2型糖尿病病人家庭延续性护理的效果分析

秦序玲

山东临沂经济技术开发区人民医院急诊科，山东临沂 276000

高水平的血糖指标是2型糖尿病患者的主要特征，其主要由于血中胰岛素不足导致，长期易引发肾部、眼睛以及足部等部位病变，严重将引发其他并发症甚至残疾[1-2]。目前，对糖尿病患者主要实施针对性的长期护理以及控制治疗。其中，在对2型糖尿病病人进行护理的过程中，有住院期间的常规护理以及出院后的延续性护理途径。该研究通过对2型糖尿病患者采用家庭延续性护理法进行护理，有效缓解其糖尿病病症，在控制其血糖水平方面具有较为显著的效果，护理效果较为显著。研究取得了较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2010年1月—2015年1月收治的90例2型糖尿病患者作为该次研究的对象，将研究对象随机分为45例观察组和45例对照组。其中，对照组男患者有20例，女患者有25例；其中年龄最大为71岁，最小为45岁，平均年龄为(53.14±3.74)岁。观察组男患者有22例，女性患者有23例；其中年龄最大为70岁，最小为44岁，平均年龄为(54.21±1.36)岁。观察组和对照组患者的基础性资料均差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理服务，护理内容包括定期对患者进行血糖检测、定期电话随访、检查患者糖尿病病症以及并发症发生情况等，护理服务共持续1年。给予观察组患者家庭延续性护理服务，护理同样持续1年，具体内容如下。

1.2.1 病情检测与控制护理 在患者出院前对其及其家属进行血糖检测指导，指导内容包括应检测血糖指标、指标值意义、血糖检测仪器的使用以及检测频率等，确保患者及家属能在日常中自行检测病情相关指标。给予患者药物服用指导，包括服药剂量、服药时间、服药条件等内容，提供相应的服药记录表格以及病情登记表，使患者或家属做好护理记录。向患者以及家属普及胰岛素等药物的储存常识。另外，对患者及家属进行胰岛素注射培训，包括注射前身体状况的保持、注射的消毒措施、注射方式、注射用品的清洁、保存以及处理等内容。提醒患者及其家属重视2型糖尿病患者餐后的血糖检测，对于空腹状态应进行定期或不定期的血样以及尿糖检查，并指导其相应的自检方式。另外，在患者2型糖尿病病情的稳定状态时期，其血糖检测频率以及空腹、餐后2 h学堂自检频率应维持在至少1次/周；建议患者每个月定期维持1 d全天空腹状态，并进行相应的血糖自检。此外，使患者及其家属定期对患者进行睡前血糖自检，并对所有时段进行的血糖水平等指标的检测进行详细记录。

每个月对患者进行随访调查，调查的方式主要包括血糖检测以及问卷调查。其中，问卷调查的内容应包括患者在家庭延续性护理过程中的眼部病变情况、足部自检情况、血糖自测情况、饮食情况以及运动情况等。通过每期问卷调查结果对患者进行病情评估，并以评估报告为基础进行进一步的家庭延续性护理计划改进，以符合患者病情的实际发展情况。另外，除了现场随访，护理人员应每周对患者及其家属进行电话随访，询问其糖尿病病况以及护理发展情况的实情并记录在测；对患者与家属在自我检测与护理过程中所存在的疑惑与误区进行指导和纠正，以保证家庭延续性护理开展的有效性。

1.2.2 严格饮食护理 护理人员应对患者及其家属进行严格的饮食护理指导。首先，嘱咐病患及其家属做好随身备糖类食物的工作；为患者提供糖尿病食谱建议，其中包括糖量的摄入、宜食用食物、禁止食用食物以及适当摄入食物等。定期根据患者体重进行饮食计划更新。其中，糖尿病患者应避免使用高糖高脂食物，如糖果、巧克力、可乐、肥肉等，但应适量补充身体所需碳水化合物；其次，应嘱咐患者家属尽可能使患者以少吃多餐法安排饮食，在血糖水平允许的范围内可适当食用水果，但应分成几次食用，避免血糖出现短时峰值，影响恢复效果。

在2型糖尿病患者的餐后血糖方面，护理人员应向患者及其家属着重强调餐后血糖控制的重要性。其中，控制餐后血糖水平的措施包括严格控制饮食、对餐前餐后血糖进行检测以及餐后适当运动等途径。首先，护理人员应提醒患者在每餐饮食过程中要严格控制摄入食物的数量以及质量，过饱或者过饥都将对血糖水平造成不良影响，在选择食物时应注意其新鲜度，避免使用生产日期过长、变质或者长期腌制食品。其次，建议患者在早餐的搭配上尽量以适量的干饭为主，或取小米、燕麦、糙米以及麦片等谷物熬制主食；在午餐与晚餐的摄入时应参照早餐的制作方式选取粗粮等高纤维、有利于肠胃吸收的食物，但要避免午餐晚餐进食过量，以轻微饱腹感为止。另外，在食物的烹饪方法上，护理人员应提醒患者以及家属避免使用煎炸、爆炒等方式制作食物，应尽可能用清蒸、平炒、熬煮等途径进行烹饪；且在食物调味方面，应避免高盐、高糖等调味习惯，尽可能少使用复杂的调味料，以食物原味或使用其他食物进行调味。总之，护理人员应密切关注患者的饮食习惯，在每周的电话随访以及每月的实地随访中想患者及其家属询问饮食状况，并结合患者血糖指标以及病情发展状况提供饮食调整建议。

1.2.3 运动护理 2型糖尿病患者在护理过程中应注意适当的运动锻炼，提提生气代谢水平以及身体耐受力水平，且适当运动有助于帮助糖尿病患者消耗体内摄入的过多热量，可达到适当见底其餐后血糖水平指标的效果。对此，护理人员应对糖尿病患者及其家属进行运动护理指导。首先，在血糖水平处于稳定状况时，患者可根据自身时间制定每周的运动计划，运动计划应以患者的生活习惯以及进餐习惯为基础，并根据其糖尿病病情发展情况进行适当改动。从运动时间点以及运动持续时长上看，护理人员应提醒患者及其家属，糖尿病患者的适当运动应设置于每日三餐的餐后阶段，且一般情况下，餐后30 min后方可进行运动；以患者身体的具体情况为基础，其每天运动时长应严格控制，最长不应超过40 min；每周的运动应控制在3 h以内，避免患者进行长时间的高强度运动，以防止运动过量对其血糖水平的发展造成不良影响。

在糖尿病患者的运动过程中，可选择的运动类型包括太极、散步、快走、慢跑、轻度的有氧运动等，在进行该类有氧运动的过程中，要控制运动的时间、节奏以及强度，注意避免由于运动量过大而导致的心率过高、血糖水平异常等后果。其次，为控制患者的血糖发展情况，护理人员应提醒2型糖尿病患者避免选择拉伸强度大、过于激烈的无氧运动，以防止过激运动刺激患者的交感神经，交感神经兴奋程度过强容易提升患者的血糖水平，总之，过于激烈的运动形式不利于患者的病情发展。

1.2.4 心理健康护理 心理健康护理包括健康知识指导以及心理护理。首先，护理人员应向患者及其家属普及2型糖尿病的基本病理以及护理方式，提高患者对疾病的认知水平；其中，护理人员可定期开展以患者社区或医院为场地的健康知识讲座，邀请患者及其家属参与有关2型糖尿病疾病知识的交流分享会；使糖尿病有关治疗以及护理专家作为讲座主讲，向患者普及相关病理以及护理专业技巧等知识；另外，可向患者及其家属分发与2型糖尿病的健康护理手册，以便患者在家庭护理中得以参考。此外，护理人员应对患者及其家属进行糖尿病患者的心理护理指导，建议患者在日常生活中多尝试兴趣范围内的活动，但活动强度应控制在不提升血糖水平的范围内；建议患者家属多给予患者陪伴和谅解，通过细心照料与交流以提高患者的心理素质水平。只有在健康、积极、科学的心理状态下，才能真正提高2型糖尿病患者的家庭延续性护理有效性。

1.3 观察指标

该研究主要使用2各指标对2型糖尿病患者为期1年的护理效果进行评价，包括血糖水平以及糖尿病自护行为量表(SDSCA)评分。其中，血糖水平检测的相关指标包括2型糖尿病患者餐后2 h血糖指标、空腹血糖指标、三酰甘油指标以及糖化血红蛋白指标。SDSCA的评价指标可包括2型糖尿病患者的血糖水平的监测分数、运动的规律分数、饮食方面的控制分数以及在治疗依从性方面的分数。

1.4 统计方法

该次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件 SPSS 19.0。 其中，计量资料用 t检验，用(±s)表示；计数资料用检验，P<0.05表示差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

根据研究结果可知，观察组患者的空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标、糖化血红蛋白指标以及三酰甘油指标均明显低于对照组，且P<0.05。见表1。

表1 表2两组患者的血糖水平对比(±s)

表1 表2两组患者的血糖水平对比(±s)

组别 糖化血红蛋白 餐后2后血糖水平 空腹血糖水平 三酰甘油观察组(n=45）对照组(n=45）tP 6.11±0.08 9.97±1.12 6.05<0.05 8.24±2.54 14.13±2.16 10.18<0.05 6.02±0.11 9.98±0.46 21.61<0.05 1.24±0.78 3.15±0.79 6.05<0.05

2.2 两组患者SDSCA评分对比

根据研究结果可知，观察组患者在饮食控制、规律运动、血糖监测以及规律运动分数均明显高于对照组，且P<0.05。具体见表2。另外，观察组2型糖尿病患者中再次住院次数为2次，再次住院率为4.44%，对照组再次住院次数为12次，再次住院率为26.67%，观察组明显低于对照组，且P<0.05。

表2 两组患者的SDSCA评分对比(±s)

表2 两组患者的SDSCA评分对比(±s)

组别 血糖监测 遵照医嘱治疗 规律运动 饮食控制观察组(n=45）对照组(n=45）tP 17.88±2.02 11.76±1.09 6.05<0.05 18.21±2.11 10.99±1.94 10.18<0.05 17.56±2.09 11.33±2.19 21.61<0.05 25.09±2.13 15.27±2.47 6.05<0.05

3 讨论

糖尿病属于需要长期治疗从而达到控制效果的常见疾病，是一种由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染等多种因素引起的代谢紊乱综合征，在各种致病因子的作用下，人体胰岛功能也将呈现相应的衰退状态。患2型糖尿病后，体内的蛋白质、脂肪、水电解质将出现不同程度的紊乱。该疾病以高血糖为主要临床表现，通常情况下，患者可出现多尿、多饮、多食等临床症状，在没有得到有效控制的情况下极易引发相关并发症的出现，致使患者肾部、眼部、足部等部位呈相应的衰竭病变状态。就当前情况而言，糖尿病无法彻底治愈，但能通过有效治疗控制其病情延展[4-5]。因此，除了对2型糖尿病患者进行针对性的药物治疗以外，对其实行长期的全面护理至关重要。在糖尿病护理过程中，应在针对性治疗的基础上进行日常生活习惯的控制护理，为糖尿病病情的控制提供保障。该研究主要针对2型糖尿病患者的护理方式进行研究，并通过分别实施家庭延续性护理服务以及常规护理服务分析其差异性，从而为2型糖尿病临床护理工作提供参考依据。

从该研究结果可知，使用家庭延续性护理方法的观察组患者在为期1年的护理过程中发生2型糖尿病并发症及其他不良症状并导致再次住院比率明显低于使用常规护理方法的对照组，且P<0.05；说明家庭延续性护理在控制患者病情发展，提高其生活质量方面具有显著效果。其次，在护理后1年进行的血糖指标检测结果中可知，观察组患者的空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平以及具有并发症患者的三酰甘油水平均显著低于对照组，且P<0.05；说明家庭延续护理可通过降低患者各项血糖指标有效控制患者的糖尿病病症，有助于病情的缓解和控制，且有利于制止并发症的产生。另外，在糖尿病自护行为量表(SDSCA)评分结果中可知，观察组患者在包括血糖控制护理、饮食护理以及合理的运动护理、心理健康指导护理在内的家庭延续性护理中，其所得分数均明显高于对照组，且P<0.05；说明观察组患者在日常生活中糖尿病延续性护理下得到了自我病情管理能力的巨大进步，帮助患者养成了良好的日常生活习惯，并在控制血糖水平方面取得了显著的效果，从而提高了2型糖尿病患者的生活质量。

综上所述，对2型糖尿病患者进行家庭延续性护理服务可从长期帮助患者建立良好的病情管理习惯以及生活习惯，有助于患者血糖水平的控制；并大幅降低其在护理过程中的再次住院率，有利于患者生活质量的提高，护理服务效果较为满意，值得在临床治疗中大力推广。

[1]张晋峰,张晓娟.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J].护理研究,2015,29(9)：1142-1144.

[2]隋伟玉,魏丽丽,闫甜甜，等.2型糖尿病健康教育模式研究进展[J].全科护理,2015,12(15)：57．

[3]刘维维,杨铁花.糖尿病延续护理的研究进展[J].护理研究,2014,28(6)：1924-1926.

[4]魏梅,陈焕娣,谭静,等．延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学,2013,34(9)：1473-1475．

[5]刘柠.针对性心理护理对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].当代医学,2015,21(20)：111-112.?