哮病发作期的中医护理体会

白红华

(云南省玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100)

哮病发作期的中医护理体会

白红华

(云南省玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100)

哮病；发作期；护理体会

哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。以发作期喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。哮病的主要病因是宿痰内伏于肺，遇诱因引发；其基本病机是痰气搏结，通气不利，肺气宣降失常。发作时为痰阻气闭。现将哮病发作期的中医护理体会报道如下。

1 发作期哮病的分型与证候

1.1 冷哮 证候：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞，或有恶寒、身痛发热，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。

1.2 热哮 证候：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热、心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

1.3 虚喘 证候：反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲发绀，舌质紫黯，脉弱。

2 护理

2.1 病情观察

2.1.1 观察病证特点 哮病呈发作性，常突然发生，缓解亦迅速，一般多见于旁晚、夜间或清晨。其发作可有明显的季节性，在秋初或冬令发作者居多，其次是春季，也有常年反复发作者。发作前常有气候变化、饮食不当、情志失调、劳倦过度等诱因，出现鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆；发作时喉中哮鸣有声、呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧、端坐俯伏较舒，若能咯出大量粘痰则痰鸣喘息可暂得缓解；发作可持续数分钟、几小时或更长；缓解后可有轻度咳嗽、咯痰、呼吸急迫。

2.1.2 观察伴随症状 哮病发作时，见背冷、口不渴或渴喜热饮、恶寒发热、头痛无汗者为冷哮；见烦闷、口干苦或渴喜冷饮、大便秘结、发热、面红者为热哮。

2.1.3 观察分泌物 宿痰內伏于肺是引起哮病的主因，故哮病察痰尤为重要。痰黄或带绿、浓稠胶粘、咳吐不利者，见于热哮。若哮病发作时咯吐出大量痰液常可缓解症状。

2.1.4 观察发作诱因 哮病的诱因很多，如气候变化、寒热失调，食用鱼、蟹、虾等海鲜或过食生冷、辛辣，嗜烟酒，劳倦过度，异味刺激，情绪紧张，恼怒惊恐等。

2.1.5 观察病情变化 哮喘患者需密切观察呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征的变化及神志、面色等全身情况，尤其是呼吸的频率、节律、强弱及呼吸道是否通畅等。如哮喘持续发作或痰阻气道咯吐不利，见胸部憋闷如窒、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安或神昏嗜睡、脉大无根等，要立即报告医生救治。

2.2 辨证施护

2.2.1 环境与生活起居护理 ①保持室内空气新鲜，温湿度适宜，冷哮病室宜阳光充足，热哮病室宜凉爽通风。避免接触花粉、动物皮毛等致敏物及烟尘异味刺激。②哮喘发作时应绝对卧床休息，可取半坐位或端坐位，持续中、低流量吸氧，缓解后可适当下床活动。在缓解期应循序渐进地加强锻炼身体，提高抗病能力。③保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，痰多不易咳出时可轻拍背部以助排痰。④汗出较多者用干毛巾及时擦干，防寒保暖，勤换内衣，保持衣着干爽透气。

2.2.2 给药护理 ①哮病给药在发作前2 h为宜，中药汤剂的服法：冷哮宜热服，热哮宜温服，虚哮亦应温服。②一旦发现有咳嗽等先兆症状，应立即给药以制止发作。为快速发挥药效，可选择气雾剂对准口鼻喷用。③服用含麻黄的汤药后，要注意观察患者心率、血压的变化及汗出情况。④用贴敷法减少或控制哮病发作时，应注意观察贴敷部位皮肤有无红肿痒痛等反应。

2.2.3 饮食护理 ①哮病患者尤其要注意饮食宜忌，可防止因饮食不当而引起发作。根据体质的特异性，禁食曾诱发哮喘的食物，勿过食生冷、辛辣、肥腻、海腥等，饮食不宜过饱、过咸、过甜，应戒烟酒。②可常食柑橘、白萝卜、海带、竹笋等具有化痰作用的果蔬，也可用橘皮泡水代茶饮用。③冷哮患者饮食宜温不宜凉，可用葱白、生姜等辛温之品以助散寒。④热哮患者虽宜凉性饮食，但不可过食生冷，可服食荸荠、枇杷、柚子、海蜇等以清热化痰，禁用辣椒、胡椒、肉桂等辛辣燥热之品。⑤虚哮患者饮食宜温热、清淡、富营养。

2.2.4 情志护理 ①哮病为反复发作的慢性疾病，患者常悲观失望，情绪低落，要多给予关心、安慰，与之一起细致地观察、分析，寻找诱发因素，并说明情绪与发病的关系，解除思想负担，缓解紧张情绪，树立治疗信心。②在哮病缓解期要注意调养性情，克服急躁易怒、忧愁郁闷等不良习惯，培养乐观、豁达、宽容的心理素质。

2.2.5 对症处理 ①喘憋明显或唇甲青紫者，给予低流量持续吸氧。②痰多且咯吐无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰，或予以吸痰。③发热的患者要定时测量体温，每日2～4次，并观察服药后体温变化。口干者，应鼓励其多饮水及食用鸭梨、西瓜等多汁的新鲜水果。④哮喘较严重者，可协助医生做好针灸治疗，实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、天突、丰隆等穴；虚证可灸神阙、气海、关元、肾俞、三阴交等穴。

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