可调节静脉输液器在引流液流速控制中的应用＊

王 靖

（天津市第一中心医院，天津 300192）

肝硬化失代偿期患者因门脉高压、低蛋白血症等原因最为突出的临床表现就是大量腹水，在治疗护理中往往需要进行腹腔穿刺留置腹腔引流，定期放腹水以减轻患者症状，但在临床护理中发现，因患者腹腔压力过大，腹水流速难以控制，容易造成在短时间内腹压急剧下降而引起患者头晕、血压降低等。此外，肝移植术后胆管狭窄患者可经PTCD置入胆道内外引流管进行治疗[1]。长期留置经皮肝穿刺留置内外引流管在患者胆管狭窄部位，可以起到支撑作用，但胆汁分泌量大且长期引流的患者因胆汁不能参与脂肪的消化和吸收，易造成患者消瘦、纳差、体重减轻等症状，因此需要有效控制每日胆汁引流量减轻患者不适症状。通常的引流袋不带有水止装置，如安装水止进行控制又极易造成引流袋管口的污染。为此，我科自2014年6月以来使用DOSI-FLOW 1型可调节静脉输液器控制引流液速度和引流量，取得了良好的临床效果，现介绍如下。

1 可调节静脉输液器控制引流液流速的应用原理

可调节静脉输液器通常用于静脉输液时的流量调节，应用重力原理，利用滚轮控制器控制滴速[2]，滴速流量单位为毫升每小时，静脉输液时当小壶液面高于患者心脏60 cm即可。因引流袋距离腹腔穿刺点的高度不足60 cm，但腹水质量稀薄、腹压较大易于引流，当可调节输液器至“open”位时，每小时流速可达200～300 mL；而胆汁相对粘稠，流速较慢，二者都应根据每小时的实际流量通过调节旋钮进行调整。

2 操作方法

打开可调节静脉输液器及防返流引流袋的外包装，将输液器的出口与引流袋的开口相连，操作者用安尔碘棉签消毒引流管口及外侧，待干后将可调节输液器的入口即螺旋口端与引流管口紧密相连，检查连接装置的密闭性，将可调节静脉输液器的调节旋钮从“off”处旋转开通到“open”的位置，妥善固定引流装置，观察每小时引流液的流速及引流量的情况，使用可调节静脉输液器的调节旋钮根据需要进行调整，引流完毕后将旋钮调整至“off”位。每5～7天更换可调节静脉输液器和防返流引流袋。

3 应用效果

2014年6月至2015年3月使用可调节输液器控制引流液流速和引流量的患者32例，男22例，女10例；平均年龄50.5岁。其中肝硬化行腹腔穿刺放腹水24例，肝移植术后留置PTCD引流管8例。24例患者使用可调节输液器进行腹水引流速度的控制后，无1例患者出现因腹腔压力过大腹水流出速度过快而引起的不适症状，且引流量控制准确，并根据患者情况可每日进行分次小量放腹水；8例患者进行胆汁引流量的控制，均有效地减慢或防止体重减轻、纳差的问题。

4 可调节静脉输液器控制引流液流速的优点

4.1 可控性强，流速的快慢受人为控制，根据引流液的性质、每小时流出量随时可以计算后调节。

4.2 操作简单、安全性强，安装、操作简单便捷，护士一看即懂无需专门培训，减少护士工作量。流速显示在刻度盘上，调解后保持流量不变，无需护士经常照看，按时巡视即可，且一旦安装后不会破坏整个引流装置的密闭性，降低因反复更换而引起的逆行感染。

〔1〕 李强，敖国昆，代鹏，等.肝移植术后胆道狭窄经皮肝穿刺胆道造影的并发症及其预防[J].中国医学影像学杂志，2011，19（9）：677-681.

〔2〕 李春芝，邓彩芬，陆泳诗.可调节静脉输液器在静脉滴注催产素引产中的应用[J].国际护理学杂志，2012，8（31）：1535-1536.