慢性支气管炎的临床治疗体会

姚运清

慢性支气管炎的临床治疗体会

姚运清

【摘要】目的 探讨慢性支气管炎的治疗体会。方法 回顾性分析我院2013年3月～8月收治的58例慢性支气管炎患者。结果 经治疗后，治愈48例，有显著效果的8例，好转1例，无效1例。结论 早发现、早治疗是治疗慢性支气管炎的主要方法。

【关键词】慢性；支气管炎；临床治疗

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县妇幼保健院

气管和支气管黏膜还有其周围组织的具有慢性并且是非特异性的炎症即为慢性支气管炎。临床上以咳嗽反复发作、咳痰或者是伴有喘息为主要临床的表现，反复发作可缓慢进展成肺气肿、COPD，甚至是肺动脉高压以及肺源性心脏病。是一种严重危害身体健康以及生存质量的常见病并且是多发性的疾病，且以老年人较为多见。

1　资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年3月～8月收治的58例慢性支气管炎患者，男38例，女20例；年龄40～80岁；病程2～25年；患者主诉咳嗽、咳痰、发热等症状，部分患者伴有肺源性心脏病，冠心病，贫血等。

1.2 方法

慢性支气管哮喘的治疗原则是：去除病因、控制感染、祛痰镇咳、综合处理。

1.2.1 急性发作期的治疗

1.2.1.1 抗感染治疗 慢性支气管炎急性发作最主要的原因就是因为感染，所以控制感染是治疗此病的关键[1]。在临床应用上最常首选的是β-内酰胺类的抗生素，如有患者对此类药物过敏，可选择大环内酯类抗生素和喹诺酮类抗菌药物。经常使用的有青霉素、头孢唑啉0.5～1.0 g，每天3～4次静脉滴注或静脉注射给药；头孢噻肟的建议用量1.0～2.0 g，每天2次肌肉注射或者是静脉注射或静脉滴注；头孢哌酮的用量为1.0～2.0 g，每天2次肌肉注射或静脉注射或静脉滴注，在给予患者使用之前均应做相应药物的过敏试验。

1.2.1.2 祛痰镇咳 以给予患者祛痰为主，选择可以稀释痰液的药物，如α-糜蛋白酶5 mg加入0.9%氯化钠液10 ml中雾化吸入，每天3～4次或者是每天1～2次的5 mg肌肉注射；每天1～2次的胰蛋白酶2.5～5 mg加入0.9%氯化钠液10 ml中雾化吸入。镇咳类的药物应该要慎重使用，特别是在患者痰液量较多的时候，可以选择周围性镇咳药物，如每天3次口服甘草流浸膏2～5 ml；每天3次口服苯丙哌林20 mg；每天3次口服苯佐那酯50～100 mg。

1.2.1.3 平喘 常首选的药物解除支气管痉挛是β2受体激动剂，包括每天2～3次口服沙丁胺醇2～4 mg；口服特布他林2.5～5 mg，2～3次/天。也可以使用茶碱类的药物，除了扩张气道以外，还可以解除呼吸肌疲劳和轻度兴奋的呼吸肌，常用包含口服氨茶碱0.1～0.2 g口服，每天3次或者是肌肉注射0.25～0.5 g并伴随2%的普鲁卡因；0.25 g静脉注射（注射时间需在10 min以上)或者为0.25～0.5 g缓慢静脉滴注，每日剂量不得超过1.0 g。每天2～3次口服羟丙茶碱0.1～0.3 g或者是每次0.2 g肌肉注射也可以是静脉滴注0.2 g。口服每天2～3次的胆茶碱0.1～0.2 g。

1.2.1.4 对症治疗 急性期要注意营养、休息及保暖。要少量多餐，进食含热量高、易消化的食物。如患者发热，尽量先用物理方法降温，最好不用糖皮质激素。

1.2.2 临床缓解期的治疗 患者需加强锻炼身体，提高自身免疫机能。在没有感染的情况下，通常不做预防性的药物治疗。

2　结果

经过对患者施行有效治疗后，治愈48例，有显著效果的8例，好转1例，无效1例。

3　讨论

慢性支气管炎的病因比较复杂，迄今尚未完全明了，可能是由以下原因所致[2]。（1）大气污染所致，随着工业化程度的不断提高，大气污染问题日益受到广泛关注。污染的大气中飘浮着很多有害物质，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等，这些气体刺激呼吸道黏膜，首先使纤毛柱状上皮的纤毛损坏、脱落，影响纤毛摆动和异物的顺利排出。继之刺激杯状细胞分泌较多黏液，患者出现咳嗽、咳痰等症状。（2）吸烟所致，与慢支发病密切相关，烟雾中的苯并芘、煤焦油等直接损伤气管和支气管黏膜，使纤毛脱落、杯状细胞增生、黏膜充血与水肿。长期慢性烟雾刺激可使黏膜化生，减弱或消除,其排出异物、湿化气道及其他防御功能，使细菌等病原容易向下蔓延。（3）感染所致，是慢支发病的一个重要因素，多为病毒与细菌感染。常见的病毒为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等容易引发上呼吸道感染的病毒；细菌的种类较多，较为常见的球菌以下几种，有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等，常见的杆菌有肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等。过敏因素所致，往往与遗传有关，主要导致气道平滑肌痉挛、收缩和炎性损害，引起喘息型慢支。患者多有个人和家族过敏史，发作时痰液内嗜酸性粒细胞增高。机体本身因素所致，暴露在同样的环境中的人群并不是每个人都会患病的，内在因素在发病过程中起着很重要作用。（4）自主神经功能失调所致，副交感神经功能亢进，出现气道高的反应性，是支气管哮喘的重要发病因素。呼吸道防御功能下降所致，老年患者的生理功能退化，局部防御功能降低，容易受到外界刺激而引起病变。（5）营养因素所致，营养不良是会导致机体抵抗力下降的，相同条件下体弱患者更容易罹患慢支。（6）遗传因素所致，遗传也可能会引起慢支发病因素，例如先天性IgA分泌不足等，均是慢支的易发原因。改善环境卫生，减少刺激呼吸道的因素。做好个人防护，保护呼吸道，预防和积极治疗上呼吸道感染[3]。

参考文献

[1]刘国松.51例老年慢性支气管炎治疗体会[J].中国医药指南，2008，6（15）：222-223.

[2]冯杨梅.慢性支气管炎治疗体会[J].现代医药卫生，2013，29 （20）：3111-3112.

[3]孔惠敏，靳明萍，孙晓娟.不同雾化吸入方法对慢性支气管炎治疗效果的影响[J].泰山医学学报，2012，33（3）：221-222.

To Discuss Clinical Experience on Treatment of Chronic Bronchitis

YAO Yunqing Luobei County Maternal and Child Care Service Centre of Heilongjiang Province, Hegang 154200, China

[Abstract]Objective To investigate the treatment of chronic bronchitis.Methods A retrospective analysis of 58 cases of patients with chronic bronchitis treated in our hospital from March 2013 to August 2013.Results After treatment, 48 cases were cured, 8 cases with significant effect, one case with improvement , one case invalid .Conclusion Early detection and early treatment is the main method for the treatment of chronic bronchitis.

[Key words]Chronic, Bronchitis, Clinical

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.083

【文章编号】1674-9308（2015）10-0096-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R562.21