结果显示不同心理韧性水平的临床医学专业本科生主观幸福感得分间差异有统计学意义(P<0.05)，其中两两比较差异亦有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.4 家庭环境、心理韧性与主观幸福感的相关分析 574例临床医学专业本科生的家庭亲密度和适应性得分分别为(64.09±9.35)、(45.28±6.47)分。临床医学专业本科生的家庭亲密度和适应性得分及心理韧性得分与主观幸福感均呈正相关(P<0.05，见表3)。

Table 2 Comparison of subjective well-being score among clinical medical undergraduates with different psychological resilience levels

心理韧性水平例数主观幸福感得分低154419±076中265445±083高155482±079F值12642P值 0000

注：其中两两比较，P均<0.05

表3 家庭环境的2个维度及心理韧性与主观幸福感的相关分析(r)

Table 3 Correlation analysis among psychological resilience,family intimacy and adaptability,and subjective well-being

维度主观幸福感心理韧性亲密度适应性心理韧性0351a亲密度0270a0243a适应性0152a0096 0764a1

注：aP<0.05

2.5 家庭环境、心理韧性预测主观幸福感的多元逐步回归分析 为进一步验证家庭环境、心理韧性对主观幸福感的预测能力，以家庭亲密度、适应性及心理韧性为自变量，主观幸福感为因变量做逐步回归分析。结果显示，心理韧性和亲密度均最终进入了回归方程(B值分别为0.283、0.194，P<0.05)，心理韧性和家庭亲密度对临床医学专业本科生的主观幸福感具有一定的正向预测作用，它们可以共同解释主观幸福感变异程度的19.8%。

3 讨论

本研究结果显示，临床医学专业本科生中女生的主观幸福感得分高于男生，但无统计学差异，这与以往的一些研究结果相一致，杨莉等[12]研究发现，女性相对男性能够体验到更高水平的生活满意感和主观幸福感。不同年级的临床医学专业本科生主观幸福感得分间差异无统计学意义，大二年级临床本科生的主观幸福感水平最高，这可能是因为大二学生基本适应了高校的生活节奏和环境，同时不用面临考研或就业的压力。来自不同生源地的临床医学专业本科生主观幸福感得分间有统计学差异，城市学生的主观幸福感得分高于农村学生的主观幸福感得分，这可能是由于城市学生享有的物质条件及生活质量都要优于农村学生，这与以往研究认为家庭居住地为大中城市的大学生主观幸福感水平高于其他居住地群体相一致[13]。

此外，影响临床医学专业本科生主观幸福感的一个重要因素是心理韧性的强度，高、中、低心理韧性组的主观幸福感得分间有统计学差异，多元回归分析也表明心理韧性对临床医学专业本科生的主观幸福感有回归效应，以上都表明心理韧性与主观幸福感之间存在着密切联系。医学生作为一个成长中的团体，如果其心理韧性水平较低，就会感觉自己没有能力应对医学院校繁重的学习任务及生活中的困难和挫折，进而产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致幸福感下降。因此，心理韧性水平是影响临床医学专业大学生主观幸福感的重要因素。

本研究发现，家庭亲密度和适应性2个维度与主观幸福感均呈正相关，表明良好的家庭环境的确对医学生具有保护作用，不过，多元回归分析显示仅家庭亲密度对主观幸福感有预测作用。家庭亲密度主要指家庭成员之间的感情联系以及家庭的情感氛围，这种情感联系越紧密越有利于个体高自信、高自尊及良好人格的形成，进而影响其主观幸福感。家庭适应性主要指家庭成员有效解决问题的能力，就一般的家庭而言，家庭的情感氛围可能不同，而家庭解决问题能力之间的差异并不突出，尤其是面对家庭成员生老病死等客观事件，而这些事件往往成为大学生报考医学院校的重要原因，因此问题解决方面的因素对医学生主观幸福感的影响无统计学意义。此外，从相关分析结果来看，家庭环境2个维度之间的相关系数高达 0.764，这也可能成为家庭亲密度维度进入回归方程后，家庭适应性维度不能进入回归方程的一个重要原因。

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(本文编辑：崔沙沙)

Relationship Among Family Environment，Psychological Resilience and Subjective Well-being of Clinical Medical Undergraduates

LIUYang,XUHong-zhi.

DepartmentofPsychology,XinxiangMedicalCollege,Xinxiang453003,China

Objective To explore the relationship among family environment，psychological resilience and subjective well-being of undergraduate students who major in clinical medicine.Methods From May to June 2014,using convenience sampling method,we enrolled 574 clinical undergraduates from Xinxiang Medical College,Zhengzhou University and Henan University of Science and Technology.The included students were tested with Undergraduate Subjective Well-Being Scale,CD-RISC scale and FACES-CV scale.Results Clinical medical undergraduates from urban areas had higher subjective well-being score than that of clinical medical undergraduates from rural areas(t=2.361,P=0.024).By extreme group division method,27% of subjects with the lowest scores and 27% of subjects with the highest scores were assigned into low group and high group,and the rest subjects were assigned into middle group.The comparison among the three groups showed that clinical medical undergraduates with different psychological resilience levels were significantly different in the score of subjective well-being(F=12.642,P=0.000).Family intimacy,adaptability and psychological resilience were positively correlated with subjective well-being(r=0.270,0.152,0.351;P<0.05).The multivariate stepwise regression analysis showed that psychological resilience and family intimacy degree could positively predict subjective well-being(B=0.283,0.194;P<0.05).Conclusion The subjective well-being,family environment and psychological resilience of clinical medical undergraduates are closely related with each other.

Students,medical;Family characteristics;Resilience;Subjective well-being

2015年河南省教育厅人文社会科学研究项目(2015-GH-070)——医学院校大学生人格类型与专业认同的关系研究；河南省卫生计生委2014年度卫生政策研究课题(YWZY201484)——河南省订单定向医学生农村就业政策研究；2015年河南省社科联立项课题(SKL-2015-2117)——卓越医师计划医学生成就动机及其相关性研究

453003河南省新乡市，新乡医学院心理学系(刘洋)；新乡医学院三全学院(许红芝)

刘洋，453003河南省新乡市，新乡医学院心理学系；E-mail：313665218@qq.com

R 395.6

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.19.024

2015-03-02；

2015-05-25)