智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生活质量的干预效果研究

何 竞，黄延锦，王 瑶，汪惠才，廖 萍，何国平



·健康管理·

智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生活质量的干预效果研究

何 竞，黄延锦，王 瑶，汪惠才，廖 萍，何国平

目的 了解智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生命质量的干预效果。方法 于2013年10月，采用随机数字表法在湖南省长沙市岳麓区望月湖社区抽取100名使用智能手机的居民。将抽取的数字从小到大排序，以抽到前50号数字的居民为干预组，以抽到后50号数字的居民为对照组，剔除调查过程中问卷填写缺失>20%的居民，最终确定干预组居民43名，对照组居民46名。对照组居民坚持已有生活方式，研究期间的任何健康问题可随时咨询本研究的研究人员，研究人员针对问题给予专业、细致的指导；干预组居民的智能手机安装“健走伙伴”“乐动力”等计步器健康管理软件，按研究人员设置的运动目标完成每天运动量。干预时间均为6个月，比较两组居民干预前后的各项生理指标和简明生活质量量表(SF-36)得分。结果 (1)干预前，两组居民收缩压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组居民收缩压、FPG、TC、HDL-C、LDL-C及BMI比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，干预组居民的收缩压、TC、HDL-C、LDL-C及BMI与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预前，两组居民生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)及健康变化指标(HT)得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组居民PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，干预组居民的PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 智能手机健康管理软件可以改善社区人群的健康水平，提高其生活质量。

健康管理软件；社区人群；健康状况；生活质量

何竞，黄延锦，王瑶，等.智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生活质量的干预效果研究[J].中国全科医学，2015，18(19)：2333-2336.[www.chinagp.net]

He J,Huang YJ,Wang Y,et al.Intervention effect of health management software of smartphone on the health level and life quality of community residents[J].Chinese General Practice，2015，18(19)：2333-2336.

近年来智能手机在我国普及迅速，据尼尔森发布的《2013年移动消费者报告》显示，我国智能手机的普及率为66%，仅次于韩国，是世界上第二大智能手机使用国[1]。目前，国内外基于智能手机平台开发出来的健康管理软件大量涌现，已经被应用于癌症患者的疼痛管理和糖尿病患者的饮食管理等健康领域，并取得了一定成果[2-3]。但是在国内，关于运用智能手机健康管理软件促进人群健康水平的报道较少。本研究对100名智能手机用户进行分组分析，旨在了解智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生活质量的干预效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2013年10月，采用随机数字表法在湖南省长沙市岳麓区望月湖社区抽取使用智能手机的居民100名。纳入标准：(1)有android、ios、windows操作系统，且可以安装、运行健康管理软件的智能手机用户；(2)肢体功能健全，能参加日常锻炼。排除标准：(1)功能手机用户；(2)有意识或认知障碍；(3)不愿意参加本研究。将抽取的数字从小到大排序，以抽到前50号数字的居民为干预组，以抽到后50号数字的居民为对照组。剔除调查过程中问卷填写缺失>20%的居民，最终确定干预组居民43名，对照组居民46名。

1.2 干预方法 (1)对照组居民坚持已有生活方式，研究期间的任何健康问题可随时咨询本研究工作人员，研究人员针对问题给予专业、细致的指导。(2)干预组居民的智能手机安装“健走伙伴”“乐动力”等计步器健康管理软件，这些软件能随时监测居民的运动情况，并将其量化，自动生成记录。居民按研究人员设置的运动目标完成每天运动量，研究人员以2次/周的频率检查居民的完成情况，对完成情况不好的居民给予适当健康宣教和活动指导，多次不配合者剔除研究(本研究无剔除居民)。干预时间均为6个月，比较两组干预前后的各项生理指标和简明生活质量量表(SF-36)得分。

1.3 效果评价

1.3.1 问卷调查 居民在研究人员的指导下自行填写调查问卷。问卷分为两个部分，(1)一般情况：包括性别、年龄、职业状况、运动情况及是否患高血压、高血糖、血脂异常等。(2)SF-36：包括生理功能(physical function，PF)、生理职能(role-physical，RP)、躯体疼痛(bodily pain，BP)、总体健康(general health，GH)、活力(vitality，VT)、社会功能(social function，SF)、情感职能(role-emotional，RE)及精神健康(mental health，MH)8个健康相关生命质量维度和1个健康变化指标(reported health transition，HT)，共计36个条目。计分基本步骤：(1)量表条目编码；(2)量表条目计分；(3)量表健康状况各个方面计分及得分换算。得分换算基本公式为：

1.3.2 生理指标检测 采用现场测量的方式，测量居民的身高、体质量、收缩压及空腹血糖(FPG)。抽取居民空腹12 h后的静脉血2 ml，由湘雅三医院血液科按标准检测法集体检测血脂情况，包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

2 结果

2.1 两组居民一般情况比较 两组居民性别、年龄、职业状况、运动情况、高血压、高血糖及血脂异常比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

2.2 干预前后两组居民各项生理指标比较 干预前，两组居民收缩压、FPG、TC、HDL-C、LDL-C及BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组居民收缩压、FPG、TC、HDL-C、LDL-C及BMI比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组居民的收缩压、TC、HDL-C、LDL-C及BMI与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.3 干预前后两组居民SF-36得分比较 干预前，两组居民PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组居民PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组居民的PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表1 两组居民一般情况比较〔n(%)〕

表2 干预前后两组居民各项生理指标比较±s)

注：FPG=空腹血糖，TC=总胆固醇，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇；与干预前比较，aP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 干预前后两组居民SF-36得分比较±s，分)

注：PF=生理功能，RP=生理职能，BP=躯体疼痛，GH=总体健康，VT=活力，SF=社会功能，RE=情感职能，MH=精神健康，HT=健康变化指标；与干预前比较，aP<0.05

3 讨论

2012年WHO提出移动健康计划(mobile health，mHealth)：利用手机、患者监护设备及个人数字助理设备等无线电子设备进行医疗和公共健康管理工作[4]。随着科技的发展，移动设备已经进入人们日常生活的各个领域。近年来我国的智能手机普及率越来越高，适用于我国居民的汉化版健康管理软件也大量出现，网络上可供智能手机用户下载的健康管理软件收到了较高的社会效益和经济效益，健康管理软件有成为新型医疗、保健及健康促进辅助工具的趋势[5]。但由权威机构研发的健康管理软件在网络上较缺乏，且我国居民对移动健康的概念较模糊，不能正确意识到智能手机健康管理软件对个人健康水平的影响。另外，智能手机操作较为复杂，年龄较大的人群存在使用困难的情况。因此，国内运用健康管理软件管理人群健康的大规模研究报道较少。

有研究表明，规律的体育锻炼可使心脏本身的血液供给得到改善，使心脏和整个循环系统功能处于良好状态，进而降低血压、血脂，预防或推迟老年高血压、冠心病等心血管疾病的形成[6]。另外，规律的体育锻炼可以改善人体代谢功能和肌肉、骨关节功能，从而降低血糖，利于糖尿病的治疗，且可以延缓骨质疏松，提高抗骨折能力[7]。本研究中，6个月后，干预组居民的收缩压、FPG、及各项血脂指标有所改善，这可能与被要求每天需完成计步器软件所设置的运动目标，从而坚持规律有氧运动有关。中老年居民坚持长期且规律的体育锻炼，可提高其神经系统功能，有助于延年益寿[8]。Resnick等[9]经过30年的研究发现，不锻炼居民的早逝可能性比经常锻炼的居民高31%。尽管如此，目前我国居民参加规律体育锻炼的情况并不理想[10-11]。

生活质量也称生存质量、生命质量，是个体在生理、心理、社会功能及物质生活条件等方面的客观状态和主观感受，可以全面评价个人身、心及社会方面的整体健康状态，可作为评价个人健康状况的一项指标。体育锻炼是促进人体健康的重要手段和方法，是加强人体生理功能、延缓衰老、促进人体总体健康的有效手段[12]。规律的体育锻炼可以提高人体消化系统和呼吸系统功能，保持身体活力，控制体质量、改善体型，减缓心理应激。本研究中，干预组居民使用“健走伙伴”“乐动力”等健康管理软件，每日完成预定运动量，坚持规律有氧运动。6个月后，其生活质量得到提高，且优于对照组。提示健康管理软件可以帮助居民养成规律锻炼的习惯，提高其生活质量，应该作为一种新型健康干预方式被广泛推广。

[1]The Nielsen Company.The mobile consumer:a global snapshot[EB/OL].(2013-03-06)[2014-06-22].http://www.nielsen.com /us/en/reports.html.

[2]Jibb LA,Stevens BJ,Nathan PC,et al.A smartphone-based pain management app for adolescents with cancer:establishing system requirements and a pain care algorithm based on literature review,interviews,and consensus[J].JMIR Res Protoc,2014,3(1):e15.

[3]Ribu L,Holmen H,Torbjørnsen A,et al.Low-intensity self-management intervention for persons with type 2 diabetes using a mobile phone-based diabetes diary,with and without health counseling and motivational interviewing:protocol for a randomized controlled trial[J].JMIR Res Protoc,2013,2(2):e34.

[4]Martínez-Pérez B,de la Torre-Díez I,López-Coronado M.Mobile health applications for the most prevalent conditions by the World Health Organization:review and analysis[J].J Med Internet Res,2013,15(6):e120.

[5]Li QM,Li QR,Yang YH,et al.Research progress of sub-health state[J].Occupation and Health,2006,26(23):2860-2861.(in Chinese) 李秋梅，李巧荣，杨永华，等.亚健康状态的研究进展[J].职业与健康，2010，26(23)：2860-2861.

[6]杨来宝，蔡忠元，靳沪生，等.老年人运动锻炼对身心健康的作用[J].中国老年学杂志，2013，33(22)：92-97.

[7]Abd El-Kader S,Gari A,Salah El-Den A.Impact of moderate versus mild aerobic exercise training on inflammatory cytokines in obese type 2 diabetic patients:a randomized clinical trial[J].Afr Health Sci,2013,13(4):857-863.

[8]韩笑妍.新乡市市区老年人体育锻炼现状及发展对策研究[D].新乡：河南师范大学，2014.

[9]Resnick B,Nigg C.Testing a theoretical model of exercise behavior for older adults[J].Nurs Res,2003,52(2):80-88.

[10]Wang W,Liu YY,Han H.Analysis on status and related factors of sports and fitness among the aged residents in Fengtai District,Beijing[J].Modern Preventive Medicine,2011,38(19):3961-3963.(in Chinese) 王伟，刘媛媛，韩辉.北京市丰台区老年人运动健身现状及相关因素分析[J].现代预防医学，2011，38(19)：3961-3963.

[11]李丹.社区老年人运动自我效能与规律锻炼调查分析[D].沈阳：中国医科大学，2008.

[12]Baruth M,Wilcox S,Sallis JF,et al.Changes in CVD risk factors in the activity counseling trial[J].Int J Gen Med,2011,4:53-62.

(本文编辑：王凤微)

·全科医生知识窗·

全科医生小词典

——全民健康覆盖

全民健康覆盖指所有人都获得所需要的卫生服务，而在付费时不会陷入经济困境。它应涵盖全面的高质量基本卫生服务，包括健康促进、预防、治疗、康复和姑息治疗。

全民健康覆盖不只涉及卫生筹资问题，它应涵盖完善的卫生系统的所有要素：卫生服务供应系统，卫生人力，卫生设施或交流网络，卫生技术，信息系统，质量保障机制，管理制度，法规。

全民健康覆盖不仅是确保提供最低限度的一整套卫生服务，而且还需确保随着获得更多资源，逐渐扩大卫生服务和财务风险保障范围。

全民健康覆盖并不是不惜成本免费提供一切可能的卫生干预措施，因为没有任何国家可以长期免费提供所有服务。

全民健康覆盖远远不止解决健康问题；为向全民健康覆盖的目标迈进，必须促进公正，推动发展重点，并增强社会包容与和谐。

(来源：世界卫生组织网站)

Intervention Effect of Health Management Software of Smartphone on the Health Level and Life Quality of Community Residents

HEJing,HUANGYan-jin,WANGYao,etal.

PharmacyDepartment,theThirdXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410013,China

Objective To investigate the intervention effect of health management software of smartphone on the health level and life quality of community residents.Methods In October of 2013,we randomly enrolled 100 residents who used smartphone from Wangyuehu Community of Yuelu District in Changsha by using random number table.The residents were ranked by the numbers from small to large.The 50 subjects ranked first were assigned into intervention group,and the latter 50 subjects were assigned into control group.The subjects whose questionnaires had more than 20% of content missing were excluded.So we included 43 subjects in the intervention group and 46 subjects the in the control group at last.The subjects in the control group remained their original life style,and could ask researchers any health problems any time during the intervention period,and researcher would give them professional and detailed guidance on the problems.The subjects of intervention group had their smartphones installed with pedometer softwares,which were set with daily target of exercise amount by researchers.The intervention lasted for 6 months.The two groups were compared by physiological indicators and the scores of SF-36 before and after intervention.Results (1)Before intervention,the two groups were not significantly different(P>0.05) in systolic pressure,FPG,TC,HDL-C,LDL-C and BMI;after intervention,the two groups were significantly different(P<0.05) in systolic pressure,FPG,TC,HDL-C,LDL-C and BMI;after intervention,the intervention group had higher systolic pressure,TC,HDL-C,LDL-C and BMI than those before intervention;(2)Before intervention,the two groups were not significantly different(P>0.05) in PF,RP,BP,GH,VT,SF,RE,MH and HT;after intervention,the two groups were significantly different(P<0.05) in PF,RP,BP,GH,VT,SF,RE,MH and HT;after intervention,the intervention group had higher(P<0.05) PF,RP,GH,VT,SF,RE,MH and HT than those before intervention.Conclusion Health management software of smartphone is effective in improving the health level and life quality of community residents.

Health management software;Community population;Health status;Quality of life

美国中华医学会基金项目(11-085)

410013 湖南省长沙市，中南大学湘雅三医院药剂科(何竞);中南大学湘雅护理学院(黄延锦，王瑶，汪惠才，廖萍，何国平)

何国平，410013 湖南省长沙市，中南大学湘雅护理学院；E-mail：hgpcsu@aliyun.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.19.021

2015-03-22；

2015-05-25)