赵淑丽
原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系探讨
赵淑丽
【摘要】目的 通过针对原发性高血压人群中国亚临床靶器官受损与肥胖的关系进分析。方法 选择我院收治的高血压并伴肥胖患者122例,为观察组,单纯高血压患者110例,为对照组,以评估两组患者尿微量白蛋白/肌酐比值、颈动脉粥样硬化与肥胖、高血压的相关性。结果 观察组患者出现尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化比例为23.77%与74.59%,大于对照组的13.64%与71.82%,P<0.05,差异具有统计学意义,BMI是影响尿微量白蛋白(β=0.159,P<0.0001)和颈动脉粥样硬化(β=0.129,P<0.01)的主要因素。结论 伴肥胖的高血压患者亚临床靶器官受损的发生率更高,临床上应积极防治。
【关键词】原发性高血压;亚临床靶器官受损;肥胖
作者单位:166200黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院
本次研究选择我院收治的122例原发性高血压并伴肥胖的患者,针对其亚临床靶器官受损与肥胖的关系进行相关性分析。具体报道如下:
1.1 基本资料
选择我院自2013年1月~2014年6月收治的肥胖并伴有高血压患者122例,为观察组;单纯高血压患者110例,为对照组;其中男121例,女111例;年龄在49~77岁之间,平均年龄(59.3±8.3)岁;其中Ⅰ期高血压103例,Ⅱ期高血压82例,Ⅲ期高血压47例。两组患者在性别、年龄、有无吸烟史等方面无显著差异,具有可比性。入选标准:所有患者符合1995世界卫生组织确定的,P<0.05,原发性高血压诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 实验室代谢指标检查 所有患者于清晨空腹时抽取肘正中静脉血,分别测量其空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、尿酸等。
1.2.2 亚临床靶器官受损的检测 所有患者于清晨取第1次尿,采用放射免疫疗法测定尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)的比值。尿微量白蛋白的评判标准为:男性患者的ACR≥2.5 mg/mmol,女性患者的ACR≥3.5 mg/mmol。所有患者行颈部高分辨率彩超,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),以IMT≥0.9 mm或影像显示颈动脉斑块,则确诊为颈动脉粥样硬化。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS17.0软件处理,计量资料使用均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验,并进行多元回归分析,P<0.05,差异具有统计学意义。
2.1 两组患者亚淋巴靶器官受损比较
实验结果显示,观察组患者出现尿微量白蛋白29例,颈动脉粥样硬化91例,分别占比23.77%与74.59%;对照组患者出现尿微量白蛋白15例,颈动脉粥样硬化79例,分别占比13.64%与71.82%,观察组患者亚淋巴器官受损高于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。
2.3 亚临床靶器官受损相关影响因素的多元回归分析
实验结果显示,SBP(β=0.187,P<0.0001)、BMI(β=0.159, P<0.000 1)和糖化血红蛋白(β=0.086,P<0.05)是影响尿微量白蛋白的主要因素,而年龄(β=0.197,P<0.000 1)、SBP (β=0.110,P<0.01)、TC(β=0.132,P<0.01)和BMI(β=0.129,P<0.01)是影响颈动脉粥样硬化的主要因素。
研究表明,肥胖与高血压与心血管疾病的发生息息相关,且与其并发的亚临床损害有密切联系[1]。本次研究结果中,伴肥胖的高血压患者亚临床靶器官受损发生率更高,与Kotsis[2]研究表明,肥胖患者具有较高的动脉粥样硬化发生率的实验结果相符,在尿微量清蛋白和肥胖的关系方面,有医学研究报道患者的 BMI 和尿微量清蛋白有直接的相关性[3],此结论与本研究中BMI是影响尿微量白蛋白(β=0.159,P<0.000 1)和颈动脉粥样硬化(β=0.129,P<0.01)的主要因素结果一致。
参考文献
[1]钟赟,田朝伟,刘本荣,等.35 岁以上人群肥胖指标与高血压的关系研究[J].中国全科医学,2012,15(12):4064.
[2]张明华.原发性高血压亚型的再认识[J].心血管康复医学杂志,2011(5):89-90.
[3]Reisin E, Jack AV.Obesity and hypertension: mechanisms, cardio-renal consequences, and therapeutic approaches[J].The Medical Clinics of North America, 2009, 93(3):96-97.
To Study the Relationship Between Subclinical Target Organ Damage and Obesity in Population of Primary Hypertension
ZHAO Shuli Du Er Bert Mongolia Autonomous County People's Hospital of Heilongjiang Province, Daqing 166200, China
[Abstract]Objective To study the relationship between subclinical target organ damage and obesity in Chinese population of primary hypertension.Methods Selected 122 patients with hypertension and obesity as the observation group in our hospital, 110 cases of hypertension patients as control group, to evaluate the correlation of trace between the ratio of albumin to creatinine and carotid atherosclerosis with obesity and hypertension.Results Observation group emergence of microalbuminuria and carotid atherosclerosis respectively in the ratio of 23.77% and 74.59%,it was significantly higher than control group that of 13.64% and 71.82% (P<0.05), the difference had statistical significance, BMI is the main factors effect of urinary microalbumin (β=0.159, P<0.0001) and carotid artery atherosclerosis (β=0.129, P<0.01).Conclusion The obese hypertensive patients with subclinical target organ damage occurrence rate is higher, clinical should actively control.
[Key words]Essential hypertension, Subclinical target organ damage, Obesity
doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.010
【文章编号】1674-9308(2015)10-0012-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R181.3