急性有机磷农药中毒的急救与护理体会

高飞飞 段俊楠

急性有机磷农药中毒的急救与护理体会

高飞飞 段俊楠

目的 探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理方法。方法 选取我院收治的急性有机磷农药中毒患者50例作为临床研究对象，进行回顾性分析，总结急救和护理方法，并评价其效果。结果 48例治愈，治愈率96．00%，2例患者因抢救无效而死亡。结论 及时有效的急救与护理措施能够提高急性有机磷农药中毒患者的生存率。

急性有机磷农药中毒；急救；护理

急性有机磷农药中毒是指机体摄入了一定量的有机磷农药之后引发的中毒，患者的临床表现为神经系统损伤，具体表现为碱能神经兴奋及危象、中间综合征、有机磷迟发性神经病等[1]。中毒事件发生之后，病情迅速发展，如果没有得到即使有效的抢救，则患者会因此而死亡。本研究旨在探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2014年4月至2015年4月收治的急性有机磷农药中毒患者50例作为临床研究对象，男24例，女26例；年龄18-70岁，平均（41.8±4.5）岁。中毒原因：所有患者均为经口吸收中毒，其中5例患者为误服，其他45例为主动服用以自杀。涉及到的有机磷农药有：敌敌畏20例，甲拌磷14例，乐果10例，对硫磷6例。

1.2 急救与护理方法

1.2.1 清除毒物 有机磷农药中的毒物是导致患者病情迅速变化、引发患者生命危险的重要因素，因此，在最短的时间内清除毒物是抢救的关键。对此，护理人员可选择使用清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾等洗胃液给患者彻底洗胃，以尽量减少机体对毒物的吸收。如果是使用清水洗胃，则清水的温度应控制在20-32℃[2]。如果温度过高则会使胃壁血管扩张，从而造成毒物更快地被机体吸收，而如果水温过低，则会导致患者产生寒战，加重病情[3]。在插管时，护理人员的动作应轻柔而娴熟，而胃管的粗细选择则应根据患者的实际情况而定，插入方式为经口或经鼻。在插入胃管之后，首先应吸净胃内的液体，之后再注入洗胃液。如果患者已经昏迷，则护理人员应将患者的头偏向一侧以防止误入气管。为彻底清除毒物，护理人员可以在洗胃过程中给患者轻揉胃部。同时，在清洗过程中护理人员还应严密观察患者的生命体征、洗胃液的颜色、气味和液量，在洗胃液无色无味之后停止清洗，并注入甘露醇导泻[4]。

1.2.2 配合治疗 在洗胃的同时，护理人员应迅速给患者建立静脉通道，并在早期给予患者阿托品以解毒，并把握好轻度、中度、重度中毒患者的阿托品用量。如果患者出现阿托品化指征，比如瞳孔更加散大、口干、肺部啰音消失等，则应减少阿托品的用量。中度中毒和重度中毒患者在应用阿托品的同时，还应早期使用胆碱酯酶复能剂，从而减轻或消除烟碱样症状。如果发现患者胆碱酯酶复能剂中毒，则应立即停用，并给予患者大量的维生素C以解毒[5]。

1.2.3 观察病情 对危重中毒患者，首先应建立特护记录单，并有专人来护理，而负责护理的人员应每隔30分钟给患者测量一次血压、体温、呼吸、脉搏等，并查看瞳孔的大小，如果发现异常，则应及时上报给医生。此外，考虑到重度中毒患者容易发生中间综合征，因此护理人员应注意患者的肌力情况，若发现患有肌无力的表现，则应即刻插管，给予患者间断或持续的呼吸机辅助呼吸。

1.2.4 反跳的急救处理 为防止发生有机磷中毒反跳导致患者猝死，护理人员应注意对此加以识别。如果患者出现了面色由红转白、胸闷、气促、情绪不稳、食欲不振、精神萎靡等症状，则可以判断为发生了反跳现象。对此，护理人员应即刻将情况向医生报告，给患者静脉补充阿托品。

1.2.5 日常护理 首先保持病房安静、干净，为患者营造良好的治疗环境；其次护理人员给患者制定专门的饮食方案，初期给予患者流食，之后过渡到半流质食物，禁食高蛋白、高糖、高脂肪的食物。

2 结果

本次研究中，纳入研究的急性有机磷农药中毒患者共50例，其中48例患者在经过急救和护理之后痊愈出院，治愈率为96.00%，而2例患者在转送医院的过程中抢救无效死亡。

3 讨论

有机磷农药中毒患者的病情发展快、死亡率高，因此急救与护理工作难度较大。而从本次研究来看，有机磷农药中毒患者的急救与护理应坚持以下几点：第一，急救应及时，并且护理人员的急救手法应娴熟，避免因操作不当而失去最佳治疗时机。第二，急救与护理应彻底，尤其是洗胃应彻底，防止毒物潴留体内。第三，应重视患者的病情监测，通过检测患者的症状和体征来及时发现异常情况，防止患者猝死。综上，医护人员应加强急性有机磷农药中毒的急救与护理，从而降低患者的死亡率，提高生存质量。

[1]姜向娜,石瑞娜．急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会[J]．中国医药指南,2013,11(05):622-623．

[2]郭秀玲．急性有机磷农药中毒的急救护理及抢救要点[J]．中国当代医药,2012,7(12):162-163．

[3]潘锐莉．急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J]．临床医药文献电子杂志,2015,28(15):3059-3060．

[4]罗冰．心理护理在有机磷中毒患者中的护理效果分析[J]．中国实用医药,2015,10(03):214-215．

[5]任行琴．优质护理在抢救急性有机磷农药中毒的应用[J]．中国继续医学教育,2015,7(15):258-259．

作者单位：456750河南省鹤壁市淇县人民医院

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