乡镇卫生院超声引导下无痛人工流产术的临床应用分析

牟秀霞 迟明明

乡镇卫生院超声引导下无痛人工流产术的临床应用分析

牟秀霞 迟明明

目的 分析超声引导下无痛人工流产术的有效性与安全性。方法 100例行无痛人工流产术患者, 随机分为对照组与观察组, 各50例。对照组采取常规无痛人工流产术, 观察组采取超声引导下无痛人工流产术。观察并比较两组阴道出血时间、术中出血量、手术时间、并发症情况。结果 观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组并发症发生率为20.0%, 观察组为2.0%, 观察组明显低于对照组(P＜0.05)。结论 超声引导下无痛人工流产术,手术时间明显缩短, 术中出血量减少, 并发症少, 安全有效, 具有临床应用价值。

超声引导；无痛人工流产术；临床应用

人工流产术属于创伤性手术, 会出现一定程度不良反应。为了提升手术质量, 保证手术安全性与有效性, 临床中,超声引导下无痛人工流产术无创伤、并发症少、操作简单、费用较低、成功率高, 容易被患者所接受［1,2］。本文主要分析超声引导下无痛人工流产术有效性与安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月收治的100例行无痛人工流产术患者, 随机分为对照组与观察组,各50例。绒毛膜促性腺激素(HCG)检查显示为阳性, 经彩色多普勒超声或者是B确诊为宫内妊娠。无慢性传染病、生殖道感染以及终止妊娠禁忌证, 术前检查显示肝肾功能与心电图正常, 均签订知情同意书。患者年龄20～34岁, 平均年龄(25.09±3.23)岁；体重44～61 kg, 平均孕龄(50.23±9.23)kg；孕龄5～10周, 平均体重(7.53±0.35)周。两组患者年龄、孕周、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 术前禁食, 监测血压、呼吸、脉搏以及体温等,阴道常规冲洗。入室心电监护、建立静脉通道, 静脉全身麻醉, 意识消失以后采取手术。对照组采取常规无痛人流术。观察组经超声引导下无痛人工流产术：取膀胱截石位, 术前阴道、外阴常规消毒, 阴道扩张, 将宫颈暴露, 观察宫颈方向,使用宫颈钳将宫颈前唇钳夹, 宫颈消毒。超声医师将探头放置于耻骨联合上方, 行斜切面、横切面、纵切面扫查, 明确孕囊与子宫的大小、位置, 使手术器械能够准确操作, 保证宫内器械操作的深度与方向, 对宫腔情况与子宫位置进行监测, 指导术者准确调整吸管位置与方向, B超显示为无孕囊,宫腔呈现为线状, 术者可以停止操作。术中, 对两组血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏以及体温等进行监测, 最好手术记录,术后2周, 复查子宫状况。

1.3 观察指标 对比两组阴道出血时间、术中出血量以及手术时间, 并记录观察两组并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标对比 观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组观察指标对比( x-±s)

2.2 两组并发症对比 对照组2例人工流产综合征, 3例吸宫不全, 3例生殖系统感染, 2例子宫穿孔, 并发症发生率为20.0%；观察组1例生殖系统感染, 并发症发生率为2.0%,观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.678, P＜0.05)。

3 讨论

人工流产水平属于重要生殖健康问题, 是评价优质服务与生殖健康客观标准, 最近几年来, 人工流产发生率逐年上升。无痛人工流产术主要是指通过静脉麻醉行人工流产术,在睡眠中对患者进行手术操作, 痛苦比较小, 一般患者醒来后手术已经完成。普通人流术, 虽然术中也能减少患者的痛苦, 防止发生人流综合征, 但手术需要靠医生临床经验与感觉, 手术时间比较长, 并且容易出现过度刮宫、吸宫不全、漏吸以及子宫穿孔等并发症, 严重损伤子宫内膜, 甚至会引发再次妊娠子宫蜕膜发育不良、继发不孕、宫颈粘连、宫腔粘连、闭经等, 进而引发胎盘植入、胎盘粘连或者是胎盘前置。随着麻醉技术的发展, 各级医院中无痛人工流产术得以普及,能有效减轻患者心理压力, 提升手术有效率, 但仍受到人工流产综合征与手术并发症的影响［3,4］。人工流产并发症主要包含羊水栓塞、术中出血、漏吸、宫腔粘连、子宫穿孔、生殖系统感染以及吸宫不全等。为了提升人工流产术安全性与手术质量, 术中通过B超进行全程监护, 指导手术操作, 能有效提高手术效果, 避免术中与术后发生并发症。同时术中全程超声引导, 能快速、准确的定位孕囊胚芽着床与子宫位置, 保证手术的顺利进行, 能明显减少术中出血量, 缩短手术操作时间；能将吸管、探针同孕囊以及宫腔之间的关系显示出来, 防止对子宫造成损伤, 避免出现刮宫过度、吸宫不全以及漏吸等状况, 减少术中对子宫造成的损伤, 以及刮宫过度损伤子宫内膜。本文研究结果显示, 观察组阴道出血时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组(P＜0.05)。对照组并发症发生率为20.0%, 观察组为2.0%, 观察组明显低于对照组(P＜0.05)。

总之, 超声引导下行无痛人工流产术, 手术时间明显缩短, 术中出血量与阴道出血时间减少, 术后不易出现并发症,减轻患者痛苦, 具有临床应用价值。

［1］ 王育华, 王波.无痛人工流产术的临床应用.中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(10):589-590.

［2］ 刘晓玲, 孙越, 许茜.超声引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的安全性研究.中国优生与遗传杂志, 2011, 11(4):111-113.

［3］ 陶洁静, 王秀丽, 黄美琴.贝尔森B超监视妇产科手术仪用于疑难人工流产术的疗效观察.中国妇幼保健, 2011, 12(12):134-136.

［4］ 田中太, 汪慧丽, 李娈英.阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析.中国计划生育和妇产科, 2011, 2(5):155-157.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.201

2014-11-05］

266231 山东即墨市南泉卫生院