卫生事业管理专业医学课程设置存在的问题与对策

牛亚冬　张亮　张翔

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030



卫生事业管理专业医学课程设置存在的问题与对策

牛亚冬张亮张翔

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030

摘要课程设置不仅影响到教学质量，也会影响到学生就业。当前卫生事业管理专业医学课程设置在教学需求、教学内容、教师队伍与教学模式、教学时间等方面仍存在很多问题，极大影响了人才培养的效果。因此需要在明确需求的基础上，改善教学内容和教学模式，促进医学管理学知识的融合，优化教学时间，提高教学质量。

关键词卫生事业管理专业；医学课程设置

课程设置是影响教学质量的重要因素，同时也会影响毕业生的就业[1-2]。为适应中国卫生事业改革的发展，培养既有医学背景又掌握管理知识的卫生管理人才，卫生事业管理专业在课程设置中，既有管理课程也有医学课程。然而该专业在课程设置中存在很多问题，医学课程设置的不合理，不仅影响了学生的学习效果，更影响了学生学习的积极性[3]。文中所采用的各校的资料与数据均源自各校的官网。

1 医学课程设置现状

1982年，我国卫生事业管理专业首设于上海医科大学[4]，截止到2013年，全国共有80余所医学院校开设该专业的本科教育[5]，各院校培养计划中有的强调“具备一定医学背景”，有的强调“掌握医学的基础理论、基本知识”，可见各院校对卫生事业管理本科生在医学上的培养目标基本一致，但各院校医学课程设置方面不尽相同，大致可以分为以下4类。

1.1 医学专业教学模式

在医学专业教学模式下，医学课程包括基础医学课程和临床医学课程，课时占比比较大，基础医学课程包括系统解剖学、生物化学、生理学、医学免疫学、病理学和病原生物学等；临床医学课程包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等。此外，基础医学课程教学中还设置一定基础实验课时，临床医学课程教学中还设置一定见习课时。

1.2 整合医学课程模式

整合医学课程模式在医学专业教学模式的基础上，对医学课程进行了整合，如将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、免疫学与微生物学、病理学等课程整合为基础医学概论，将内科学、外科学、儿科学和妇产科学等课程整合为临床医学概论，医学课时比重比较小。

1.3 医学课程选修或辅修模式

在医学课程选修或辅修模式下，学生可以根据自己的兴趣和能力自主选修或辅修医学课程，不仅医学课时所占的比例更小，而且对医学知识的掌握程度要求更低，相反对管理类课程比较重视，这与美国卫生事业管理专业的课程设置比较接近[6]。

1.4 综合模式

综合模式既非完全的医学专业教学模式，也非完全的整合医学课程模式，而是综合两者，一部分医学课程详细讲授，一部分课程则整合为概论课程介绍，此外，除了一定的基础实验课时和临床见习课时外，学生也可以根据自己的兴趣在选修课中学习医学知识。

2 医学课程设置存在的问题

2.1 对医学知识需求认识不清

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出，要加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建没，规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。卫生管理人才既需要有管理学知识，也需要有医学背景，国内学者对这一观点已基本达成共识，高校在课程设置中也均不同程度地采用了“管+医”的课程模式[7]。吕本艳、安祥林、安文秀等认为卫生事业管理专业学生需要具备基本医学知识[8-10]；汤玮、胡思远等认为卫生管理人才要系统掌握医学知识[11-12]；沈慧认为卫生管理人才需要有厚实的医学知识[13]。可见对于医学知识需求方面的研究，大多数学者只是停留在需求程度方面，基本、厚实等都是模糊的概念，医学知识需求缺乏具体的目标和标准。虽然少数学者，如王孺指出卫生管理人才需要熟悉临床治疗过程、基本方法、基本手段以及中医学知识[14]，戈丽薇指出卫生事业管理学生主要侧重掌握诊疗服务质量、诊疗措施是否得当、用药合理性等方面的评定[15]，但都缺乏科学的调查和论证。

2.2 教学内容不合理

传统的医学课程教学方式几乎雷同于临床医学、检验检疫等专业[6]。许亮文，徐蕾洁等的调查显示，大多数专家认为卫生事业管理专业的医学课程中，基础医学可以归为一门。临床医学可以归为一门，包昕彤，马月丹等也认为医学课程可以精简为概论课程[16-19]。在此背景下，当前各高校医学课程教学内容有的侧重于临床医学，有的侧重于基础医学知识，有的侧重常识性医学知识，只设置医学概论课程[20-22]。然而不同用人单位对员工医学知识素养的要求并不相同，在需求认识不清的前提下，当前各高校医学课程教学内容的选择显然也缺乏合理性。教学内容不合理的另一个表现是医学与管理学专业课程缺乏有机融合，学生在学习医学时体会不到管理学的用处，在学习管理学时体会不到医学知识的用处，学习主动性就会降低；毕业生对医学知识的感知程度要高于在读学生[22-23]，很大程度上也是由于这个原因。

2.3 教师队伍与教学方式不适宜

从医学知识需求的角度来看，医学院校开设卫生事业管理专业有很大的优势[11，15]，然而优势背后的问题是，医学院校的老师不清楚卫生事业管理专业与临床专业在医学知识需求上的区别，而且由于临床和教学工作的繁忙，没有时间和精力去了解，因而在授课方式上并没有太大改变，依旧是“满堂灌”的模式[8]，再加上教学课时比临床学生少，有些老师在实际医学课程教学中甚至只是“走过场”[13]，极大降低了学生的学习兴趣。此外，课程的考核方式和考试内容与临床医学专业也大致相同，学生为了通过考试而突击学习，医学知识学过便忘，学习效果并不理想[24-25]。

为了巩固和消化临床知识，很多学者推荐增设临床见习的环节[25]，一些院校也确实设有临床见习，然而见习的效果有待考量。临床带教医生在进行临床见习教学工作的同时，还肩负繁重的医疗和科研任务，时间和精力的不足导致其对教学工作不重视，积极性差[26]，见习教员对待临床学生尚且如此，更何况是非临床学生。

2.4 教学时间不科学

教学时间包括两方面内容，教学时间的长度和医学与管理学课程衔接的时间。前者与医学课程内容多，记忆困难的特点有关，现有的调查显示，大多数院校医学课程比重都在30%-35%左右，要高于专家建议的23.6%[16，27]，卫生事业管理专业的医学基础与临床课程集中在大二下学期和大三上学期，课程比重大、课时较长，学生学习负担过重，疲于应付书本知识的学习和考试[6，10，16，22，25，28]。后者也是因为课程内容选择的不合理。管理课程与医学课程在学习方式方面有很大差别，医学注重理解记忆，管理学注重实践操作，因此二者衔接是否合理也会影响到医学课程的学习效果。很多院校将医学课程与管理课程同时期开设[25]，带来的问题就是学生在课下时间既要忙于医学知识点的记忆复习，也要忙于管理课程的实践性作业，最后的结果只能是学习负担过重，学习效果不理想。

3 对策

3.1 以工作需求为基础，促进医学知识需求目标的具体化

以培养目标为导向，从用人单位的角度来衡量对医学知识的需求，而且衡量的内容不应该只是需求的程度，更重要的是需求的具体目标。以现有的教学内容和考核内容为依据来制作调查“试卷”，以用人单位的工作人员为调查对象，通过其试卷作答的结果以及作答后的反馈来分析医学知识需求的具体目标。

3.2 以需求为导向调整教学内容，促进医学和管理学的有机融合

在需求内容具体化的基础上，根据具体的需求目标来确定教学重点。对学生学习有引导作用的，一方面是教学内容，另一方面是考核内容。不断促进医学和管理学课程的有机融合，提高学生学习兴趣，可以从以下几个角度来实现：①根据需求的特点对任课教师进行指导，调整以往给医学生授课的模式和思维，管理学课程教师在授课过程中也应该体现出医学知识的运用；②从就业角度出发，邀请经验丰富的一线工作人员或优秀校友给学生讲授医学知识在工作中的具体应用，同时也可以提高学生的学习积极性；③改善见习的教学重点，不仅设置临床见习，而且设置行政见习[23]，不仅强调学生对医学知识的理解，也注重学生对医务人员工作模式的观察，使学生能切身体会到医学知识在工作中的需要；四是不断积累教学经验，编写与本专业相适应的医学教材。

3.3 以教学效果为依据，促进教学时间的科学化

教学时间长度方面，不同学科有不同的学习规律，不应该以用人单位所需知识结构或以专家建议为依据将课程类别的课时数划分为对应比例[20]，要以需求为目标，通过时间投入和学习效果的比较来逐步实现合理化的课时分配。医学和管理学课程同时开设本身是有利于医学和管理学知识融合的，但达到这个目的一方面需要任课教师教学模式的调整，另一方面需要给学生足够的时间用来吸收消化医学知识和实践操作管理学知识。否则只能造成学生负担过重，压力过大，降低学习效果。卫生事业管理专业一般是4年制，与一般管理专业相同，如果不适当删减医学内容，那么就需要适当延长学制以保证学习的质量和学生的质量。

参考文献

[1]张顶正.高校课程设置改革刻不容缓[J].西南民族大学学报：人文社科版，2003，24(10):185-187.

[2]潘焦萍.课程设置与教学质量[J].中国远程教育，2002(10):32-34.

[3]赵韶韵，郑建中，董魁，等.山西省某医科大学卫生事业管理专业学生专业课程满意度调查[J].医学与社会，2012， 25(9) : 91-93.

[4]张旭，陈立明.高等院校卫生事业管理专业课程设置问题的探讨[J].重庆医学，2006，35(6):564-566..

[5]宋志杰，姜天娇，谷雪然，等.医学院校卫生事业管理专业课程设置研究[J].中国卫生事业管理，2014，31(8) : 622-625..

[6]江杨，许苹.中美卫生事业管理专业教育对比[J].解放军医院管理杂志，2011，18(9): 893-894.

[7]景浩，梁旭.医学院校公共事业管理专业医学课程设置探析[J].中医药管理杂志，2009(1) : 52-53.

[8]吕本艳，冯占春.新时期卫生事业管理专业本科教学中的问题分析与对策研究[J].中国社会医学杂志，2011， 28(3) : 171-173.

[9]安祥林，郑毅，迟桂华，等.医学院校卫生事业管理本科专业课程设置研究[J].牡丹江医学院学报，2010，31 (5) :83-84..

[10]安文秀，韩颖，姜峰.高校公共卫生事业管理专业学生综合素质培养的研究[J].中国公共卫生管理，2010，26(6): 663-665.

[11]汤玮，陈向芳，孙亮亮，等.对医学院校公共卫生事业管理专业医学课程设置的探讨[J].卫生职业教育，2012，30(23) : 122-123.

[12]胡思远，胡月，顾加栋.基于毕业生认识评价的某医科大学卫管专业课程改革分析[J].南京医科大学学报：社会科学版，2014(1) : 75-78.

[13]沈慧.卫生事业管理专业应用型人才培养模式研究[D].安徽医科大学，2010.

[14]王孺.高校卫生事业管理专业人才培养模式探析[J].中医药管理杂志，2009(2) : 132-134.

[15]戈丽薇.公共事业管理专业医学课程研究[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2010 (1) : 35-37.

[16]许亮文，孙淑秀，徐洁蕾，等.我国卫生事业管理专业课程体系研究[J].医学与社会，2009，22(11) : 60-62.

[17]徐蕾洁.卫生事业管理专业本科教学专业课程设置研究[D].浙江大学，2009.

[18]包昕彤，黄蕾蕾.卫生事业管理专业人才培养的现状分析及规划建议[J].中国市场，2014(25):27.

[19]马月丹，景浩.卫生事业管理专业人才培养模式比较与分析[J].中国高等医学教育，2009(7) : 83-84.

[20]于红典，何军，王凤鸣，等.川渝医学院校卫生事业管理专业课程设置分析及建议[J].重庆医学，2014，43(4) : 508-509，512.

[21]周涛，谭俊珍，蔡青，等.公共(卫生)事业管理本科教育开设基础医学概论的教学探讨[J].中国卫生产业，2015，12(1):32.

[22]于贞杰，黄冬梅，尹文强，等.医学院校公共事业管理专业(卫生管理方向)课程设置的象限分析研究[J].中国卫生事业管理，2013(3):215.

[23]胡月，顾加栋，钱东福，等.卫生管理专业课程设置改革探析[J].南京医科大学学报：社会科学版，2014(2):164.

[24]张翔，周丹凤，张亮.武汉某高校卫生事业管理专业人才培养现状分析[J].中华医学教育杂志，2013(6) : 823-825.

[25]夏雪.基于KAQ模式的卫生事业管理专业应用型人才培养机制研究[D].华中科技大学，2012.

[26]李丽银，陈晓爱，熊国盛.临床见习教学中存在的问题与对策分析[J].卫生职业教育，2013， 31(10) : 103-104.

[27]马月丹，景浩.卫生事业管理专业人才培养模式比较与分析[J].中国高等医学教育，2009(7) : 83-84.

[28]王以彦，黄冰.我院公共(卫生)事业管理专业课程设置问题自议[J].右江民族医学院学报，2009(4):716.

·医学教育·

Problems and Solutions in the Medical Courses Setting of Health Management Major

Niu Yadong et al

SchoolofMedicineandHealthManagement,TongjiMedicalCollege,HUST,Wuhan，430030

AbstractCourse setting has influence on the quality of teaching as well as students' employment. There are lots of problems in the medical courses setting of health management major including knowledge needs, courses content, teachers, teaching model, and teaching time and so on, which have greatly affected the effect of teaching. We should elevate the quality of teaching through improving the courses contents and teaching model, promoting the merging of medical and management, and optimizing teaching time on the basis of specific needs.

Key WordsHealth Management Major; Medical Courses Setting

收稿日期(2015-06-28;编辑张翔王洁)

通讯作者：张翔，zhangchxiang@163.com。

基金项目：湖北省教育厅教育改革项目“卫生事业管理专业应用人才培养机制研究”，编号为2008053。

中图分类号R192

文献标识码ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.030