探讨泌尿系统感染常见病因及护理措施

姜忠华

探讨泌尿系统感染常见病因及护理措施

姜忠华

【摘要】目的 对临床上引起泌尿系统感染的病因进行探讨、并给予对应的护理措施。方法 选取临床患者120例，年龄在40～60岁之间，通过尿常规检查分析感染原因并加以护理干预。结果 患者年龄偏大、留置导尿术侵入性感染、留置尿管时间过长、尿路梗阻、均是泌尿系统感染的高危诱因。结论 早期病因预防及有效的护理措施，可以降低患者感染率、减轻患者痛苦。

【关键词】尿路感染；病因；护理措施

作者单位：156200黑龙江省鹤岗市绥滨县人民医院

尿路感染是泌尿系统最常见病症，指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。在临床住院患者中发病率较高。尿路感染会引起尿频、尿急、尿痛、尿失禁和尿潴留等症状。如治疗不及时，还可导致肾功能衰竭，出现少尿或无尿的情况，严重影响患者的生活质量及身心健康。现结合我院120例泌尿科住院患者病例，分析引起患者尿路感染发生的原因。

1　临床资料

随机抽取我院泌尿科住院患者120例，年龄在40～60岁之间，其中男性患者45例，女性患者75例。尿常规细菌培养结果，尿液中检测出白细胞，中段尿菌落计数≥105/ml，膀胱穿刺尿细菌培养为阳性。血常规检查白细胞计数、中性粒细胞偏高。留置导尿术患者42例，长期卧床患者16例。

2　泌尿系统感染病因

2.1 年龄及自身免疫功能

所选取患者为40～60岁的中老年人群，随着年龄的增长，膀胱肌层逐渐变薄，纤维组织增生，膀胱容量减少，排尿收缩能力减弱。中枢神经系统支配功能下降，无法自主排尿，出现想排尿的时候排不出，日常生活中无意识排尿。给患者的生活带来困扰，社交带来障碍，患者往往厌恶自己，觉得老了不中用，恐惧与人接触。长期尿失禁容易给患者造成泌尿系统感染。又因现代人不同程度的滥用广谱抗生素，改变了人体正常免疫，这也是泌尿系统感染的原因之一[1]。

2.2 尿路梗阻

引起尿路梗阻常见原因有结石、肿瘤、前列腺增生等，导致尿流不畅，病菌长期滞留在体内，大量繁殖生长。前列腺增生引起的尿路梗阻是中老年男性尿路感染的高发致病因素。患者多半不爱饮水、活动量小、生活习惯及饮食不科学。

2.3 侵入性治疗

临床护理中的导尿也是引起尿路感染的主要原因之一，导尿术应是相对无菌的操作技术，因冲管不及时、留尿时间过长、护理不当等因素而诱发感染[2]。由于女性生理构造特殊性，尿道较直、较短。尿路感染的发病率在临床上高于男性，留置尿管的时间越长，感染的风险也就越大。导管长期刺激尿道、损伤黏膜，可降低机体正常的防御机制，一旦留置过程中，家属因陪护不当、缺乏尿管护理知识，导致尿液长期潴留或逆行感染，将加重泌尿系统感染的范围和严重程度。

3　临床护理措施

3.1 心理护理

积极疏导患者的不良情绪，耐心讲解疾病相关知识和出院后指导。让患者可以接受身体机能衰退带来的问题，告知患者每日勤加训练是可以改善并恢复的，多倾听患者担忧的问题并嘱家属逐一排解，树立康复信心。

3.2 尿管护理

护士在进行插管、冲管、拔管整个护理操作中，严格遵守无菌操作和六步洗手法的要求，避免产生医源性感染。操作时尽量缩短时间以降低感染几率。固定好导管的位置，高度不宜超过患者耻骨联合的水平，防止逆行感染[3]。勤查看导管是否有弯曲、压折的情况，定期打开夹子排放尿液，缓解膀胱充盈程度，减少尿液在体内停留时间。每日进行接口和尿道口的清洁消毒。观察并详细记录引流管中尿液的颜色、性质、量。教会病人及家属如何定时放尿，进行排尿训练。保持床单的平整干燥、有治疗垫的患者应勤看勤换。由于局部皮肤脆弱要加强皮肤的护理。严密掌控导尿指征，把留置导尿患者量控制到最低，能不插管尽量不插管，能及早拔管，绝不多停留，不能因为减轻护理负担而延长尿管在体内的留置时间。

3.3 生活护理[4]

增强营养提高抵抗力，给予清淡易消化富含维生素的食物。忌烟、酒及辛辣刺激食物。糖尿病患者在生活中积极控制血糖，结石患者多饮水有助于碎石的排出。养成多饮水的好习惯，建议每日饮水量不低于2000 ml,避免一次饮用过多给泌尿系统造成负担。勤排尿、不憋尿。年龄稍大的患者尿道括约肌松弛，鼓励并指导患者积极进行盆底肌群的训练。合理安排生活避免劳累，注意个人卫生，教会患者正确清洗外阴和肛周的方法，女性还应注意月经期、妊娠期和产褥期卫生，尽量使用淋浴。

4　结果

复查时注意标本的采集，采集标本五日内不使用抗生素、留取前彻底清洁外阴、最好选用晨尿检验，留取过程中容器及操作没有被污染。治愈标准为症状消失、尿菌阴性，在治疗后第2周、第6周复查尿常规、尿细菌培养，均为阴性为治愈。120例患者中，女性发病率高于男性。在42例留置导尿患者中，尿管使用时间在一周以下的患者，尿路感染率低于留置一周以上的患者。长期卧床的16例患者，均有不同程度的尿路感染症状。

5　讨论

根据临床患者病例分析统计，尿路感染的诱因与性别、年龄、个体差异、医源性感染、长期卧床等因素有关，护理人员能在治疗前期，加以讲解指导，轻度患者可以避免运用留置导尿术，降低医源性感染的风险。而长期卧床行留置导尿术的患者，若能注意尿管的使用与维护，可降低逆行感染的发生，缩短病程。随着年龄的增长，身体机能开始下降，避免不了尿失禁的发生，应关注患者因此而产生的自卑、焦虑、尴尬情绪，并加以安慰。协助患者尽快的恢复到以往的生活状态。

参考文献

[1]于淑宁，于伶俐.关于尿路感染在护理工作中的体会[J].健康大视野，2014（4）：320-321.

[2]李清，曹长英，孙艳，等.留置导尿患者尿路感染的原因分析及护理[J].当代医学，2010，16（24）：23.

[3]胡绢利.长期留置导尿管存在的护理问题及对策[J].内蒙古中医药，2011，30（24）：136-137.

[4]刘岩.留置导尿常见护理问题及措施[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：83-84.

To Explore the Common Causes of Urinary Tract Infections and Care Measures

JIANG Zhonghua Suibin County People's Hospital of Heilongjiang Province, Hegang 156200,China

[Abstract]Objective Discuss the causes of urinary tract infections caused by clinical reasons and give the corresponding clinical care measures.Methods 120 patients, aged between 40~60,infection causes were analysis through routine urine and patients were given nursing interventions.Results Patients' bias large age , indwelling catheterization invasive infection , prolonged indwelling catheter , urinary tract obstruction, urinary tract infections are at high risk of incentive.Conclusion Early etiology prevention and effective care measures can reduce the rate of infection and the suffering in patients.

[Key words]Cause urinary tract infections, Etiological factor, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.113

【文章编号】1674-9308（2015）10-0132-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473