思维导图在临床护理中的应用现状

杜心平

（天津市胸科医院，天津 300222）

思维导图又名心智图、脑图，是英国心理学家东尼·博赞基于对人脑的模拟，为突出思维内容的重心和层次而发明的一种组织结构性思维工具，它运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成彩色、有高度组织性的图形，帮助记忆理解，启发发散性思维，全面调动左脑的逻辑以及右脑的想象和整体思维，使大脑潜能得到最充分的开发[1]。已广泛应用于日常生活、教学、企业管理等各个领域，近几年护理同仁尝试将此工具引入临床护理工作中，起到了事半功倍的效果，现将应用现状综述如下。

1 思维导图的优势

发散性思考是人脑的自然思考方式，思维导图是表达发散性思维有效的图形思维工具，其开放式架构，可加速资料的累积量；拥有一览全貌的整体知识框架体系；层次性便于记忆和查找；放射状的结构利于关联性思考、发挥联想力，增强记忆力；使用“关键词”、“线条”、“色彩”、“图像”等适宜的刺激方式促进大脑活化[2]。段海瑛等[3]报道思维导图提供了一个正确而快速的学习方法，是一种革命性的思维工具，与传统的笔记法有跳跃式差异，使思维过程可视化，图文并重，简单有效，具有趣味性。另外，思维导图绘制方法简单，用手工绘制，只需要几支不同颜色的彩笔、一支铅笔、一张白纸即可，还可采用软件制作[4]。

2 思维导图的制作方法

众多文献报道[2，3]制作方法大致相同，其步骤是①在纸中央写出或画出清晰并有强烈的视觉效果的主题；②以主题为中心向外树形扩张关联的要点分枝5～7个；③用“关键词”表达各分枝的内容；④用符号、颜色、文字、图画和其他形象表达内容和次序；⑤用箭头把相关的分枝连起来。制作过程中尽量发挥视觉上的想象力，建立自己的风格，一幅思维导图完成后，可在使用过程中不断完善和修改，以达到记忆的清晰、牢固而持久。

3 思维导图在临床护理中的应用

3.1 思维导图在住院患者健康教育中的应用

3.1.1 思维导图在患者入院宣教中的应用 由于患者的年龄及社会文化背景各异，接受能力不同，护士的知识背景、思维方式及表达能力有所区别，虽然临床采用反复讲解、资料、图片等多种形式，也难达到预期的效果。龚美霞等[5]采用医护人员、时间、检查、费用、安全等9项的思维导图形式对患者进行入院宣教,结果其相关知识、满意度及依从性问卷测评显著优于对照组。另有将思维导图引入初次经外周静脉置入中心静脉导管的患者入院宣教中，包括PICC的简介、置管流程、患者的自我维护、出院指导4个模块，提高了患者PICC相关知识掌握程度及对宣教的满意度[6]。李莉等[7]用医护人员、就餐、检查检验、安全注意事项等7个模块的思维导图宣教，其满意度评分显著高于口头宣教组，尤其适用于老年人以及文化水平较低的人群。凌艳萍等[8]将思维导图用于儿科入院指导中，能帮助患儿和家长理解记忆，也取得了显著效果。该形式一方面使护士对宣教内容条理清晰，便于记忆；另一方面，利用图形及色彩效果，吸引患者注意力，使患者获得直观的感官信息，易于接受，尤其是老年人、儿童及文化水平低的人群效果尤佳。

3.1.2 思维导图在患者住院期间健康教育中的应用 国际糖尿病联盟提出糖尿病综合治疗中教育是关键治疗方法[9]。罗晶等[10]针对78例2型糖尿病患者以教育内容为蓝本制成概述、急慢性并发症、血糖监测、药物、饮食、运动6个模块的思维导图,经测评糖尿病知识与自我管理能力得到提高，糖化血红蛋白水平显著降低。提出思维导图符合图文结合的高效记忆双编码原则，有效地促进短时记忆向长时记忆转换。另有将思维导图引入类风湿关节炎患者的健康教育中，采用疾病简介、临床表现、饮食护理、功能锻炼等7个模块，经疾病知识、满意度和依从性测评，效果凸显[12]。张玉青等[13]评价思维导图在伽玛刀治疗脑瘤患者健康教育中其方法简便、实用，可显著提高健康教育的效果。

3.2 思维导图在心理护理中的应用 随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理护理支持已经成为现代医学的一个重要组成部分[14]。房永叶等[15]应用思维导图对中青年心肌梗死患者进行心理干预研究，认为通过思维导图对流水账式的信息进行归类、梳理和压缩，保留关键词语，增进患者理解和记忆，易于护士熟练掌握教育内容，使教育的效果更加可靠。另有证实思维导图的运用能减少高血压患者的焦虑情绪，对降低血压有明显作用。张子颖等[4]将思维导图应用于抑郁障碍患者心理咨询与治疗中，其方法是与患者共同分享绘制思维导图，用图来呈现患者想要表达的内容，积极的部分用红色等暖色系表示，消极的部分用黑色及深蓝色表示。报道了1例54岁女性抑郁患者通过此方法绘制思维导图后患者看到了全景中95%以上是让自己开心的内容，增加了生活的希望，3个月症状全部改善。证实思维导图能让患者克服对自身状况摸不着边际而产生的焦虑不安，用直观形象的图示描绘治疗的蓝图，用大局观、系统观来寻找资源并解决问题。

3.3 思维导图在指导患者康复锻炼中的应用 思维导图作为一种有效的思维辅助工具，用于指导患者及家属掌握康复方法，坚定康复信念，利于护士阶段性地把握引领方向，制订康复计划。胡建萍等[16]对接受放疗的80例鼻咽癌患者使用思维导图进行康复指导，包括每天张口与鼓腮训练、口腔卫生、照射野皮肤保护、头颈部肌肉锻炼等，结果观察组的躯体功能、情感功能、社会功能、总体健康明显优于对照组，而疲劳、恶心呕吐、失眠、食欲丧失的发生明显降低，提示运用思维导图能改善患者诸多行为，落实康复训练内容，降低副反应发生率，提高患者的生活质量。另有通过思维导图训练提高老年人认知能力的研究，显示经过思维导图训练3个月后认知速度得到改善，6个月后老年人的信息量明显增多，团队归属感增强，思维更活跃，改善了以前的训练方法难度大、不易坚持的缺点，是一种值得提倡的干预方法[17]。

3.4 思维导图在预防并发症中的应用 冯小平[18]用思维导图对经内镜逆行胰胆管造影术患者进行健康教育，结果观察组并发症低于对照组的36.62%，相关知识、护理质量满意度及依从性评分均高于对照组。王莉莉等[19]报告了思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用，从每种并发症的早期观察、急救处理、原因分析、预防发生4个方面切入建立思维导图，提高了护士的临床观察与护理能力，减少了乳腺癌术后的并发症。邱红军等[20]设计围手术期风险防范思维导图，使备皮不当、压疮的发生率较应用前下降，护理人员的围手术期风险防范知识考核成绩提高。提示围手术期风险防范思维导图能够帮助护士理清思路，把握围手术期风险防范的关键点和方向，提高护士对相关理论知识的掌握，有效预防围手术期风险事件发生。

3.5 思维导图在护理管理中的应用

3.5.1 思维导图在护理人员培训中的应用 李晓辉等[21]探索交互式合作、思维导图的记忆有助于培养护士信息交流、反馈、分析解决问题及临床沟通能力。许月萍等[22]报道了思维导图对新护士培训的效果，结果评判性思维能力量表7个维度得分差异均有统计学意义，新护士对培训方法的满意度达到96%，认为采用思维导图对新护士培训，可激发学习兴趣，掌握一种学习方法，提升评判性思维能力，提高新护士的培训效果。

3.5.2 思维导图在护理质量控制中的应用 陈晓燕等[23]将思维导图用于运行病历书写及质量控制，从体温单、医嘱单、护理记录单、特殊事件记录单4个方面切入，设计成思维导图，应用后护理病历书写不完整问题的改善幅度为78.6%，提高了护士的病历书写质量。陈心容等[24]将思维导图应用于合同制护士使用高警讯药物的管理中，将高警讯药物相关知识绘制成思维导图，装订成册供护士学习，实施后合同制护士对高警讯药物相关知识认知度、理论知识和操作技能考试成绩、高警讯药物专项检查评分均明显高于实施前，提高了合同制护士对高警讯药物相关知识认知度和执行力。

4 小结

思维导图是一种新型的工具，已用于临床健康教育、心理护理、康复锻炼、预防并发症、护理管理等方面，并取得了显著的效果。思维导图能对相关知识点的横向与纵向关系进行形象展示和清晰表达，将繁多的信息归纳和提炼形成一个树枝状结构图，以分别展开、渐入推进的直观展示方式，不仅加速记忆与累积知识，而且层次清晰，帮助护士理清思路，激发想象空间，增加自主学习的兴趣，实现了隐形知识的可视化、显性化，便于护士把握护理工作的重点与方向。国外研究表明采用思维导图识记比其他记忆高于10%，是书面资料识记的有效方法[25]；可以充分展现个人智力潜能，提升思考技巧，大幅增进记忆力、组织力与创造力[26]。目前我国对思维导图在临床护理工作中的研究尚在起始阶段，需护理同仁不断探索，将这一高效思维工具广泛应用于临床工作中，减轻护士学习压力，提高护理质量。

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