腹部切口脂肪液化临床护理体会

王 荣

腹部切口脂肪液化临床护理体会

王 荣

目的 对腹部切口脂肪液化的临床护理措施及效果进行分析。方法 64例行腹部手术后出现切口脂肪液化的患者, 在治疗期间均给予全面护理干预, 对患者护理效果展开分析。结果 64例患者经过相应的治疗与护理后, 切口渗液均逐渐消失, 且在治疗后3～7 d可见新鲜肉芽生长, 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均无院内感染现象。结论 腹部切口脂肪液化对患者疾病康复有严重影响, 护理人员在常规护理基础上应对患者切口液化程度展开个性化护理, 展开有效局部处理, 降低并发症发生风险,促进患者康复。

腹部切口；脂肪液化；护理

手术是诸多疾病临床治疗的重要方法, 由于腹部脂肪堆积较多, 当患者行腹部手术时很容易出现腹部切口脂肪液化这一并发症［1,2］, 这不仅会导致患者伤口感染发生率大幅升高, 同时也会严重影响患者治疗效果, 导致其住院时间延长［3］。本院为腹部切口脂肪液化患者展开全面的护理干预,有效促进了患者康复, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年8月收治行腹部手术后出现切口脂肪液化的患者64例, 其中男38例,女26例, 年龄20～65岁, 平均年龄(38.5±6.7)岁；手术类型为胆囊切除术18例, 胃大切术16例, 前列腺增生手术6例,脾切除术12例, 阑尾切除术12例。其中34例患者伤口未裂开, 30例患者切口裂开。患者在术后2～16 d出现切口脂肪液化, 临床表现为：伤口裂开或切口不愈合, 大量渗液存在；经皮下初诊可感觉到波动；对切口进行挤压时可见脂肪滴或坏死组织漂浮；经测定患者体温及白细胞计数正常。

1.2 方法 根据患者腹部切口裂开程度给予相应的处理,对于未裂开的切口则无需将缝线拆除, 对切口渗液进行适度挤压之后, 利用0.5%碘伏进行消毒并将敷料进行更换, 之后包扎。注意保持切口干燥且应每2天换1次药, 直到切口中无渗液为止。如果切口裂开程度较小且渗液较多, 需将1～2条缝线剪断并利用0.5%碘伏进行消毒, 将盐水纱条放入切口进行引流, 经多次换药可愈合, 无需将切口敞开。切口裂开较大时需将缝线拆除并将切口敞开, 将盐水纱条放入切口进行引流并加以固定, 换药1次/d。在治疗期间为患者展开全面护理干预, 主要措施如下。

1.2.1 加强基础护理 为患者营造良好而舒适的环境, 对切口情况、局部皮肤的颜色、伤口渗出量等情况予以密切观察, 保持切口辅料的清洁, 降低切口污染的不良因素。保持患者衣服及床单位的清洁, 强化肺部护理, 若患者卧床则应注意对下肢静脉血栓予以预防。

1.2.2 心理护理 当患者出现腹部切口脂肪液化时很容易产生恐惧、紧张等不良情绪, 护理人员应主动和患者、家属展开有效沟通, 耐心解答其疑问, 并将切口处理的进展及时向患者及家属告知。针对患者心理需求给予针对性心理疏导,对其合理要求予以满足, 不断给予充分支持与鼓励, 促使其增强治疗信心。

1.2.3 健康教育 指导患者采取坐卧位、半卧位等促使腹壁压力减轻, 促进切口愈合。指导患者在大便、翻身及咳嗽时注意对切口进行保护。告知患者低血糖早期症状, 加强其自我监测能力。

1.2.4 饮食指导 告知患者合理饮食的重要意义, 为其制定合理、科学的饮食方案, 其中纤维素含量及蛋白质含量均应较高, 碳水化合物含量应适中, 注意应进食易消化、产气少的食物, 促使其大便通畅。

2 结果

本组64例患者经过相应的治疗与护理后, 切口渗液均逐渐消失, 且在治疗后3～7 d可见新鲜肉芽生长, 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均无院内感染现象。

3 讨论

在腹部手术并发症中, 切口脂肪液化属于常见的并发症,很容易造成细菌入侵, 造成切口感染。对于腹部切口脂肪液化予以及时发现并给予及时有效的治疗与护理, 可有效降低切口感染发生率, 促使患者痛苦减轻, 同时可促使患者临床治疗效果大幅提高［4］。

当腹部手术患者出现切口脂肪液化时, 护理人员应进一步加强基础护理, 尤其是要协助患者保持衣服的干燥、整洁,同时每日定时换床单, 以免床单被浸湿后造成感染。同时应根据患者切口脂肪液化的程度给予相应的处理, 加强个性化护理干预。目前腹部切口脂肪液化的发病原因尚不明确。大部分学者认为, 腹部切口脂肪液化和腹部手术中用到高频电刀和患者体型等有关, 同时腹部切口暴露下所致脂肪组织氧化分解、炎性反应等也是造成切口脂肪液化的重要原因［5］。因此在为患者展开腹部手术之后, 护理人员应对切口的情况进行密切观察, 如观察切口有无渗液、敷料干燥与否等,当敷料出现潮湿, 或者切口出现渗液时, 应通过胰岛素与庆大霉素予以热湿敷治疗, 并为患者定时更换切口上的敷料。在换药时应严格遵守无菌操作的要求, 对切口感染加以预防。应用蝶形胶布对切口进行拉合以免细菌进入, 并对切口予以预防。同时应给予抗生素对感染加以预防, 并为患者补充足够的蛋白质, 促使其全身营养得到加强, 以此提高其免疫力, 对切口的愈合予以促进。腹部切口脂肪液化的患者通常有焦虑、不安、恐惧、担忧等不良情绪, 而这些不良情绪不仅会影响其治疗积极性, 同时也会对患者康复造成影响。因此护理人员应注重为患者展开心理护理干预,以温和的态度、通俗的语言和熟练的护理操作技能赢取患者信任, 同时应不断给予患者及其家属支持与鼓励, 增强患者的治疗信心。由于部分患者缺少腹部切口脂肪液化的相关知识, 在饮食及用药时重视程度不够, 因此护理人员应积极主动的为其展开健康知识讲解, 给予合理饮食指导, 以促进患者康复。

本次研究结果显示, 本组64例患者经过相应的处理与护理干预后, 切口渗液均逐渐消失, 且在治疗后3～7 d可见新鲜肉芽生长, 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均无院内感染现象。从本次研究可以看出, 腹部切口脂肪液化对患者疾病康复有严重影响, 护理人员在常规护理基础上应对患者切口液化程度展开个性化护理, 展开有效局部处理, 降低并发症发生风险, 促进患者康复。

［1］ 喻茂娟.剖宫产术后腹部切口脂肪液化治疗效果观察.中国妇幼保健, 2011, 26(35):5649.

［2］ 方国英.49例剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因和治疗效果分析.中国妇幼保健, 2012, 27(12):1919.

［3］ 何军.腹部切口脂肪液化50例诊疗体会.江苏医药, 2009, 35(7):865.

［4］ 田青山.腹部切口脂肪液化的防治体会.现代预防医学, 2012, 39(14):3716.

［5］ 李思会.葡萄糖胰岛素在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的价值.中国妇幼保健, 2014, 29(8):1294.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.156

2014-11-06］

473000 河南省南阳市中医院