新建医学本科院校转型发展的思考

涂明华

（九江学院医学部，九江 332000）

·院校管理·

新建医学本科院校转型发展的思考

涂明华

（九江学院医学部，九江 332000）

转型发展是当前新建本科院校面临的大战略选择，医学院校也不例外。本文介绍了有关医学教育以及转型发展的几个基本概念，提出新建医学本科院校应做到：①科学定位，走社区定向型医学教育之路；②办出特色，重点发展护理、药学和医学技术教育；③医教协同，创新技术应用型人才培养模式。

新建医学本科院校；技术应用型大学；转型发展；社区定向型医学教育

2014年6月23日，国务院发布了《关于加快现代职业教育发展的决定》，提出要探索发展本科层次职业教育，“采取试点推动、示范引领等方式，引导一批普通高等学校向应用技术类型高等学校转型，重点举办本科职业教育。”[1]专科层次的医学教育升本后如何转型，是目前医学教育领域改革和发展的一个重要课题。

1 问题的提出

1.1 医学教育的概念

医学教育是培养医学人才的3个阶段连续统一体的终身教育过程（世界医学教育联合会，WFME）。第一阶段是医学院校教育或基本医学教育（undergraduate education or basic medical education）；第二阶段是毕业后医学教育（postgra -duate education）；第三阶段是继续职业发展或继续医学教育（continuing professional develop ment or continuing medical education）[2]。医学教育的结构包括中等卫生教育、高等医学教育、研究生教育和进修教育等多种形式，其中高等医学教育的基本学制为三、五、八年制。

我们一般讨论的医学教育是指培养各类医药卫生人才的教育类型，即所谓国外所称的卫生科学教育或称健康科学教育（health sciences education）。

按照各类卫生人员培训过程的区别性属性，Ralph·W·Tyler将它区分为专业教育（professional education）和职业技术教育（accupational educ ation）两个类型。专业教育和职业技术教育的主要区别在于前者是以基于伦理学准则和科学原理的专业为基础，在学习科学原理的基础上实施专业技能的训练，而后者则是以学习某种

常规操作技术为目标，以干什么学什么为原则，在加强实践技能训练的基础上，实施按职业定向的技术训练和相关知识学习[3]。笔者认为这种分类比较符合我国当前医学教育的实际情况。

1.2 新建医学本科院校

新建本科院校一般是指从1999年国务院科教领导小组决定高校大规模扩招以来新建的本科院校，是国家经济发展对高等教育需求的产物，已成为中国高等教育的重要组成部分，是高等教育大众化和普及化的生力军。截止至2014年4月，全国共有新建本科院校共394所（包括公办和民办），独立学院284所，占普通本科院校（1197所）的56.64%[4]。

本文所述的新建医学本科院校是指1999年以来通过单独升格、并入本科院校或是合并组建本科院校后成立的一批医学本科院校（含二级学院）。大概有以下几种类型：①以原有医学高等专科学校和职工医学院为基础，通过单独升格或合并组建本科高校举办本科医学教育，大约有30余所；②原有卫校并入综合性本科院校举办本、专科医学教育；③少数为综合性大学或其他类型高校向多科性大学发展新建医学类二级学院。其中单独升格的仅有原万杰医学院（现为齐鲁医药学院）、长沙医学院、西安医学院、湖南医药学院和甘肃医学院5所。这些新建医学本科院校一般具有以下特点：①大多位于地级市；②多为综合性本科院校的二级学院；③办学层次本、专科并存，有的仍以专科层次为主；④专业设置除临床医学类专业外，护理、药学和医学技术专业占有较大比重；⑤教学基本条件较为薄弱，如师资队伍、教学仪器设备及附属医院等，尚未达到医学本科办学基本要求。

1.3 关于应用型本科与应用技术型大学

新建本科院校向应用型转型发展的问题较早就已提出，也为大家所认同。潘懋元提出：应用型本科具有以下共同特点：①以培养应用型人才为主；②以培养本科生为主；③以教学为主；④以面向地方为主[5]。

2014年，教育部等6部委发布《现代职业教育体系建设规划（2014-2020年）》，明确提出到2020年要基本建成涵盖中等职业教育、高等职业专科、应用技术本科、专业学位研究生教育在内的中国特色现代职业教育体系[6]。教育部职成司葛道凯司长指出：鼓励举办应用技术型高校，将其建设为直接服务区域经济社会发展，以举办本科职业教育为重点，融职业教育、高等教育、继续教育为一体的新型大学[7]。一般认为，应用技术型大学具有区别于传统以培养学术性人才为主大学的以下基本特征[1,8]。

在办学层次上，本质上属于现代职业教育体系的本科层次，同时积极发展专业学位研究生教育；

在办学目标上，以应用性技术研发和应用技术型人才培养为主来服务地方经济发展；

在培养目标上，定位于培养综合素质高、实践能力强、具有创新创业精神和国际化视野的高层次应用技术性专门人才，力求做到动手能力强于研究型大学、理论基础和专业能力高于高职院校；

在服务面向上，立足地方，面向生产、建设、服务、管理一线；

在办学模式上，产教融合，校企合作；

在培养模式上，工学结合，能力本位，包括横向可迁移能力和纵向可提升的专业能力，做到专业设置与产业需求对接，课程内容与职业标准对接，教学课程与生产过程对接。

1.4 何谓转型发展？

我们这里所说的“转型”，不是指专科向本科转型，学术型向应用型转型，而是指从传统的普通高校向“技术应用型”高校转型。

葛道凯指出，国务院发文要推动一批本科高校转型发展，转型发展的核心是要建立中国高等学校的分类体系。先从现有的本科高校划出一部分，推动它们更多地培养应用型人才、技术技能型人才。转型学校可以是新建学校，也可以是历史悠久的学校；可以是学校里绝大部分专业都转型，也可以是一部分专业转型。

对于独立学院，如果它们是独立设置的高等学校，鼓励它们定位为应用技术类型的高等学校。对于2000年以后新设的高等学校，鼓励它们转型为应用技术型学校[9]。

2 新建医学本科院校转型发展的几点思考

笔者认为，根据各校具体情况，新建医学本科院校可以转型为技术应用型本科，或将护理、药学和医学技术类专业转型发展。目前，独立设置的医科类高等专科学校和卫生职业技术学院已达70余所，为了医学教育的健康、协调发展，可以鼓励一部分学校升格为本科层次的医学技术学院。

最近成立的上海健康医学院，在医学院校中率先明确定位于医学类应用技术型特色性普通本科调院校，以医学为主干学科，主要培养面向基层医疗卫生机构的医护人员及相关辅助人员，同时组建附属卫生学校，构建“中职-专科高职-应用型本科-专业学位研究生”贯通式一体化应用型人才培养体系，形成医学及医学相关人才的梯度培养格局。上海健康医学院为新建医学本科院校制定科学定位与发展战略树立了标杆[10]。

2.1 科学定位，走社区定向型医学教育之路

办学定位是办学者根据社会政治、经济文化发展的需要以及学校所处的环境，从办学条件和现状出发，确定学校发展方向、奋斗目标、建设重点和办学特色。笔者认为，新建医学本科院校应该走社区定向型医学教育之路。

社区定向型医学教育（community oriented medical education）是一种根据社区卫生保健的需求和可利用的社区资源，以个人、家庭和人群的健康促进、疾病预防、治疗和康复为重点，培养从事社区卫生人员为目标的教育活动。B·Hamad指出，社区定向型医学教育是一种根据社区人群与个体卫生保健需要组织卫生人才培训的医学教育制度。社区医学教育与传统医学教育的区别在于：传统的医学教育基本上以疾病诊治为定向，以个体为对象，以医院为基地的教学模式；而社区定向医学教育则更多地强调以预防保健为定向，以群体为对象，以社区为基础的教育模式。国际社区定向医学教育、服务与研究网络组织成立于1979年，成员已超过200个，我校为联系成员[11]。

目前，我国医学教育的整体培养规模已经出现供大于求的局面，目前存在问题主要是城乡、地区、专业结构分布不平衡，整体办学层次依然偏低。走社区定向型医学教育之路，就必须根据本地区城乡社区的需要设置专业，设置课程和选择教学内容，加强对学生以临床技能为重点的能力训练和临床思维能力的培养，在人才培养过程中引进和融入全科医学的理念，早期让学生接触社区卫生保健网络并贯穿始终，面向城乡基层，将预防、诊断、治疗和康复融为一体，以适应社区卫生服务的需要。

2.2 办出特色，重点发展护理、药学和医学技术教育

根据《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，护理、药师等被列为国家大力扶持开发的急需紧缺专门人才，而护理专业最为短缺的是具有本科学历的人才。医学技术专业如检验、影像、康复、营养、眼视光等人才培养的数量及质量也跟不上我国卫生人力市场需求，医学技术教育前景可观。2004年卫生部、教育部发布167号文件《关于印发（护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划）的通知》，其中医学相关类专业即为医学技术专业。2011年3月8日，国务院学位委员会将医学技术列为医学门类下的一级学科。2012年9月14日，教育部新颁发的《普通高等学校本科专业目录》（2012年）中，将医学技术成为单独的专业门类，这是我国医学技术教育发展的重要机遇[12]。2013年，国务院先后发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》和《关于加快发展养老服务业的若干意见》，健康服务业除大力发展医疗服务外，还涉及到发展药品、医疗器械、保健用品、健身器材、健身产品等支撑产业；我国2020年老年人口

将达到2.43亿，强调要积极推进医养融合发展。在这些领域，医学类应用技术型本科高校都可以大有作为。

按前述Tyler对医学教育的分类，护理、药学和医学技术教育都可纳入职业技术教育的范畴，它们的培养目标正是高素质的应用技术性人才，而新建医学本科院校大多具有大专或中专层次医学教育的办学基础，这类专业正是它们的特色和优势所在。科学准确的特色定位，是新建本科院校的旗帜，是学校的号召力和竞争力，新建医学本科院校重点办好护理、药学和医学技术专业本科教育，就可以发扬优势，办出特色，走差异化发展之路。

2.3 医教协同，创新人才培养模式

工学结合，校企合作，产学研一体化是欧洲应用科技大学人才培养模式的最大特色，它广泛采用项目教学、案例教学、现场教学、研讨式教学、角色扮演和团队学习等多种教学形式。医学院校要实现向应用技术型学校的转型，就必须创新人才培养模式。要从技术应用型人才培养目标出发，围绕提升技术应用能力这个核心，科学合理地设置课程体系，尤其要构建好实践教学体系，包括建立校内实验室和实训中心，校外实验实训基地和毕业实习环节。

上海健康医学院成立以后，即着手构建多层次共建合作的办学格局，一是上海市教委、卫计委、浦东新区共建学校；二是上海交大医学院、上海理工大学与上海健康医学院签订合作框架协议，做到医保结合、医养结合、医工结合；三是与上海第六人民医院、嘉定区中心医院、浦东新区周浦医院、浦东新区医院共建附属医院。这些共建和合作将为学校今后科学发展打下良好的基础[13]。

新建医学本科院校大多数属于地方性院校，充分利用当地的医药卫生资源，如何做到医教协同，院校一体，从教育系统和卫生系统各自为政，转化为一个和谐统一的系统共育医药卫生人才，显得特别重要。为了保证医学教育的健康发展，设在综合性本科院校中的二级医学院，医学教育的管理应做到实体化，管理上应该条块结合，以块为主，充分照顾医学教育的特殊规律，赋予医学院（部）更多的自主权。

[1]董立平.地方高校转型发展与建设应用技术大学[J].教育研究，2014，35(8):67-74.

[2]孙宝志.实用医学教育学[M].北京：人民卫生出版社，2011.1.

[3]周东海.医学教育管理学[M].北京：人民卫生出版社，1996：556-558.

[4]王明东.新建本科院校转型发展探析[J].现代教育科学（高教研究），2014, (4):23-26.

[5]潘懋元.什么是应用型本科?[J].高教探索，2010, (1):10-11.

[6]教育部等六部门.关于印发《现代职业教育体系建设规划（2014-2020年）》的通知（教发[2014] 6号）[Z].2014-06-16.

[7]学术型大学如何转向应用技术型?[N].南方都市报，2014-07-15（GS09）.

[8]刘健.新建地方本科院校转型发展路径研究[J].三明学院学报，2014, 31(3):1-4.

[9]教育部：600所本科高校转型职业教育说法不准确[N].人民日报，2014-06-27（012）.

[10]上海健康医学院.上海健康医学院成立暨领导班子任命宣布大会举行[EB/OL].（2015-05-22）http: //www.sumhs.edu.cn/s/51/t/26/27/dc/info10204. htm.

[11]涂明华.农村医学教育的研究与实践[M].北京：人民卫生出版社，2008：20-24.

[12]柯扬.21世纪中国医学教育改革再定位[M].北京：北京大学医学出版社，2014：58-85.

[13]上海健康医学院多层次共建合作开好局 [EB/OL].（2015-06-20）.www.sumhs.edu.cn/s/51/t/26/28 /bfi nfo10431.htm.

Refl ection on transforming development of new-built medical undergraduate colleges

Tu Minghua
(Jiujiang University Medical Center, Jiujiang 332000,China)

Transforming development is a strategic challenge for new-built undergraduate colleges, not excepting medical colleges. This article introduces a few of basic concepts of medical education and transforming development. It is suggested that new-built medical colleges should;① scientifically position the educational mission to community-oriented one;②create the characteristics and focus on the education of nursing, pharmacy and medical technological aspects; ③combine the system of health and education and innovate the training model of applied personnel.

new-built undergraduate colleges; university of applied technology;transforming development; communityoriented medical education

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.02.014

2015-07-06）

（本文编辑：闫红）

美国中华医学基金会：农村医学基本要求和课程体系建设（CMB#10-031）

涂明华，大学本科，教授，九江学院原副校长，研究方向：医学教育管理、农村医学教育、医学高职高专教育、社区医学等。Email：tuwangmh@sina.com