457例孕妇产前检查分析

陈黎芬

457例孕妇产前检查分析

陈黎芬

目的 研究孕妇围生期保健中产前检查的重要性。方法 457例孕产妇依据建卡时间分为早、中、晚孕建卡组(分别为223例、152例、82例), 分析三组产前检查对孕妇、围生儿的影响状况。结果 与中、晚孕建卡组比较, 早孕建卡组能显著降低孕妇剖宫产、高危妊娠、死胎死产、新生儿窒息、畸胎儿的发生率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 规范产前检查与加强保健质量是保证孕产妇健康的重要措施。

产前检查；围生期

产前检查是孕产妇保健的重要内容, 通过系统、规范的产科检查, 密切监测孕妇及胎儿状况, 尽早发现及筛查高危妊娠, 并在不适宜妊娠时及时终止, 最大限度保障母婴安全［1］。本文对本院457例孕产妇临床资料进行回顾性分析,旨在提高产前检查的水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月在本院门诊进行产前检查的457例孕产妇的门诊病历、孕妇手册和产程图等。依据建卡时间分为早、中、晚孕建卡组, 早孕建卡(≤12周)组223例, 中孕建卡(13～27周)组152例, 晚孕建卡(≥28周以上)组82例, 对三组孕产妇及围生儿状况进行对比。三组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 产前检查次数 产前检查时间从确诊妊娠时开始, 随后为其建立孕妇保健手册, 首次产前检查正常者, 在孕20～36周期间每4周检查1次, 孕36周后每周检查1次, 高危妊娠适当增加产前检查次数。

1.3 产前检查方法 首次产前检查进行自制问卷调查与详细全身体检, 产科检查(骨盆测量、宫底高度、胎心、胎位等)和常规辅助检查。复诊主要是观察前次检查后是否异常、及时发现高危妊娠及合并症、下次产前检查内容等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与中、晚孕建卡组比较, 早孕建卡组能显著降低孕妇剖宫产、高危妊娠、死胎死产、新生儿窒息、畸胎儿的发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 三组孕产妇剖宫产数、高危妊娠发生情况比较［n (%)］

表2 三组围生儿异常例数比较［n (%)］

3 讨论

近年来我国孕产妇保健事业发展迅速, 普及实行孕妇规范保健分级管理, 施行孕产妇保健手册, 对高危妊娠加强筛查、监管。根据国家卫计委印发的《孕产期保健工作规范》规定, 孕期应至少做5次检查, 其中孕早期至少1次, 孕中期≥2次(孕16～20周、21～24周), 孕晚期≥2次(可在孕36周后进行1次), 有异常者应适当增加次数, 尤其在孕32周后, 隔周检查1次, 每次检查包括全身体格检查、产科检查及必要的辅助检查。有调查发现, 仍有局部乡镇的孕妇认为产前检查就是孕期B超检查、产前检查少、首次检查晚、流动人口孕产妇比例高、经产妇对产前检查不重视等［2］。

孕妇体内各系统随着胎儿生长发育出现相应的改变, 定期检查非常重要, 产前检查能及时发现并处理问题, 保护孕妇安全。本文分析可见早孕建卡组孕妇高危因素与合并症(如糖尿病、妊娠高血压等)是最低水平, 剖宫产率较低(26.5%)；在孕期中及时发现高危因素并干预, 从而减少并发症, 为安全分娩提供良好的保障；而中、晚期建卡组孕妇,得到的监护不及时, 虽然发现了高危因素, 但失去了干预与治疗的最佳机会, 从而危及母子安全。有学者研究表明, 围生儿患病率与死亡率均为高危妊娠导致, 高危因素增多, 围生儿死亡率随之上升, 早建卡及早治疗高危因素对孕妇健康至关重要［3］。

定期产前检查, 严密监护孕妇和胎儿, 可早期发现并干预胎儿的异常状况, 从而阻止遗传性及先天性疾病的传承,避免有害因素对孕妇生殖系统的危害, 降低胎儿出生缺陷,提高出生人口的素质［4］, 可见死胎、低体重儿、早产等不良妊娠结局与缺乏产前保健有关。另有报道, 胎儿、围生儿死亡率的并发症以胎儿畸形居多［5］, 产前检查次数和质量直接影响着妊娠结局。目前临床诊断胎儿畸形手段少、准确率差等缺点, 但随着现代超声影像等技术的进步, 能有效克服临床诊断的缺陷, 提高先天性胎儿异常(如胎位不正等)的诊断率, 从而降低死亡率［6］。

综上所述, 规范产前检查并尽早建卡对降低孕产妇发病率、保证围生儿质量及减少其死亡具有重要意义。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2010:56-59.

［2］ 连玉峰.孕产妇死亡的危险因素研究.国外医学社会学分册, 1995, 12 (3):106-109.

［3］ 张霞.围产期系统保健对妊娠结局的影响.中国妇幼保健, 2011, 26(19):2908-2909.

［4］ 陈汉君.产前检查对母婴的重要作用.医学信息, 2011, 24(1): 161-162.

［5］ 刘兴会, 尹如铁, 姚建蓉, 等.十年围产儿死亡回顾分析.实用妇产科杂志, 2001, 17(2):111-112.

［6］ 董凌云, 王文萍.1747例孕妇产前检查情况分析.中国优生优育, 2011, 12(2):84-85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.203

2014-10-27］

362800 福建医科大学附属第一医院闽南分院妇产科