厄贝沙坦与吲达帕胺治疗原发性高血压临床疗效对比研究

陈杰昆

（云南省曲靖市陆良县马街镇中心卫生院，云南陆良655605）

厄贝沙坦与吲达帕胺治疗原发性高血压临床疗效对比研究

陈杰昆

（云南省曲靖市陆良县马街镇中心卫生院，云南陆良655605）

目的 通过对比观察单纯应用厄贝沙坦和厄贝沙坦联合吲达帕胺对原发性高血压的临床疗效，探讨厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床价值。方法 选取自2010年1月至2012年1月在我院心血管内科就诊的原发性高血压患者200例，采用简单随机的方法分为对照组和观察组2组，每组各100例患者。其中，对照组患者单纯应用厄贝沙坦治疗，观察组患者应用厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗。治疗3个月后，观察两组患者的收缩压、舒张压、治疗有效率、治疗满意度。结果 观察组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组治疗后的收缩压和舒张压，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗有效率和治疗满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上对于原发性高血压患者，应用厄贝沙坦联合吲达帕胺的治疗方法，不仅能明显降低患者的血压水平，提高患者的治疗有效率，还能提高患者的治疗满意度，增加患者对医生的信任，促进医患关系的的和谐建设。

厄贝沙坦；利尿剂；原发性高血压；临床疗效

随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性非传染性疾病的发病率越来越高，高血压就是其中之一。在所有高血压患者中，原发性高血压患者占绝大多数。原发性高血压的病因包括多种因素，如遗传、饮食、环境等，都会促进原发性高血压的发生和发展。临床上对于原发性高血压的治疗主要是饮食运动干预和药物治疗。常用的降压药物主要包括5大类：血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等，其中前两类属于新兴的降压药物。目前原发性高血压的治疗提倡两种药物小剂量联合应用[1]，这样降压效果良好。本研究旨在通过对比观察单纯应用厄贝沙坦和厄贝沙坦联合吲达帕胺对原发性高血压的临床疗效，探讨厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床价值。现在报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般临床资料

选取自2010年1月至2012年1月在我院心血管内科就诊的原发性高血压患者200例，其中男性患者100例，女性患者100例。年龄40-60岁之间，平均年龄（54.5±4.0）岁。所有患者均已确诊为原发性高血压。采用简单随机的方法分为对照组和观察组2组，每组各100例患者。对照组患者年龄40-58岁之间，平均年龄（55.5±4.5）岁。观察组患者年龄42-60岁之间，平均年龄（53.5±3.5）岁。两组患者的年龄、性别比例、原发性高血压病程、治疗前收缩压和舒张压等一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.1.1 原发性高血压诊断标准[2]收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且在不同时间、不同地点、不同状态下重复测量一次。

1.1.2 排除标准 ①年龄小于18岁或者大于65者；②继发性高血压患者，如单侧或双侧肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、原发性皮质醇增多症等；③重度高血压患者，即收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；④合并有严重的基础疾病的患者，如急慢性心力衰竭、急慢性肾脏衰竭、脑梗死后遗症等；⑤患者患有严重的精神神经系统疾病，如癫痫、抑郁、躁狂等不能配合治疗者；⑥患者本人不同意参加此次研究者。

1.2 具体方法

对照组患者单纯应用厄贝沙坦治疗，150mg/次，早一次口服治疗。观察组患者在口服应用厄贝沙坦额基础上联合应用吲达帕胺，厄贝沙坦服用方法同上，吲达帕胺2.5mg/次，早一次口服。

1.3 观察指标

治疗3个月后，观察并比较两组患者的收缩压、舒张压、治疗有效率、治疗满意度。治疗有效率指患者治疗后血压平均水平比治疗前下降10mmHg或更多，或者是血压降至正常水平[3]。

1.4 统计学分析

本研究中全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料若为连续性，先做正态性检验，若符合正态性分布用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的血压情况比较

治疗3个月后，观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组治疗后的收缩压和舒张压，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压情况比较

2.2 两组患者治疗的有效率和满意度的比较

治疗3个月后，观察组患者的治疗有效率和治疗满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗的有效率和满意度的比较

3 讨论

高血压作为我国最常见的慢性非传染性疾病之一，近年来已有年轻化的趋势。高血压的临床表现并不突出，多数无特异性。发病早期多无明显症状，多数患者在体检时偶然发现血压升高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状后才发现。早期患者的血压仅暂时性升高，随病程进展血压持续升高，并逐渐出现各个器官的并发症。因此，原发性高血压的治疗原则就是将血压降至正常范围，减少和延缓并发症的发生。

近年来，随着医学界对高血压研究的深入，各类降压药物也相继问世。厄贝沙坦就是近期出现的新型降压药物，它属于血管紧张素受体拮抗剂的一种，主要通过阻断血管紧张素-II与受体特异性结合而发挥降压作用。由于特异性较强，因此它能够规避许多血管紧张素酶抑制剂的副作用，如剧烈咳嗽等，且厄贝沙坦降压作用显著，不仅能够用于原发性高血压的治疗，还可以通过拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统来治疗充血性心力衰竭[4]。厄贝沙坦的降压机理如下：阻断血管紧张素-II引起的血管收缩和血压升高作用，同时促进肾脏对水、钠的排出，循环血量减少，直接降低心脏前负荷，从而达到降低血压的作用。且厄贝沙坦的口服吸收良好;其绝对生物利用度为60%～80%，所进食物不会明显影响其生物利用度。其血浆达峰时间为1～1.5小时，消除半衰期为11～15小时，三天内达稳态。厄贝沙坦通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢，体外研究表明主要由细胞色素酶P450 2C9氧化。本品及代谢物经胆道和肾脏排泄。厄贝沙坦的血浆蛋白结合率约为90%。厄贝沙坦的药代动力学在10-600mg范围内显示线性和剂量相关性。

有研究显示[5]，厄贝沙坦与利尿剂合用可以明显提高降压效果。利尿剂的降压机理比较单一，就是通过促进肾脏排钠排水，减少循环血量，降低心脏前负荷和血管外周阻力。因此，利尿剂的降压作用起效较慢，但持续时间相对较长，且发挥作用平稳，服药2-3周后作用达高峰。主要适用人群是轻、中度高血压，或合并有肥胖、糖尿病的绝经后妇女和老年人。

本研究为了探讨厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床价值，选取了自2010年1月至2012年1月在我院心血管内科就诊的原发性高血压患者200例，结果发现治疗3个月后，观察组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组治疗后的收缩压和舒张压，观察组患者的治疗有效率和治疗满意度也明显高于对照组患者。综上所述，在临床上对于原发性高血压患者，应用厄贝沙坦联合吲达帕胺的治疗方法，不仅能明显降低患者的血压水平，提高患者的治疗有效率，还能提高患者的治疗满意度，增加患者对医生的信任，促进医患关系的的和谐建设。

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].高血压杂志，2004，12：483-486.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[J].中国实用乡村医生杂志，2012，9（12）；1-15.

［3］ 熊素春，陈以初，许有凡，吴耀辉，林海云.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压127例临床分析 [J].国际医药卫生导报，2011,17（22）：2785-2787.

［4］ 郑小玲，张林峰.厄贝沙坦联合利尿剂治疗老年原发性高血压疗效观察[J].国际医药卫生导报，2007,13(20)：76-77.

［5］ 房秋菊.厄贝沙坦／氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察[J].中国基层医药，2014,21（2）：299-300.