护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的应用及效果分析

伍超芳

资阳市人民医院神经内分泌科，四川资阳 641300

糖尿病是临床上最为常见的代谢性疾病。近年来，糖尿病患者的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。糖尿病的危害性极大，不仅影响患者的生活，而且糖尿病患者常会发生多种并发症，其中心肌梗死就是其常见并发症之一[1-2]。糖尿病合并心肌梗死严重威胁着患者的生命健康。护理在患者住院期间是必不可少的，优质的护理服务可促进患者的治疗及愈后。由此可见，对糖尿病合并心肌梗死患者的护理研究具有重要意义。该研究选取了2012年4月—2013年4月该院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者作为研究对象，将110例患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理，对比两种护理方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取了2012年4月—2013年4月该院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者作为研究对象，其中男性69例，女性41例，患者年龄范围40~76岁，平均年龄为（59.4±6.9）岁。患者的糖尿病病程范围为1~9年，平均病程为（4.0±2.6）年。将110例患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括病情观察、生命体征监测、健康知识宣教、环境护理及饮食护理等。观察组患者在对照组的基础上采用综合护理，具体方法为：(1)心理护理：护理人员对患者进行访视，与患者及其家属进行亲切交流，告知患者糖尿病及心肌梗死的相关知识，治疗及愈后情况，对于患者及家属提出的疑问，护理人员进行详细耐心地解答，使患者对疾病有正确认识，消除恐惧、焦虑等负面心理。护理人员在与患者交流过程中，了解其心理动态，对有悲观情绪或心理问题的患者等进行及时疏导，并鼓励其建立自信，积极配合护理，争取早日康复。（2）溶栓护理：患者在溶栓时常会出现出血，护理人员在患者溶栓过程中密切观察患者有无牙龈出血、皮肤黏膜出血、消化道出血及脑出血，此外护理人员密切观察患者是否有心律失常，若发现异常，立即汇报医生进行处理。（3）饮食指导护理：护理人员为患者制定饮食方案，嘱咐患者以清淡、低盐、低糖、低脂饮食为主，禁忌烟酒、避免食用辛辣、刺激性食物，护理人员嘱咐患者少食多餐，做到细嚼慢咽，避免出现便秘。（4）并发症预防护理：糖尿病患者体质相对较弱，护理人员做好患者的保暖工作，避免其着凉感冒；护理人员定期对病房消毒、灭菌，保持环境卫生清洁，避免患者发生院内感染；护理人员嘱咐患者家属对患者定时翻身，并清洁皮肤，保持身体清洁，避免出现压疮；护理人员嘱咐患者每日清洗外阴，并用高锰酸钾消毒液擦洗尿道口，避免泌尿系统感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的心肌梗死率、猝死率及不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，并用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心肌梗死率、猝死率比较

对照组患者的心肌梗死率、猝死率分别为29.1%，7.3%；观察组患者的心肌梗死率、猝死率分别为5.5%，0。观察组患者的心肌梗死率、猝死率较对照组显著降低（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的心肌梗死率、猝死率比较

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率为3.6%，较对照组的16.4%显著降低（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较

3 讨论

糖尿病是内分泌科的一种常见疾病，近年来，随着人们生活水平的提高，人们的生活方式、饮食习惯发生率较大改变，大量高脂高糖食物的摄入，日常运动的日益减少，加上老龄人口数量的不断增多，导致糖尿病的发病率不断上升。据研究表明，我国糖尿病的人群发病率约为11.6%[3]。糖尿病属于终身慢性疾病，不仅影响患者的生活，降低了其生活质量，而且患者可发生心血管、脑、肾等并发症。在诸多心血管并发症中，并心肌梗死是糖尿病患者的常见并发症。糖尿病合并心肌梗死使患者的病情加重，若未对患者进行良好的治疗及护理，则患者容易因心肌梗死而猝死[4-5]。可见，糖尿病合并心肌梗死是导致糖尿病患者死亡的重要致死原因。

综合护理相比常规护理更为全面和精细。糖尿病合并心肌梗死患者常对疾病不了解，容易对疾病产生错误认识，发生恐惧、焦虑、担心自己病情危及生命等不良心理，综合护理服务可对患者进行心理护理，使患者正确认识该病的治疗及愈后，而且综合护理可对心理障碍患者进行疏导，并对其进行鼓励，这可以使患者感到被关爱，增进护患之间的信任，提高护理依从性，对降低不良反应具有重要作用。溶栓护理中患者容易发生出血，而综合护理可对患者进行密切观察，一旦其出现不良情况，护理人员会立即通知医生进行救治，这对降低猝死率具有重要意义[6-7]。综合护理还对患者进行饮食指导，使其正确饮食，提高治疗及护理效果，促进其康复。患者在住院期间常会发生并发症，综合护理可针对院内感染、压疮等采取相应护理措施，能有效降低患者的不良反应并发症[8-9]。

该研究对糖尿病合并心肌梗死患者分别采用常规护理及综合护理，结果发现：与规护理组患者相比，综合护理组患者的心肌梗死率、猝死率及不良反应发生率均显著降低（P<0.05）。该研究说明，对于糖尿病合并心肌梗死患者采用综合护理干预的效果良好，值得推广使用。

[1]田娅.探讨糖尿病合并心肌梗死患者的综合护理模式[J].中国卫生标准管理,2014,1(32):2618-2620.

[2]雷显琼.护理干预在糖尿病合并冠心病治疗中的应用[J].临床合理用药,2010,3(11):109-110.

[3]肖爱萍,路红燕.护理健康促进对改善急性心肌梗死合并糖尿病预后的观察[J].中国社区医师－医学专业，2010,12(7):154．

[4]季小蔚.糖尿病合并心肌梗死的临床特点分析及护理干预[J].中国基层医药,2011,18(4):570-571.

[5]叶红英.人性化护理干预在糖尿病合并高血压患者中的应用[J].中国医药指南,2013,1(3):426-428.

[6]Ding L,Sun Y.Analysis of the Effects of Nutritional Nursing Intervention on Diabetic Nephropathy[J].Diabetes New World,2015.

[7]Wan D,Nephropathy D O.The Evaluation and Application of Nursing Intervention on Diabetic Nephropathy[J].China Health Standard Management,2015.

[8]Lou Q,Feng G,Zhang X,et al.Investigation and analysis on psychological state for patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention[J].Nursing&Rehabilitation Journal,2013.

[9]Xiao H B,Jun G U.The effect of early application of Tirofiban on CRP levels in patients with acute myocardial infarction after emergency percutaneous coronary intervention[J].Journal of Interventional Radiology,2010,19(2):101-104.