中医护理干预在肛肠科术后便秘中的应用

蔡招辉

(四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000)

中医护理干预在肛肠科术后便秘中的应用

蔡招辉

(四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000)

目的 观察分析中医护理干预在治疗肛肠科术后便秘中的临床应用效果。方法 选择本院20012年3月-2014年10月收治的肛肠科手术术后排便困难的患者126例，随机分为中医组与对照组，每组63例。对照组采用常规护理方法预防便秘，中医组在对照组护理措施的基础上采取中医护理措施。比较2组护理后治疗效果。结果 中医组治疗总有效率为93.65%，明显高于对照组的79.37%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用中医护理干预措施可以有效的防治肛肠科术后患者便秘的发生率，缓解患者便秘的症状，值得临床上广泛推广。

中医护理干预；肛肠科手术；术后便秘

便秘主要表现为排便次数减少、排便量减少、粪便干结以及排便费力等，是肛肠科术后最容易发生的一种并发症，给术后患者带来了极大的不适。由于长期的不排便，粪便水分流失过多变得更加干硬，在排便时导致手术伤口破裂，大量出血或诱发感染，对肛门造成了二次伤害，更加加重了患者的痛苦[1]。本次笔者对63例肛肠科术后患者在常规术后防止便秘的措施上，联合中医护理干预措施，取得了比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年3月—2014年10月收治的肛肠科手术术后排便困难患者126例，随机分为中医组和对照组，每组63例。所有患者均符合《中医内科学》中关于便秘的诊断标准[2]，均在术前无便秘、其它肠道病变。其中中医组男28例，女35例；年龄21～74岁，平均年龄(45.6±10.4)岁；中医辨证分型：热秘型33例，血虚肠燥型19例，气机郁滞型11例。对照组男30例，女33例；年龄20～71岁，平均年龄(44.5±9.7)岁；中医辨证分型：热秘型36例，血虚肠燥型18例，气机郁滞型9例。2组患者在性别、年龄以及中医辨证分型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法预防便秘：①心理护理。由于患者术后肛门部位疼痛，患者担心排便撕裂伤口，因此心理产生恐惧而不敢排便，长时间不排便更加重了便秘的发生。护理人员应当在患者术前详细将术后按时排便的重要性和临床意义告诉患者，使得其明确排便的意义，积极配合按时进行排便。另外，由于疾病给患者带来的身心负担，使得患者产生焦急、紧张的情绪，护理人员要及时进行心理疏导，减轻患者的心理压力，争取取得最佳的治疗效果。②饮食护理。术后，建议患者多喝温开水，每天要保证不低于1500 mL的饮水量，多吃香蕉、芒果等具有清理和润滑肠道作用的食物，以及麦麸、糙米等富含纤维素的食物，加速肠道的蠕动；少吃辛辣等容易上火的食物，禁饮酒，以免加重便秘。③排便护理。在患者术后首次排便前，可以指导患者采用抗炎止痛洗剂进行坐浴，同时，在肛内可以填塞一些松软的敷料，缓解肛门括约肌的痉挛，使得排便时疼痛得到有效的减轻；还可以指导患者口服液体石蜡或聚乙二醇等，促进患者排便。

1.2.2 中医组 在对照组护理措施的基础上，采取中医护理措施：①日常护理。热秘型患者要保持病房的通风凉爽，饮食以清淡、偏凉润为主，术后忌食燥热以及肥腻、辛辣刺激性食物。气机郁滞型患者术后要注意多休息，注意保暖，防止受凉，保持室内安静，多进食营养丰富的食物，少进食难以消化的食物。血虚肠燥型的患者要多进食富含油脂的食物，可以配合蜂蜜一起服用，起到润滑肠道的作用；排便时间不宜过长，不要过度劳累。②腹部按摩。患者采取仰卧位，双腿屈曲以使腹部放松，操作者位于患者右侧，在患者的右下腹处，用一手或两手大鱼际肌和手掌跟着力，沿顺时针方向反复进行推揉按摩，由轻到重，由小到大，直至产生肠蠕动，早晚各1次，每次约30遍[3]。③耳穴贴压。耳穴贴压可以对穴下的神经产生刺激，并促进药物经过皮肤吸收，使得自主神经反射与副交感神经的兴奋明显提高，增加肠蠕动和便意感[4]。具体操作：取3粒磁珠，分别在一侧耳的大肠、小肠以及直肠穴贴牢，每日按揉3～5次，每次3～5 min，3～5 d后更换另一侧耳朵。

1.3 疗效标准[5]①患者的便秘症状完全消失，排便通畅且有规律，大便形状和质地均符合正常标准，在排便中和排便后无疼痛或不适的感觉为显效；②患者的便秘症状明显地改善，能够排便，但不通畅或无规律，排便后略有不适的感觉为有效；③患者的便秘症状无改善，排便比较困难，排便后不适感较强为无效。

2 结果

2组护理效果比较 见表1。

表1 2组护理效果比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

肛肠科术后患者发生便秘的主要原因有以下几点[6]：①患者术后有较大的心理负担，由于术后疼痛以及对手术效果的未知性，导致患者产生郁闷、紧张、焦虑、恐惧的心理，导致植物神经紊乱，发生胃肠功能紊乱，产生便秘。②患者术后肛门的疼痛比较剧烈，当排便时，肛门的收缩以及粪便给予肛门的刺激，更加重了伤口的疼痛，使得患者难以忍受，并且惧怕会撕裂伤口，因此不敢进行排便。③某些患者术后需要卧床休息，因进食量以及运动量明显减少，肠蠕动减弱，导致便秘的发生。④患者由于惧怕排便导致进食减少，大便量减少，对肠道的刺激不足，难以形成排便。祖国医学认为，便秘主要分为气机郁滞、热秘、血虚肠燥等类型，因此，需要对患者进行不同的辨证治疗和护理[7]。笔者在常规西医防治便秘护理措施的基础上，通过辨证分型进行不同的施护，同时进行了腹部按摩、耳穴贴压等中医护理干预措施，结果显示，中医组治疗总有效率为93.65%，明显高于对照组的79.37%，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用中医护理干预措施可以有效的防治肛肠科术后患者便秘的发生率，缓解患者便秘的症状，值得临床上推广应用。

[1]韩惠芬.便秘的中医护理干预[J].河北中医，2010，32(7)：1087-1088.

[2]王永炎，李明富，藏锡孟.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2000：201-202.

[3]赵君健，方健，彭洪，等.中医护理对老年慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意率的影响[J].西部中医药，2013，26(12)：126-127.

[4]陈峰英.经络拍打结合穴位按摩预防腰椎手术患者术后便秘的效果观察[J].护理学报，2014，21(9)：72-73.

[5]陈路英.中医护理干预对肛肠术后排便困难的影响[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(16)：135-136.

[6]张春花，赵秀娟.中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会[J].当代护士，2013，(5)：108-110.

[7]罗琪明.中医护理干预对肛肠科术后便秘患者影响探析[J].亚太传统医药，2014，10(4)：86-87.

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