30例牵引治疗护理分析

高玲

30例牵引治疗护理分析

高玲

【摘要】目的 对牵引治疗的康复护理方法及效果进行分析。方法 选取我院2013年1月～2014年1月间收治的需要做牵引治疗的骨折患者30例，其中男12例，女18例。年龄15～72岁，平均年龄48岁。结果 经过牵引治疗及精心护理，患者骨折均已痊愈，无一人发生护理并发症。结论 康复护理对骨折康复起到重要作用。

【关键词】骨牵引；护理；

作者单位：150030黑龙江省哈尔滨市香坊区中小学卫生保健所

牵引的原理是利用力学中作用力与反作用力，通过重力的牵拉作用于患肢，来缓解因骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，达到治疗骨折和脱位复位的目的。持续性皮牵引和骨牵引是牵引的两大分类。颈椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折都可用牵引术来治疗。本文将对牵引治疗后的护理方法及效果进行探讨，具体内容如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月间收治的需要做牵引治疗的骨折患者30例，其中男12例，女18例。年龄15～72岁，平均年龄48岁。经过牵引治疗及精心护理，患者骨折均已痊愈，无一人发生护理并发症。

2　护理

2.1 牵引前护理

2.1.1 用物准备 皮牵引应备皮牵引套、大毛巾；骨牵引应准备骨牵引器械包、切开包、牵引弓等手术器械；牵引时还需备牵引架、牵引绳、滑轮、重锤等。

2.1.2 患者准备 向患者及家属介绍实施牵引的重要性、目的、步骤及注意事项，以使配合治疗。被牵引肢体的局部皮肤必须去除油污，擦洗干净，可用肥皂和清水清洗。骨牵引术前要把牵引部位毛发剃除干净，并详细询问患者是否有药物过敏史[1]。

2.2 牵引后护理

2.2.1 观察患肢血液循环 牵引套缠绕过紧会压迫血管、神经从而导致患肢肢端呈皮肤青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，故要仔细检查患者表现，发现问题及时报告上级，或松开绷带重新缠绕，解除对患肢的压迫。对牵引套要时刻注意，观察是否有松散、脱落现象出现，发现问题及时调整。观察牵引部位边缘有无水疱或皮炎表现，如有水疱，应除去牵引套，用注射器抽吸，随后换药；如水泡面积较大，要立即暂停牵引，除去牵引器。

2.2.2 保持牵引的有效性 保证患者睡卧硬板床，做下肢牵引时，床尾角度要抬高到15°～30°；当施行颅骨牵引或颌枕带牵引术时，需用反牵引力以对抗牵引，这时应抬高床头而非床尾。牵引重锤抬高时保持悬空，牵引锤的重量不可随意增减或挪移，否则会影响骨头的愈合。对于牵引绳，要始终保持与被牵引的肢体长轴在一条水平线上。保证牵引绳在滑轮的滑槽里或避免有其他外力对其作用，以免影响牵引的力量。牵引时将床头或利用体重形成对抗牵引，所以要教育患者及家属，不要把被服、物品压在牵引绳上。

2.2.3 预防感染 对于牵引感染要做好预防工作，对牵引针孔要每日2次用75%乙醇进行点滴，若局部有渗出、结痂等形成了保护层，也不必去除。另外，对于牵引针外露部分，可以用空抗生素药瓶套上,以免损伤皮肤或勾破衣被。有某一抗生素过敏者，要避免使用该药瓶。若发现牵引针出现滑动移位现象，应立刻消毒，及时通知医生给以调整。

2.2.4 密切关注患肢复位情况 患者的肢体长度要每日进行测量，以免造成牵引过度；在牵引开始后的一段时间，可利用X线透视或摄片了解患者骨折对位恢复情况，以便对牵引及时调整。

2.2.5 维持适当的牵引重量 牵引重量一般为体重的1/12～1/7之间，牵引重量最好一次性加到合适的最大量，骨折复位恢复后要逐渐减轻牵引重量。若患者患有关节挛缩，要以逐渐增加重量为原则[2]。

2.2.6 预防并发症

2.2.6.1 压疮：由于牵引的性质，患者要长期仰卧在床，其骨突部位易发生压疮，如骶尾部、足跟，踝关节等部位，所以护理人员要教育患者及家属做好床单的保持工作，保证床单整洁、干燥。晨、晚间护理时用50%乙醇按摩骨突处，用棉垫或软枕加以保护，做好预防压疮的护理。若患者需要改变体位，要保证正确的牵引方向。尤其当患者是颈椎骨折时，切记不得扭曲患者头颅，帮助其翻身时患者头部与身体一定要保持方向一致。

2.2.6.2 垂足畸形(足下垂) 该病可由腓总神经损伤和跟腱挛缩引起。所以一定要防止牵引患者的足背受压迫，保证踝关节适中可将足部用托脚板托起，如病情允许，遵医嘱定时做踝关节活动，同时告知患者及家属把被褥等物放置足上的危害性。若患者踝关节不能自主活动，护理人员应为其做足背伸活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩发生。踝关节不能自主活动多因神经损伤或截瘫引起。

2.2.6.3 过牵综合征 过度综合征多发于颅骨牵引，表现为牵引过度所导致的血管、神经受损。舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等神经及血管最常受累。如舌下神经过牵症状为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患病一侧；臂丛神经过牵症状为一侧上肢麻木，对上述症状要随时注意，发现情况立即通知医生，做松解牵引等处理。

3　讨论

在进行牵引治疗期间，除限制的关节外，其余的部位都要保持其活动性，为防止发生肌肉萎缩与关节僵硬状况，未被限制的部位要多进行锻炼。锻炼方法有肌肉的等长收缩锻炼、关节活动等，锻炼时要为患者辅以肌肉按摩及关节的被动活动，促进患者的血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，最大限度的减少并发症的发生。若患者患有颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等病时，要对患者实施护理枕颌(四头带)牵引，达到牵拉颈椎的作用，要求牵引牢固、安全、舒适，护理人员切记带子不可对两耳及头面两侧造成压迫[3]。对于骨盆骨折有骨盆环破裂耻骨联合较大分离者宜采用骨盆悬吊牵引术进行治疗，通过牵引加速骨折早期愈合，并保护骨突部位，以防发生褥疮。

参考文献

[1]晏丽学.骨伤牵引护理[J].卫生职业教育，2011，29（21）：145-146.

[2]王金叶.骨科患者术后疼痛的评估及护理干预[J].中国实用医药，2009，4（25）：94-195.

[3]塔怀昕.股骨转子部骨折牵引护理中应注意的问题[J].中外医疗，2009，28（17）：177.

Analysis of 30 Cases of Traction Care

GAO Ling Xiangfang District the Primary and Secondary Health Care in Heilongjiang Province, Harbin 150030, China

[Abstract]Objective Traction therapy rehabilitation nursing and effect analysis.Methods 30 cases of fracture patients needing traction therapy in hospital from January 2013 to January 2014 were collected, including 12 males and 18 females.Aged 15 to 72 years, with an average age of 48 years.Results After traction therapy and intensive care, fracture patients were recovered, no one case occurring complications.Conclusion Rehabilitation nursing plays an important role in the fracture rehabilitation.

[Key words]Skeletal traction, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.099

【文章编号】1674-9308（2015）10-0115-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473