糖尿病患者血脂检验的临床价值

刘晶华

佳木斯市中心医院二部检验科，黑龙江佳木斯 154002

糖尿病常常会出现血脂异常的情况，而动脉粥样硬化是其并发最多的一种并发症，由于患者出现高血糖症状，大多患者体重过重，因而导致机体内甘油三酯浓度升高，同时激发LPL的活性，从而引发血脂发生异常，血脂指标发生紊乱，不仅会增重患者病情，而且易引发患者并发大血管或微血管病变，如心脑血管疾病等，严重危机患者的生命安全和健康[1]。所以对糖尿病患者加强血脂检验，对其病情的有效治疗和其他病症的预防均有重要价值。选取该院2013年11月—2014年12月接收的糖尿病患者52例进行血脂检验分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院糖尿病患者52例，其中男29例，女23例；年龄 52~75 岁，平均年龄（63.5±11.5）岁；糖尿病病程2.5~17年，平均病程（10.5±3.2）年；将其列为观察组，并将重症肝肾功能衰竭、心脏损伤或痛风等患者排除。另外选取同期入院体检的健康者52名，列为对照组，其中男28名，女24名；年龄53~76岁，平均年龄（64.5±11.9）岁。两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有人员均需进行血样抽取做生化检验，检测其各项血脂指标，血样抽取前12 h两组人员均需禁食，待第2天清晨进行静脉血液抽取，抽取的血样及时送检，进行离心，血清分离后，使用贝克曼DXC800全自动生化分析仪[2]对两组人员的血液进行血脂检测，检测的项目包括低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇（TC）和甘油三酯胆固醇（TG），之后观察并对比两组各项血脂检测结果。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

52例观察组患者，总胆固醇水平为（5.42±1.27）mmol/L，甘油三酯胆固醇水平为（2.82±1.08）mmol/L，高密度脂蛋白水平为（1.36±0.78）mmol/L，低密度脂蛋白水平为（3.42±1.13）mmol/L。52 例对照组人员，总胆固醇水平为（4.01±0.82）mmol/L，甘油三酯胆固醇水平为（1.57±0.68）mmol/L，高密度脂蛋白水平为（1.42±0.77）mmol/L，低密度脂蛋白水平为（2.58±0.87）mmol/L。 两组对比，观察组的 TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组，而HDL-C水平稍低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明糖尿病患者的血脂会发生明显的异常情况。

3 讨论

糖尿病是临床内分泌科比较常见的一种疾病，糖尿病是由于胰岛素分泌不足或因其发生抵制而引起机体代谢发生紊乱的一种病症，主要的特征为血糖不断升高。其病发因素很多，包括遗传因素、环境因素和免疫功能失调等；并易引发肾、眼、心、血管或神经功能损伤等多种并发症[3]。近年来，随着人们生活方式及水平的不断改变，老龄化趋势的不断增长，糖尿病的病发概率逐渐呈上升趋势[4]，对患者的生命和健康造成严重影响。

糖尿病患者由于胰岛素发生紊乱而造成糖代谢出现异常，从而会增加患者并发血管病变的概率，引起各种并发症，其中导致患者并发冠状动脉硬化的概率比较高，也是造成糖尿病患者因血管病变病发死亡的主要原因之一[5]。糖尿病患者易出现血脂异常的情况，而血脂发生异常也会影响糖尿病的病情。两者出现互相影响的主要原因是由于，糖尿病是因胰岛素分泌不足引起的高血糖症状，胰岛素分泌不足或发生抵抗均会造成LPL活性的下降，推动甘油三酯浓度的增加，甘油三酯水平的增加会直接影响并提高CETP的活性，从而促进低密度脂蛋白水平的增加，同时减少高密度脂蛋白的水平，从而影响患者的血脂指标。且有相关报道证明，糖尿病患者近有40%者并发脂蛋白异常血症[6]，说明糖尿病易导致患者血脂发生紊乱。而且，患者若体重过重、饮酒、吸烟、不爱运动等，均会增加血脂异常的概率。而糖尿病患者血脂检验的主要指标就包括总胆固醇、甘油三酯胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，每一项血脂指标发生异常均会引起相关病症而增重糖尿病病情。总胆固醇水平的检查是血脂检验中对患者病情确诊的一项重要参考标准，每个人的总胆固醇水平都不一样，其检测值会随年龄的增加而出现水平值下降的情况；尤其对于性别来说，一般女性的总胆固醇水平会低于男性，但当女性绝经以后，与同龄的男性相比较其总胆固醇的值会升高[7]。若患者出现糖尿病、甲状腺功能异常、肾功能衰竭或高脂蛋白血症等病症，其总胆固醇水平会出现升高的情况；若患者饮酒吸烟、精神紧张或处于妊娠期等，总胆固醇水平也会增加，但总胆固醇升高会引发高血压等病症，从而增加糖尿病患者的病情。甘油三酯胆固醇的水平则会受到患者年龄、性别或生活习惯等的影响，一般患者大量运动、或饮食不规律导致饥饿状态、或营养吸收不良或出现梗死等情况，会引起甘油三酯水平的下降；而随着年龄的不断增加、或病发冠心病、肾病综合征或服用避孕药等[8]，则会导致甘油三酯水平的不断升高，TG水平升高会引发高脂血症等，从而增重糖尿病病情。低密度脂蛋白的水平会受年龄增大、热量高、精神紧张或运动量少等因素影响，从而增加其检测值，而低密度脂蛋白水平升高，会增加患者并发冠心病或动脉硬化的几率，从而增加糖尿病的危险；但若低密度脂蛋白一旦出现检测值低于正常范围值一半时，则会导致患者出现恶性肿瘤、营养不良或肝硬化等病症。在血脂检验中，高密度脂蛋白的水平则与病情呈负相关性[9]，它受患者饮食习惯、年龄、体重等影响，若患者病发冠心病，则HDL-C的水平会比较低，若HDL-C的水平高出正常值则需对病情进行综合评价，高密度脂蛋白水平发生异常，若出现检测值较低的情况，则会加重冠状动脉硬化的病情，从而影响糖尿病病情。说明，糖尿病与血脂指标发生异常是互相影响的，而且通过本文的探讨和分析也可看出，糖尿病组的患者，其总胆固醇水平、甘油三酯胆固醇水平和低密度脂蛋白水平均明显高于健康检验者，而其高密度脂蛋白水平则略低于健康者，证明糖尿病患者的血脂指标均会随病情的原因发生异常。而血脂发生紊乱，则会增加患者病发心血管疾病的概率，从而增加糖尿病患者病情的严重性。因此，临床应加强对糖尿病患者血脂检验的重视，及早对患者的各项血脂水平进行检测，确定患者病情及发生并发症的可能，从而采取及时的降糖治疗，并加强对患者血脂水平的控制和治疗，从而减少其并发冠心病等心脑血管疾病的概率。

综上所述，糖尿病患者的血脂指标易发生异常，临床应及时对其进行血脂检验，有效的血脂检验对糖尿病患者的及早治疗和并发症预防具有较高的临床价值。

[1]訾全生.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2013,7(14):56-57.

[2]包艳东.血脂检验在糖尿病患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2015,24(16):1790-1792.

[3]陈海燕.糖尿病患者血脂检验的分析[J].中国当代医药,2013,20(33):105-106.

[4]陈宜.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值[J].检验医学与临床,2012,9(22):2867-2868.

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[6]罗克，赵中，郑建国，等.血脂检验对糖尿病患者的临床价值分析[J].中国医药指南,2014,12(13):200.

[7]夏克明.糖尿病患者血脂检测临床价值分析[J].辽宁医学杂志，2015,29(2):126-127.

[8]沈燕.糖尿病患者与健康人群血脂水平差异性探究[J].检验医学与临床，2013,10(23):3184-3185.

[9]陈宏艳.血脂检验对糖尿病患者的价值分析[J].中国卫生标准管理，2015,6(7):13-14.