喹硫平联合胞磷胆碱钠治疗精神分裂症临床疗效观察

黄桂芳，黄丽琼

（文山州人民医院新平病区，云南 文山 663000）

精神分裂症是一类常见的精神症状复杂，至今未明确其病理的重性精神障碍。单纯使用抗精神病药疗效欠佳。笔者在使用非典型抗精神病药喹硫平片基础上联合胞磷胆碱钠胶囊了治疗，取得满意效果，现报道如下。

临床资料 选择2011年7月-2014年8月在文山州中医院精神科以及我院的门诊、住院接受治疗的精神分裂症患者92例，入选的患者均符合ICD-10精神分裂症诊断标准。单用药组40例，其中男17例、女23例，年龄17～59岁，平均（31.5±12.1）岁；合用药组52例，其中男24例，女28例，年龄18～60岁，平均（31.2±12.5）岁，排除重大躯体疾病、闹气质性疾病、酒或者是药物依赖。随机分为2组：合用药组（喹硫平片合并胞磷胆碱钠治疗），单用药组（单用喹硫平治疗）。2组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 2组患者治疗后的疗效比较（例）

表2 2组治疗前后SAPS和SANS评分比例

表2 2组治疗前后SAPS和SANS评分比例

组别合用药组n 52治疗前35.43±9.89 47.0±13.65单用药组40量表SAPS SANS SAPS SANS 34.5±12.21 47.1±13.89治疗2周 治疗4周 治疗6周23.62±9.57 16.57±10.42 9.07±8.34 36.68±11.96 29.56±13.05 20.31±9.07 28.33±9.98 21.98±8.99 16.23±6.56 39.52±12.23 29.86±12.33 21.80±10.09

方 法 2组喹硫平片起始量均为50mg/d，最高剂量600mg/d；合用药组同时给予胞磷胆碱钠胶囊0.4g/d，观察4～6周治疗期间不合用其他抗精神病药。采用SAPS、SANS分别在治疗前和治疗后2～6周评定疗效，采用治疗中出现的症状量表（TESS）在治疗6周评定不良反应。以PANSS减分率≥75%为基本痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，P<25%为无效[1]。采用SPSS 13.0统计软件对各项资料分别进行统计分析计数，计数资料采用χ2检验。

结 果 1．2组疗效情况比较见表1，治疗前后SAPS和SANS评分见表2。

2．不良反应 合用药组在治疗4至6周内有2例出现明显的EPS反应，其中震颤1例、静坐不能1例；嗜睡2例；单用药组在4至6周内有8例出现明显的EPS反应其中静坐不能2例、震颤5例、肌张力增高1例；头晕乏力嗜睡6例。两组不良反应发生率差异有统计学意义，P<0.05。

讨 论 喹硫平片是一种非经典的抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用。在脑中，喹硫平片对5-HT2受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和D2受体的亲和力，对组织胺M1和肾上腺素能α1受体同样有高亲和力，对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果，不产生持久的催乳素升高现象。在一项多剂量临床实验中发现，不同剂量喹硫平片组所出现的催乳素水平变化没有差异，与安慰剂组之间也无差异。临床实验显示，喹硫平片对治疗精神分裂症的阳性和阴性症状均有效[2]。而胞磷胆碱钠胶囊是一个多靶点的、有效和安全的神经保护剂，是唯一在Ⅲ区临床实验中证实具有神经保护和神经修护作用的药物[3]。动物实验和临床证实，胞磷胆碱合成包磷脂酰胆碱，修护神经细胞膜，改善认知功能。有文献报道，胞磷胆碱对应用抗精神病药过程中出现的EPS具有肯定疗效，尤其是对EPS的震颤、肌强直、步态异常和急性肌张力障碍等效果更明显。应用抗精神病药期间联合用胞磷胆碱钠胶囊有效地防治EPS的发生，并对精神分裂症的阴性症状以及认知功能均有辅助治疗作用。

［1］张帆，康建华，钱俊，等．齐拉西酮与氯氮平治疗女性难治性精神分裂症对照研究[J]．精神医学杂志，2009,22(2):106-108.

［2］王俊龙，王建平．喹硫平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察[J]．云南精神医学，2011，19（1）：13-54.

［3］张茁．胞磷胆碱一种有前景的神经保护神经修护药物[J]．国际脑血管病杂志，2010，18（4）：241-245.