纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效研究

郝庆峰

纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效研究

郝庆峰

目的 纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效研究。方法 抽取2013年4月～2014年4月我院接收并采用纳洛酮联合无创正压通气治疗的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者30例为研究组，选取同期单纯采用无创正压通气治疗的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者30例为对照组，研究两组临床疗效。结果 治疗后，研究组总有效率90.00%，高于对照组76.67%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效较好。

纳洛酮；无创正压通气；中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病，该病多见于中老年人群中。慢性阻塞性肺疾病易反复发作，且急性发作时容易并发呼吸衰竭，对其治疗不及时，会危及到患者的生命安全[1]。本文主要研究纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2013年4月～2014年4月我院接收并采用纳洛酮联合无创正压通气治疗的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者30例为研究组，其中，男女患者的比例为19：11；年龄为49～77岁，平均年龄为（65±2.35）岁；慢性阻塞性肺疾病病程为7～17年，平均病程为（13±1.29）年。选取同期单纯采用无创正压通气治疗的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者30例作为对照组，其中，男女患者的比例为18：12；年龄为50～76岁，平均年龄为（66±2.27）岁；慢性阻塞性肺疾病病程为6～15年，平均病程为（12±1.56）年。两组临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院后，均行常规抗感染、平喘、解痉、排痰、纠正水电介质及酸碱失衡等常规对症处理；在此基础上，给予对照组患者无创正压通气治疗，呼吸机工作模式为S/T，氧流量为2～4ml/min，初始吸气压为6～8 cm H2O，根据患者血氧的饱和度、动脉血气分析及耐受度等，调整呼吸机的参数。研究组则在对照组治疗基础上，联合纳洛酮（由吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产，国药准字为：H20066188）治疗，将1.2～1.6 mg的纳洛酮加入到250 ml 0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，一日一次，连续治疗3日为一个疗程。

1.3疗效评定

治疗期间，严密监测患者血常规及动脉血气分析指标，并对两组临床治疗疗效进行评定，其中，患者咳痰、咳嗽及气喘等临床症状明显改善，精神神经症状均消失，心功能改善在2级以上为显效；患者临床症状减轻，精神神经症状均消失，心功能改善1级为有效；未达上述标准，甚至恶化为无效；总有效率（%）=显效率（%）＋有效率（%）。

2　结果

两组治疗后的临床疗效情况比较中，研究组总有效率为90.00%，对照组总有效率为76.67%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭较为危重，容易导致机体内β-内啡肽的含量异常升高，进而增加患者缺氧、二氧化碳潴留等情况，甚至造成脑、心肌、肺的损伤[2]。纳洛酮属于吗啡受体拮抗剂，该药能够快速阻断阿片受体与β-内啡肽结合，改善通气、缓解肺水肿。在无创正压通气治疗基础上，联合纳洛酮治疗能够进一步降低肺动脉的高压，提升血氧的分压[3]。本次研究结果中，联合治疗的研究组治疗后总有效率高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）；与张广梅等临床研究结果基本一致。综上所述，纳洛酮联合无创正压通气是治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭较为行之有效的手段，患者的依从性较好。

[1] 薛金山. 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效分析[J]. 检验医学与临床，2014，11（23）：3334，3336.

[2] 潘淼，刘白絮. 纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J]. 中国老年学杂志，2014，34（20）：5728-5729.

[3]张彦彬，赵凤艳. 纳洛酮在临床急诊中的应用[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：42-43.

Clinical Study of Naloxone Combined With Non Invasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure

HAO Qingfeng, Suibin County of Heilongjiang Province, North Township Health Center, Hegang 156201, China

ObjectiveTo study clinical efficacy of naloxone combined with non invasive positive pressure ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods 30 cases of study group patients with respiratory failure with selected from our hospital receiving and using of naloxone combined with noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected, the simple use of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients 30 cases as control group, research two groups of clinical curative effects.Results The study group, the total efficiency of 90%, higher than that of the control group 76.67%, There was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion The application of naloxone combined effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure is better. [Key words] Naloxone, Noninvasive positive pressure ventilation, Respiratory failure

R563

B

1674-9308（2015）08-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.169

156201鹤岗，黑龙江省绥滨县北岗乡卫生院