血液透析机的监护报警装置解析

杨兆芳，张玉林，宋 娟

(黄岛区人民医院 器械科，黄岛266400)

血液透析机的监护报警装置解析

杨兆芳，张玉林，宋 娟

(黄岛区人民医院 器械科，黄岛266400)

血液透析机是用于治疗急慢性肾衰竭、尿毒症等疾病的重要医学设备，在全国各大医院已得到了广泛的应用。血液透析机的基本功能很简单，就是把病人血液从动脉端引出来，通过体外循环在透析器内与透析液进行物质交换，然后送回到病人静脉端。因此，透析机在结构上分为两大部分:体外循环系统和透析液系统，这两个系统本身的基本结构并不复杂，但是，为了保证治疗患者的安全，这两个系统都附加了一些精密的监示装置。这样一来，就使得血液透析机变得极其复杂了。

血液透析机的生产厂家很多，种类也多种多样，但其监护报警装置基本相同，归纳起来有如下几种:

1 动脉压报警装置

该装置的目的是用来监测透析器内血栓、凝固和动脉压的变化情况。在透析过程中，由于病人血压的降低，或者动脉血液管路扭结，或者血泵转速过快，都会使动脉压变负;当透析器内有凝血和血栓形成时，动脉压就会升高;一旦出现这些情况，机器就会发出报警，中断透析。

2 静脉压报警装置

所谓静脉压，是指从透析器流出端测得的血液管路中血液的压力，即血液回流的压力。该压力为正值。一旦透析膜破裂发生血漏，或管路中出现空气，或者病人血压突然降低，或当透析器凝血或血栓形成、血流不足，以及静脉血回流针头脱落时，都会引起静脉压降低。透析时，将静脉压调到一定值 (50～100mmHg)，如果高于或低于这个范围，机器就会发出报警，中断透析。

3 气体检测报警装置

该装置安装在静脉回路管靠近病人端，用来监测流入病人体内的血液中是否含有空气气泡。空气是绝对不允许进入人体的，一旦空气进入人体，就会使病人发生空气栓塞，导致死亡事故。近年来，所有透析机上都装有气体检测报警装置，而且都采用灵敏度较高的超声波探测原理。通常，在血流量为300mL/min，如果每分钟病人血液中含有0.2mL气体时，机器即发出报警，中断透析。

4 漏血报警装置

在透析期间会出现一种很严重的情况，即透析器的半透膜破裂而引起的血漏现象。这样一来，就会有血液流入到透析液里，特别是经过反复多次使用的透析器。大量的漏血会给病人带来很大的危险，甚至会危及到生命。血漏不仅会浪费病人的血液，使病人血压降低，而且会造成严重的血液污染。近几年来，医院都采用了一次性的透析器，大大减少了血漏现象的发生。一般血液透析机利用光学原理检测透析液中的血红素，其检测灵敏度为0.25～0.35mL血红素/1升透析液，在透析过程中如果有沉淀或过脏，易发生假报警，这就需要操作人员及时清除漏血检测部位的赃物。通常一旦有漏血现象发生，机器就会发出报警，中断透析。

5 电导报警装置

我们都知道，病人透析时所用的透析液与正常人的血液是等渗的。用透析学上的术语，就是说电导率是一致的。一般透析机都有2～3个电导率监测模块，首先检测A液的浓度，如果A液浓度达到要求再吸B液，最后检出的电导率就是透析液的实际电导率。电导率监测模块监测到的电导率值传到CPU电路，与设定的电导率进行比较，进而控制浓缩液配制系统，使其配制出符合要求的透析液。如果透析液浓度过高或过低，不但达不到透析的目的，反而会给病人带来危险。正常透析液的电导率是13.8±0.5ms/cm，超过或低于这个标准都会给病人带来危害。因此，在病人透析过程中，必须对透析机的电导率随时进行监测。一旦电导率超出预设范围，机器就会发出报警，中断透析。

6 温度报警装置

温度是指透析液的温度。一般透析液温度控制在37±0.5℃，根据病人情况可适当调节。透析液在透析器内与血液隔半透膜而流过，温度过低，会使血液温度降低，病人会感到发冷。反之，血液温度升高，病人又受不了。因此，必须严格控制透析液温度以满足透析时的需要，一旦透析液温度出现问题，机器就会发出报警，中断透析。

7 负压报警装置

即常说的透析液压力报警。在透析过程中，透析液侧的压力总是低于血侧的压力，故称为负压。负压越大，半透膜两侧的压差越大，脱水效果越好。透析时，透析液侧总是保持负压，这不仅是为了脱水的需要，而且还可以防止当透析膜破裂时，透析液进入血中，造成血液污染。透析时一旦负压超出预设范围，机器就会发出报警，中断透析。

8 电源报警装置

电源报警主要包括3个方面:①交流电高于或低于机器允许值。②直流电源出现故障。③供电系统出现问题。一旦电源出现问题，机器就会发出报警，中断透析。

以上八种报警装置为近代血液透析机所必备的。其中的任何一种报警出现，机器便会发出视觉和听觉信号，保证病人在安全可行的条件下进行透析。当报警出现时，机器产生相应的反应，中断透析，使患者免于危险。例如:病人血压下降，引起体外循环系统压力降低，血泵自动停转;透析液温度或电导率发生异常，透析液自动旁路，不经透析器，避免了可能发生的危险。

因此可见，血液透析机配置的监护报警装置能够准确的判断和处理出现的报警情况，不但保证了机器安全可靠地运行，而且保证了病人的透析质量和透析安全，减少了很多不必要的危险。

TH789

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1002－2376(2015)03－0121－00

2014－12－06