中药治疗甲状腺结节52例临床观察

张彩芬，贾思跃，王丽娟，巩建萍，吴灵桥，杨久宜

（1. 河北大学附属医院，河北 保定 071000；2. 河北大学基础医学院，河北 保定 071000；3. 望都县医院，河北 望都072450）

中药治疗甲状腺结节52例临床观察

张彩芬1，贾思跃2，王丽娟1，巩建萍1，吴灵桥3，杨久宜1

（1. 河北大学附属医院，河北 保定 071000；2. 河北大学基础医学院，河北 保定 071000；3. 望都县医院，河北 望都072450）

目的 观察中药治疗甲状腺结节的临床治疗效果。方法 将2014年1月至2014年6月收治的52例甲状腺结节患者给予中药口服治疗。日1剂，水煎服，早晚分2次服用。4周为1个疗程，治疗3个疗程。结果 治疗后甲状腺结节的最大直径小于治疗前（P＜0.05）；52例中，痊愈19例，占36.54%；显效25例，占48.08%；无效8例，占15.38%。总有效率84.62%。结论 采用中药治疗甲状腺结节疗效确切，该治疗方法安全而有效。

甲状腺结节；瘿瘤；中药治疗

甲状腺结节是指因各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块[1]，为甲状腺疾病首要乃至唯一的临床表现。甲状腺结节的发病率有上升趋势，通过超声检查发现的成人甲状腺结节患病率为50%～70%[2]，多为良性，恶性结节约占甲状腺结节的5%～15%[3]。多数病人症状不明显，常于偶然触及或体检时发现。传统西医多采用甲状腺激素抑制治疗等，但存在一定不良反应。采用中药口服治疗甲状腺结节52例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2014年6月门诊收治的甲状腺结节患者52例，均经B超检查确诊，并符合西医甲状腺结节诊断标准[4]。其中，男18例，女34例；年龄25~68岁，平均（51.2±0.8）岁；病程1~3年，平均（1.6±0.2）年。纳入20～70岁符合甲状腺结节诊断标准，自愿参加本研究且结节直径小于2 cm、甲状腺功能正常的患者。排除：甲状腺触诊或实验室检查等提示恶性变可能者；建议行甲状腺结节切除术者；妊娠、哺乳期妇女；有严重心、肝、肾疾病者；对药物过敏者。

1.2 治疗方法

方药组成：枳实12 g，柴胡15 g，茯苓12 g，半夏12 g，白芍10 g，香附10 g，白芥子12 g，山慈姑10 g，浙贝母10 g，龙胆草10 g，夏枯草10 g，郁金10 g，合欢皮10 g，甘草6 g。日1剂，水煎服，早晚分2次服用。4周为1个疗程，治疗3个疗程。服药期间忌服生冷、油腻、辛甘厚味及海鲜之品，并停用其他药物。保持精神愉快，生活规律。

1.3 观察项目

观察甲状腺结节治疗前和治疗3个疗程后最大直径、临床疗效。采用日本GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪于治疗前后测量结节最大直径，型号为LOGIQ7；探头型号为10 L；频率为8~12 MHz。为排除人为的干扰因素，均由同一名B超医生进行操作。疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[5]。痊愈：临床检查肿物消失，B超或同位素扫描亦显示肿物消失。显效：临床检查及B超或同位素扫描显示肿物明显缩小。无效：肿物无变化。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，采用配对t检验进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结节最大直径治疗前为（1.13±0.56）cm，治疗3个疗程后为（0.78±0.42）cm，治疗前后差值为（0.35±0.16）cm，治疗后明显小于治疗前,差异有统计学意义（t=2.975, P=0.004）；52例中，痊愈19例，占36.54%；显效25例，占48.08%；无效8例，占15.38%。总有效率84.62%。

3 讨论

甲状腺结节是临床多发病、常见病。早期尚无较好的干预措施，采用手术治疗不良反应较大，且患者心理上不易接受[6]。大多数结节性甲状腺肿可采用保守治疗，部分患者可用中药进行治疗[7]，祖国医学称甲状腺结节为“瘿病”，又称为“瘿瘤”，其发病机制为肝气郁结，肝气横逆于脾，脾失健运，聚湿为痰，气为血帅、血为气母，气滞则血行不畅瘀阻经络。故治以理气、祛瘀、化痰，软坚散结[8]。方中枳实、柴胡共为君药，枳实化日久之稠痰，善破气行滞，削年深之坚积，消痰癖，破结实；柴胡以疏肝解郁。茯苓、半夏、白芍、香附共助柴胡疏肝经之郁滞，增行气化痰散结之功，共为臣药。茯苓、半夏可理气化痰，健脾渗湿，健脾以杜生痰之源，渗湿以助化痰之力；白芍养肝柔肝以缓肝急；香附理气疏肝。白芥子、山慈姑、浙贝母、龙胆草、夏枯草、郁金、合欢皮均为佐药，白芥子、山慈姑、浙贝母软坚化痰散结；龙胆草、夏枯草可清热平肝，清肝经痰火；郁金、合欢皮可行气滞开郁结。甘草为使药，兼调和诸药。君臣佐使，诸药合用共奏疏肝化瘀，软坚散结，行气消瘿之功。

本研究通过对甲状腺结节患者3个疗程中药的治疗，结果显示治疗后结节最大直径明显小于治疗前（P＜0.05）；总有效率84.62%。证实该中药对直径小于2 cm、功能正常的甲状腺结节具有明显的改善作用，且治疗期间未发现不良反应，该方法经济安全，在治疗甲状腺结节方面提供了新的诊疗思路。但在研究中发现部分患者对中药汤剂的性味难以接受，在今后工作中将对该方药进一步研究，研究一种新的中药剂型如丸剂等，以使患者易于接受。

[1] 刘美, 杜樱洁. 甲状腺结节的中医证治研究概况[J]. 医学信息, 2014(22): 676-677.

[2] 王静. 甲状腺结节的治疗进展[J]. 医学综述, 2014, 20(1): 69-71.

[3] 韩瑚, 李俊贤, 谢春光. 扶正消瘿方辨治良性甲状腺结节临床体会[J]. 泸州医学院学报, 2014, 37(3): 315-317.

[4] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学[M]. 6 版. 北京: 人民卫生出版社，2008: 811-812.

[5] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京: 南京大学出版社, 1995: 42.

[6] 曾洁, 郑敏, 邢丽婧. 扶正疏肝中药复方干预甲状腺结节临床研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2013, 20(2): 21-23.

[7] 余红琴. 益气安神方治疗甲状腺结节性病变 55 例临床观察[J]. 医药前沿, 2014(9): 390.

[8] 李丽, 陈琢, 贾志强, 等. 小金丸治疗甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿 160 例[J]. 中国药业, 2013, 22(22): 84-85.

（责任编辑：高艳华）

Clinical observation of Chinese medicine in treating thyroid nodule（52 cases）

ZHANG Caifeng1, JIA Siyue2, WANG Lingjuan1, GONG Jianping1, WU Lingqiao3, YANG Jiuyi1
(1. Affi liated Hospital of Hebei University, Baoding 071000, China; 2. College of Basic Medical Science of Hebei University, Baoding 071000, China; 3. Wangdu County Hospital, Wangdu 072450, China)

Objective To observe the clinical curative effect of Chinese medicine in treating thyroid nodule. Methods 52 patients with thyroid nodule admitted into hospital from January 2014 to June 2014, was given oral Chinese medicine. One dose a day, decocted with water, taken twice daily in the morning and evening. One curse of treatment lasted four weeks, and the patients were treated for 3 curse of treatment. Results After the treatment, the maximum diameter of the thyroid nodule was decreased (P＜0.05). 19 patients were cured, accounting for 36.54%. 25 patients were effectual treated, accounting for 48.08%. The treatment of 8 patients was invalid, accounting for 15.38%. Conclusion The curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of thyroid nodules is exact. It is safe and effective.

thyroid nodule; cecidium; Chinese medicine treatment

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.003

R28

A

1674-490X(2015)04-0010-03

本文引用：张彩芬, 贾思跃, 王丽娟,等. 中药治疗甲状腺结节52例临床观察[J].医学研究与教育, 2015, 32(3): 10-12.

2015-02-15

张彩芬（1970—），女，河北定州人，副主任医师，硕士，主要从事普外科临床工作。E-mail: zhangcaifen2988@sina.com