中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效探讨

马 忠,张利军

(河曲县人民医院 普外科，山西 河曲 036500)



中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效探讨

马 忠,张利军

(河曲县人民医院 普外科，山西 河曲 036500)

目的：探讨中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取60例高脂血症性急性胰腺炎患者，对患者进行血液过滤、静脉注射胰岛素或小剂量肝素、口服胃酸、胰酶抑制剂、抑制胰腺外分泌、补充体液、抗感染以及胃肠减压治疗，并结合清胰汤治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：所有患者都经过血液过滤，2例患者使用腹腔镜胰周清创引流术，58例患者使用非手术治疗，所有患者均痊愈出院。58例患者使用中西医结合治疗以后，腹痛、腹胀现象完全消失，患者血液、尿检、淀粉酶一切正常，CT检查以及B超检查显示胰腺大小均正常，患者胰腺周围以及腹腔内积水现象全部消失，所有患者住院时间为11～28天。结论：中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效确切，具有临床推广价值。

高脂血症；急性胰腺炎；中西医结合

随着生活水平的提高，人们饮食结构越来越趋向于高营养化，高脂血症患者越来越多。采用中西医结合手法对我院2008—2011年收治的60例高脂血症急性胰腺炎患者进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年6月—2011年6月收治的60例高脂血症性急性胰腺炎患者，其中女性32例，男性28例，年龄28～78岁，平均年龄为45岁；其中40例为轻度胰腺炎，20例为重度胰腺炎；12例患者合并糖尿病。患者均出现不同程度的腹胀、腰背部疼痛合并上腹部疼痛等临床症状。所有患者的血液标本在试管中进行检验，肉眼可见血清呈现白色乳糜样改变，血脂检查甘油三酯为6.1～42.6mmol/L，平均为7.83mmol/L。血淀粉酶为120～200IU/L。所有患者均依据中华医学会外科学会胰腺学组拟诊的《急性胰腺炎诊断标准》均诊断为急性胰腺炎。

1.2 治疗方法

所有患者入院治疗前先进行1～3次血液过滤，将甘油三酯水平降低至5.65mmol/L，静脉注射胰岛素或小剂量肝素，所有患者都要进行抑制胃酸、抑制胰酶、抑制胰腺外分泌、补充体液、抗感染以及胃肠减压治疗。在此基础上使用清胰汤治疗，主要包括胡连、元胡、芒硝、枳实、厚朴、丹参、生大黄。第1次煎药服用200mL，使用胃管注入，第2次煎药服用400mL，使用灌肠，每天3～4次。每天使用芒硝对整个腹部进行1～2次外敷。患者胰腺周围出现较多积液，同时蜂窝织炎较为明显者，必须要在左胁腹部和腰肋部外敷能够止痛、活血、行气的中药六合丹。使用针刺促进肠胃部恢复蠕动。当大便畅通无碍时，则需要减量或停用芒硝、生大黄，静脉滴注活血化瘀的丹参注射液。

2 结果

所有患者都经过血液过滤，2例患者使用腹腔镜胰周清创引流术，58例患者使用非手术治疗，所有患者均痊愈出院。58例患者使用中西医结合治疗以后，腹痛、腹胀现象完全消失，患者血液、尿检、淀粉酶一切正常，CT检查以及B超检查显示胰腺大小均正常，患者胰腺周围以及腹腔内积水现象全部消失。所有患者的住院时间为11～28天。患者治愈之后，定期进行血脂检测，血脂过高者使用降脂药，口服脂必妥。随访6个月至3年，所有患者均未出现复发情况。

3 讨论

38%的急性胰腺炎患者都有甘油三酯水平升高现象，两者之间呈正相关[1]。

本次研究对高脂血症性急性胰腺炎采用控制血脂的中西医结合治疗,首先进行血液过滤,使甘油三酯水平迅速降低至5.65mmol/L以下,将大量炎症因子彻底清除,调节抗炎因子严重失衡情况,有助于改善脏器功能。使用中西医结合治疗，促进体内促炎因子和抗炎因子达到平衡状态。

患者的甘油三酯水平为1.7～3.4mmol/L，使用脂肪乳剂进行治疗，当人体的甘油三酯水平大于4.5mmol/L时，必须要禁止使用脂肪乳剂，从而防止血脂出现代谢紊乱现象，导致患者病情加重[2]。临床治疗中，高脂血症胰腺炎具有一定的复发率，3～6个月复查1次血脂，血脂较高的患者必须使用吉非罗齐、脂必妥等药物进行血脂控制，将血脂水平保持在正常范围内[3]。

综上所述，高脂血症性急性胰腺炎一旦确诊，必须要进行血液过滤，将甘油三酯水平降低至5.65mmol/L以下。使用中西医结合治疗大大提高了治愈率，可快速恢复胃肠道功能，减少并发症发生，改善人体胰腺微循环系统，还可大大缩短住院治疗时间，降低了患者治疗费用，具有临床推广价值。

[1] 中华医学会外科学会胰腺学组．急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案)[J]．中华外科杂志，2011，35(12)：773-775．

[2] 陈德昌，李红江，高春芳，等．大黄对烫伤大鼠肝脏肿瘤坏死因子受体基因表达的影响[J]．中国中西医结合急救杂志，2010，7(1)：225-228．

[3] 杨志光，郭宏瑁，李怀宝．中西医结合治疗重症胰腺炎32例[J]．陕西中医，2012，28(9)：1131-1132．

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-12

马忠(1963-)，男，山西省河曲县人民医院副主任医师，研究方向为普外科疾病。

R576

A

1673-2197(2015)01-0103-01

10.11954/ytctyy.201501052