冠心病冠脉造影后即行支架植入术患者的压力源观察及护理

朴英丹

冠心病冠脉造影后即行支架植入术患者的压力源观察及护理

朴英丹

目的 探讨分析冠状动脉(冠脉)造影后即行支架植入术的冠心病患者心理压力产生的来源, 并采取相应措施。方法 选择冠脉造影后即行支架植入的冠心病患者124例, 采用抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)问卷对患者治疗前后心理状况进行评估, 并采用问卷调查表进行心理压力来源调查。比较护理前后患者焦虑、抑郁状况。结果 所有患者均存在不同程度焦虑、抑郁。疾病所造成的经济压力、对正常家庭关系影响的担心、对疾病预后的担心、对疾病相关知识缺乏了解等诸多因素是导致心理压力产生的主要原因。护理前后患者SAS和SDS分值比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对冠脉造影后即行冠脉内支架植入术的患者及其家属进行系统有效地心理压力来源分析, 采取针对性的措施干预, 可明显改善患者及其家属的心理状况, 并促进患者保持良好的心态, 提高生命质量。

冠心病；冠脉造影；支架植入术；压力源

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病, 是由冠状动脉血管动脉粥样病变导致血管腔狭窄、阻塞, 出现心肌缺血、缺氧、坏死而导致的心脏病［1］。2014年1月～2015年1月本院收治的冠脉造影后即行支架植入术的冠心病患者124例的心理压力来源进行问卷调查, 对患者的心理压力来源及状况进行分析。采取针对性的护理措施, 对改善患者心理不良情绪, 促进患者积极治疗, 对改善患者预后效果明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月本院收治的冠心病患者124例, 所有患者均为冠脉造影后即行支架植入术。其中男69例, 女55例, 年龄39～75岁, 平均年龄(52.0±7.7)岁。患者职业：公务人员29例, 中小学教师21例,普通工人26例, 商人31例, 农民17例。教育程度：本科及以上31例, 高中文化程度59例, 初中19例, 小学15例。

1.2 方法 告知患者采取支架植入术的必要性、可行性, 手术中可能存在的风险, 手术费用等相关问题, 征得患者及其家属同意后, 签订同意书后即行治疗。术后采用针对心理问题比较通用的SAS、SDS量表, 在术后采取针对性的护理措施之后分别进行心理状况调查, 同时采用心理压力来源量表进行调查。对文化程度稍低的患者可由护士协助填写, 向患者逐条讲解每个问题, 征得同意后代为填写。采取针对性护理措施, 主要包括：①耐心护理。在要尊重、关心患者, 具有同理心, 对于患者疑问和担心要认真倾听、耐心解答。了解患者的需求, 尽可能满足患者需要。在与患者交流时要注意交流技巧。主动向患者告知积极的治疗信息。②调动患者家属和社会支持。寻求患者家属的配合, 充分发挥家属所具有的心理支撑作用, 帮助患者积极面对疾病、主动治疗。鼓励家属与患者交流、发现问题、积极开导患者, 并给予科学的认知干预、疏导, 建立健康的行为模式。③现身说教。请治疗效果良好的患者现身说教, 帮助患者增强治疗信心。④疾病相关知识教育因缺乏必要的冠心病知识, 担心发生血栓、支架再狭窄, 患者普遍存在担忧、恐惧心理。由经验丰富的医生、护师与患者沟通, 增强患者信心, 取得患者信任。向患者讲解冠心病病因、进展、治疗方法、预后, 对不同接受水平的患者采取不同的讲解方式, 演示成功案例, 讲解治疗之后对患者心理功能、躯体功能、生活状态、社会功能4大方面的改善, 讲解介入支架治疗成功后所能带来的生活改善,注意讲解时语言要通俗易懂。告知患者出院后如何更好地调节工作、生活及合理运动并强调遵医行为的重要性。⑤疼痛护理。冠心病患者多存在疼痛症状。密切监视病情, 尽可能满足患者个体化需求。手术可选择局部麻醉下经右上肢桡动脉穿刺后行选择性冠状动脉造影及介入治疗。护理人员结合自己临床经验尽可能减轻患者心理压力, 提高痛阈, 使患者获得生理、心理双重舒适。

1.3 评价指标［2］各种因素对心理状态影响程度调查表分5级进行评定, 采用1～5分制。分值越高, 说明该因素影响程度越大。1分：无影响；2分：较轻；3分：一般；4分：较大；5分：影响非常大。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者术前不良心理压力源分别为：疾病所造成的经济压力、对正常家庭关系影响的担心、对疾病预后的担心、对疾病相关知识缺乏了解等诸多因素。采取针对性的护理干预,患者紧张、焦虑、抑郁的不良情绪程度明显降低。护理前患者SAS评分为(65.44±9.98)分, 护理后为(54.56±10.34)分；护理前SDS评分为(66.32±10.34)分, 干预后为(53.89±10.50)分。护理前后患者SAS和SDS分值比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

冠心病患者有其自身心理特点, 在心理护理干预过程中,首先要了解患者不良情绪的源头, 制定针对性的护理措施,通过心理疏导、现身教育等手段, 尽可能消除患者的焦虑、抑郁情绪。护理期间加强与患者、家属沟通, 争取患者家属、亲人、社会的支持, 积极参与到对患者的心理护理干预中,有助于促进患者不良情绪的改善。情况好转后及时将信息反馈给患者, 可进一步促进患者更积极的配合。

本研究表明, 通过对患者的心理压力源进行的分析, 采取针对性的护理措施, 本组患者的不良心理得到明显改善。护理前后患者SAS和SDS分值比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对冠脉造影后即行冠脉内支架植入术的患者及其家属进行系统有效地心理压力来源分析, 采取针对性的措施干预后, 患者及其家属的心理状况得到明显改善, 可见行之有效的心理干预安抚患者, 可使患者积极接受冠脉内支架植入术, 并促进患者长久保持良好的心态, 提高生命质量, 值得临床推广。

［1］ 崔玉敏.心理护理干预对PCI术前患者心理状态的影响.中国误诊学.2011.11(35):8603.

［2］ 赵珂. PCI术后冠心病患者情绪障碍的研究.中国医药指南2010.8(32):97.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.159

2015-06-29］

130041 吉林大学第二医院