浅谈老年痴呆的中医治疗

李桂芹

浅谈老年痴呆的中医治疗

李桂芹

【摘要】目的 对老年痴呆的中医疗法进行探讨。方法 随机选取我院2012年 1月～2014年12月间收治的本病确诊患者26例进行回顾分析。结果 经过中医辨证治疗，有15例患者疗效显著，有9例患者治疗效果明显，其余2例患者治疗效果无效。有效率为92.3%。结论 运用中医疗法治疗对本病进行治疗可有较明显的疗效，能够提高患者的生存质量。

【关键词】老年痴呆；中医；辨证治疗

作者单位：150700黑龙江省延寿县安山中心乡卫生院

老年痴呆是人类在衰老过程中出现的一种以呆钝、愣傻、愚昧、笨拙为主要临床表现的神志性疾病，随着人类疾病谱的变化以及寿命的延长，本病的患病率呈现出逐年递增的趋势，笔者对该病进行了研究分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年1月～2014年12月间收治的本病确诊患者26例进行回顾分析,其中男14例，女12例，年龄57～79岁，平均年龄68岁，其病程平均为7.2个月，26例患者临床表现均较明显。

1.2 方法

1.2.1 中药治疗

1.2.1.1 肾精亏损 采取《景岳全书》中七福饮一方进行加减治疗已达到补肾益髓，填精养神的效果。若患者有肝肾阴虚表现可选择加入人参、白术、鹿角胶、枸杞子等；若患者肾阳亏虚可以增加熟附片、益智仁、肉苁蓉等；有肾阴不足症状的患者可以使用知柏地黄丸加上丹参、石菖蒲等进行治疗。本证主要为虚证，不可峻补，临床上一般以本方作为主方进行加减，可制成蜜丸或膏剂对患者症状进行缓治[1]，还可以采用参茸地黄丸或者河车大造丸进行治疗以达到补肾益精的功效。

1.2.1.2 脾肾两虚 采用《医方集解》中的还少丹进行加减治疗以达到补肾健脾，益气升清的疗效。若有肌肉萎缩症状可加入紫河车、阿胶、黄芪等具有益气补肾功效的药物；若患者食少纳呆、舌红少苔，可除去肉苁蓉、巴戟天、大茴香，加入天花粉、麦冬、石斛、生谷芽等进行养阴生津；如果患者还伴腰膝酸软、颧红盗汗、脉沉细数等症状时，则是由肝肾阴虚所造成，需要改用知柏地黄丸并佐以具有潜阳熄风功效的药物进行治疗；脾肾阳虚严重的患者，可以采用金匮肾气丸进行治疗，并加入干姜、黄芪、白豆蔻等。

1.2.1.3 痰浊蒙窍 采用《证治准绳》中的涤痰汤一方进行豁痰开窍，健脾化浊。脾虚明显者，可加重党参用量，配合麦芽、砂仁等进行健脾益气；当患者表现为哭笑无常，口多涎沫时需要加重陈皮、半夏用量，并配胆南星、莱菔子等具有豁痰理气的药品；有些患者存在心烦不安，哭笑不休，言语颠倒症状，可以适宜的采用转呆丹加味治疗；患者有头痛眩晕，四肢无力，阵发性僵直麻木症状时，可以选用半夏白术天麻汤为主进行治疗[2]。

1.2.1.4 瘀血内阻采用《医林改错》中的通窍活血汤进行活血化瘀，开窍醒神。当患者久治不愈就会导致气血不足，可以选用当归、白术、黄芪等进行补益气血；瘀血日久，血虚症状明显的患者，要加大熟地、当归的用量同时配合使用龟板胶、鳖甲、紫河车等进行滋阴养血。

1.2.2 针灸治疗 进行针灸治疗时选用四神聪透百会太溪大钟悬钟足三里等穴位为基本处方，对于四神聪透百会要进行局部取穴，有醒脑宁神的功效；太溪、大钟可进行补肾养髓，而髓会悬钟可以补髓充脑，针刺足三里不但可以补养气血又可以蠲饮化痰，调心气复神明。如果患者有肾精亏损表现，可以加刺三阴交、肝俞、肾俞穴进行补益肝肾。穴位均采用补法行针，同时也可加用灸法。对于脾肾两虚的患者可以加刺肾俞、脾俞进行补脾益肾，运用补法行针，或加灸法。有些患者有痰浊蒙窍的症状，可以加入丰隆、中脘穴已达到化痰通络的效果，采用平补平泻法进行，或者加用灸法。有瘀血内阻表现的患者可以选择加用心俞、膈俞、血海等穴进行活血化瘀，采用平补平泻法进行。其余穴位采用补法。

2　结果

通过对患者进行辩证分析采取适当的治疗方法，选取的患者中有15例患者疗效显著，有9例患者治疗效果明显，有一定效果，其余2例患者至来时效果不明显或无效。治疗有效率为92.3%。患者的记忆障碍、思维理解力能力以及生活自理自控能力都有所提高。

3　讨论

运用中医对本病进行治疗有着其他疗法不能比拟的优势。首先中医理论独特，实践经验丰富，中医药在治疗疾病的过程中，产生了独特的理论体系和丰富的实践经验，已形成整体观和辨证论治的完整体系。中医学对阴阳、气血、脏腑、经络的认识，以及对痴呆疾病治疗的独具特色的理论认识和实践经验的总结，使我们能够既从整体观认清痴呆疾病所具有的共同性和内在实质，又可以针对患者的个体差异性而去选方用药。其次中医治疗是采用综合的治理方法，中医药治疗老年呆病具有丰富的内容，从整体观角度根据中医辨证论治的原则，掌握该病的发生发展规律。治疗上从“虚、痰、瘀”角度去综合治理，多层次，多方面地调整机体阴阳气血之失衡和虚实之偏差。由于中医的治疗既有内服中药，又有针灸、气功、摄食养生调护等多种方法，所以可根据个体差异而灵活选用[3]。其中多数中药是天然的动植物药，具有应用灵活、针对性强、毒副作用少的特点，可通过辨证论治进行综合治疗，制成可供长期服用的药物。中医药的综合治理性治疗，较西医的单一治疗作用具有明显的优势，为解决治疗痴呆这一世界性难题提供了新的思路。最后中医可以选择具有较强针对性的实验指标，对探讨中医药防治老年呆病的机理有着十分重要的地位，对其进行或方药、或单味中药、或有效单体等的干预性治疗研究。在实验研究中，根据其发病机理选择特异性、客观性、科学性、先进性较强的指标。深化了从客观指标中揭示中医药治疗老年呆病的机理，同时也把开发研制抗呆中药新药的研究提高到了一个新的、较高层次的水平。

参考文献

[1]宗桂芬.浅谈老年痴呆的中医治疗[J].新中医，2005，37（6）：84-85.

[2]叶佳文.老年性痴呆的中医证治[J].甘肃中医，2003，6（3）：45-48.

[3]夏进,张荣华，程时杰.中医治疗老年性痴呆探讨[J].四川中医，2008，26（2）：28-29.

Chinese Medicine Treatment of Alzheimer 's

LI Guiqin Yanshou Ansan Center Township Hospitals in Heilongjiang Province, Yanshou 150700, China

[Abstract]Objective TCM therapy of dementia were discussed.Methods Randomly selected patients diagnosed with this disease in our hospital between January 2012 to December 2014 were treated 26 cases were analyzed retrospectively.Results TCM treatment, 15 patients a significant effect, 9 patients treatment effect is obvious, and the remaining 2 patients treatment ineffective.Effective rate of 92.3%.Conclusion Use of Chinese medicine therapy for treatment of this disease may have a more significant effect, can significantly improve the quality of life of patients.

[Key words]Alzheimer's, TCM, Differential treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.209

【文章编号】1674-9308（2015）10-0243-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R277