氨曲南致严重变态反应1例

邱志宏，赫立恩，刘月娥

(1.河北省人民医院药学部，石家庄 050051；2.河北省遵化市人民医院，遵化 064200)

氨曲南致严重变态反应1例

邱志宏1，赫立恩1，刘月娥2

(1.河北省人民医院药学部，石家庄 050051；2.河北省遵化市人民医院，遵化 064200)

氨曲南；变态反应；不良反应

1 病例介绍

患者，女，30岁，无药物、食物过敏史。因哺乳婴儿碰伤左乳致左侧急性乳腺炎，于2014年4月15日入院。体检：体温 39.5 ℃，心率78次·min-1，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左侧乳晕内上方可见皮肤红肿破溃，破溃处裂口挤压可见少量黄白色脓液流出。入院后给予注射用氨曲南(深圳市海滨制药有限公司，批号：9130820003)2.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，滴速2.5 mL·min-1，用药10 min后，患者出现胸闷、心慌、无力及皮肤瘙痒难耐，全身皮肤出现大片状红斑，心率155 次·min-1，血压76/56 mmHg。立即停药，给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注，地塞米松5 mg静脉注射，苯海拉明20 mg肌内注射。心电图(入院检查正常)显示窦性心动过速，ST-T异常改变。给予西地兰0.2 mg静脉注射，同时补充维生素C及氯化钾注射液，吸氧。1 h后患者情况好转，血压升至110/90 mmHg，心率恢复至80次·min-1。次日晨随访，患者身上皮疹全部消失，生命体征平稳，改用磺苄西林抗感染，治疗4 d痊愈出院。

2 讨论

氨曲南属β-内酰胺类抗生素，具有肾毒性低、免疫原性弱以及与青霉素类头孢菌素类交叉变态反应少等特点，可在密切观察下用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者[1]，无需做皮试，被临床广泛应用。氨曲南致全身性不良反应发生率低，占1.0%～1.3%。常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻与皮肤变态反应[2-4]。白细胞计数降低、血小板减少、难辨梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损伤、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见[5]。患者使用氨曲南前，未使用其他药物，变态反应的出现与氨曲南的使用在时间上有合理的相关性，在停药、换液、抗过敏治疗后，症状消失，使用其他药物后未再出现不适症状。因此，可以肯定不良反应为氨曲南所导致。氨曲南引起严重变态反应罕见，但发病突然，难以预见，若抢救不及时，随时危及生命，所以医护人员要提高警惕，对初次使用氨曲南的患者，用药前应仔细询问病史，发现异常，及时处理。

[1] 朴海今.注射用氨曲南致过敏性休克1例[J].中国药物警戒，2011，8(2)：124.

[2] 陈妍.氨曲南静脉滴注诱发支气管哮喘1例[J].医药导报，2014，33(2)：253.

[3] 李爱娇.注射用氨曲南致皮肤过敏反应1例[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11(10)：1602.

[4] 文利英.头孢皮试阳性后静滴氨曲南致过敏反应的机制及护理措施[J].中华医护临床，2011，8(9)：38-39.

[5] 吴健，李颖，李翔，等.干预前后氨曲南的临床应用及安全性评价[J].中国现代应用药学，2014，31(10)：1259-1263.

DOI 10.3870/yydb.2015.08.038

2014-07-25

2014-11-18

邱志宏(1974-)，女，天津宁河人，药师，学士，主要从事临床药学工作。电话：0311-85988640，E-mail：15930818866@126.com。

R978.1； R969.3

B

1004-0781(2015)08-1121-01