浅谈院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施

过晓青，刘 伟

(1东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035;2东方医院集团新庄孜医院，232073)

浅谈院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施

过晓青1，刘 伟2

(1东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035;2东方医院集团新庄孜医院，232073)

院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分。及时有效的院前急救，对于维持患者的生命，防止再损伤，减轻患者痛苦，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致残率，均具有极其重要意义［1］。因此，掌握院前急救的安全隐患及防范措施尤为重要，现总结报告如下:

1 临床资料

2012年6月～2014年9月院前急救共接诊2300人次;接回继续救治1700人次;转院治疗人数为558人次;院前死亡16人;年龄1小时～98岁。

2 安全隐患

(1)由于我院急救站位处城乡结合部，病人多为留守老人，表达不清，地址不详，导致不能及时到达，延误抢救危重患者的黄金时间。

(2)个别医护人员对急救工作的认识不够，责任心不强;出诊速度慢;急救意识不强，未在预定的时间内到达，影响了工作质量。

(3)出诊前的物品或药品准备不充分、不齐全，放置位置不熟悉。抢救过程中手忙脚乱，降低了抢救的成功率。

(4)护士的护理操作技能差，动作慢，不能根据病情及时采取护理措施。

(5)不能充分评估转运过程中的病情变化，未与患者或家属进行有效沟通。

(6)对极危重患者未执行抢救原则，造成转运因人力、物力不够，导致在途中病情恶化或死亡。

(7)询问病史不详，未告知晕车患者呕吐时会增加颅内压，出现头痛或加剧等。

(8)到达现场对已死亡的患者未进行常规抢救，未留有效死亡检查记录。

3 防范措施

(1)加强岗位责任教育，认真接听呼救电话。弄清患者病情及所在位置，指导自救，保持电话通畅，进行心理护理，等待急救人员到达。

(2)加强护士的护理风险教育，强化法制观念。定期学习国家有关医疗法律、法规，提高对风险的预见性，以便防患于未然。并要快捷熟练的抢救流程。加强专科理论知识和急救技能培训。每半年培训一次，每月操作考核一次，人人过关。

(3)加强护士思想品德教育，培养良好的职业道德。使护士树立“以病人为中心”的服务理念，强化时间观念，对危重病人要求3min内接诊，开放绿色通道，使他们在就诊、检查、抢救等环节上前后衔接，减少因服务欠缺引发的护理纠纷。

(4)出诊人员认真交接急救药品和器材，必须保证100%完好率。

(5)转运极危重的患者必须遵循就地就近的原则进行抢救。充分评估转运途中可能出现的变化，并与患者或家属做好有效沟通。防止纠纷发生。

(6)到达现场后要仔细查病，认真听取患者家属和在场人员提供的病情;对已死亡的患者必须常规抢救30～60min后，做心电图确认院前死亡后再告知家属，签订《患者死亡知情同意书》。

(7)关爱护士，充分调动其工作积极性。在评优晋升中，急诊人员优先考虑。合理排班，新老搭配，以便相互协助，并帮助解决其生活和工作中的实际困难，从而提升工作效率和服务质量，不断提高院前急救的满意度。

总之，院前急救是一项高风险的职业，只有强化护士防范风险的意识，不断提高护士自身能力和责任心，才能及时防范差错事故，并不断提高院前急救水平。

［1］周秀华.急救护理学［M］.第2版.北京:北京科学技术出版社，2001，1.

2014－12－30