多层螺旋CT与常规CT诊断颅底骨折的比较研究

姜秀丽　孙淑艳　唐广新

多层螺旋CT与常规CT诊断颅底骨折的比较研究

姜秀丽孙淑艳唐广新

目的 探讨多层螺旋CT和常规CT诊断颅底骨折的临床应用价值。方法 回顾性分析行多层螺旋CT与常规CT检测的50例疑似颅底损伤患者临床资料。结果 多层螺旋CT检出率90.0%（45/50）；常规CT检出率56.0%（28/50），（P＜0.05）。结论 采用多层螺旋CT诊断颅底骨折临床检出率良好。

颅底骨折；多层螺旋CT；常规CT

神经外科疾病由于其特殊性，该类疾病有重、危、急、险的特点，手术危险系数高，而且术后并发症多，必须及时处理治疗，否则会耽误最佳治疗时机，甚至引起患者死亡。目前，脑外伤造成的颅底骨折发生率呈升高趋势。临床中检测方法往往为传统CT、X线等技术，然而这些方法存在准确度差等不足，为改善颅底骨折诊断正确率，探讨有效检测方法具有重要的意义。颅底骨折属于临床中较为常见的颅脑损伤，其病情急、重，因此及时正确诊断、治疗能够明显改善急救成功率[1]。颅脑损伤指颅脑组织受到外力撞击所造成的损伤，因其严重损害中枢神经系统，因此患者死亡率以及致残率较高。我国颅脑损伤发生率较高，其中6%为颅底骨折。常规CT扫描诊断颅底骨折检出率较低，目前多层螺旋CT越来越广泛应用于临床，极大改善了颅底骨折检出率以及准确率。本研究回顾性分析行多层螺旋CT与常规CT检测的50例疑似颅底损伤患者临床资料，探讨多层螺旋CT和常规CT诊断颅底骨折的临床应用价值。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析行多层螺旋CT与常规CT检测的50例疑似颅底损伤患者的临床资料，年龄18～60岁，平均年龄：（37.6±3.0）岁，男35例，女15例。骨折诱因：29例高处坠落，15例交通事故，6例打架斗殴。临床主要表现为眼眶附近面积较大的瘀血斑26例，其中5例睑结膜瘀血；16例脑脊液漏；12例伴听力障碍，其中4例伴耳流血；7例伴视力降低；3例伴鼻流血；2例伴后枕部皮下瘀血。

1.2方法

全部患者均行常规CT检查，后行多层螺旋CT检查。主要操作过程为患者头部扫描使用64层螺旋CT机。检测过程：全部患者均实施头颅CT分层扫描，层厚：5 mm，扫描后采用注射器经肘正中静脉将优维显注入血管内，注射剂量为70 ml，利用团注手段对患者实施扫描，扫描范围：颅底到颅顶；扫描时参数设置：120 kV，500 mAs；探测器宽度0.625 mm、螺距0.3 mm、层厚0.67mm、间距0.33 mm。扫描结束后，将检测结果传输到PC终端工作站，利用软件对全部患者轴位、冠状、矢状位行最大密度投影等，结果与常规CT对比。

1.3观察指标

比较两组扫描颅底骨折结果。颅底由颅前窝、颅中窝以及颅后窝组成，所以能够扫描其具体部位情况。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两种方法检出率对比研究

多层螺旋CT发现颅底骨折45例，检出率90.0%（45/50）；常规CT发现28例，检出率56.0%（28/50），两种方法检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2常规CT与多螺旋CT检测颅底不同部位骨折情况对比研究

从解剖结构角度来讲，颅底由颅前窝、颅中窝以及颅后窝组成，三者结构均有各自的特点。所以笔者探讨了常规CT与多螺旋CT在检测颅底各部位骨折情况的不同。（1）颅前窝骨折：利用多螺旋CT检查了20例颅前窝骨折，其中15例蝶骨小翼骨折，其中10例伴眶部骨折、3例额骨眶部骨折、2例单纯筛板骨折。使用常规CT手段仅检查10例骨折征象（8例蝶骨小翼骨折，其中3例伴眶部骨折、2例额骨眶部骨折）。两种手段诊断颅前窝骨折检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）颅中窝骨折利用多螺旋CT检查22例颅中窝骨折，其中13例蝶骨大翼骨折，其中7例伴蝶骨体骨折、9例颞骨骨折。常规CT仅检查13例骨折征象（8例蝶骨大翼骨折，其中3例伴蝶骨体骨折、5 例颞骨骨折）。两种手段诊断颅中窝骨折检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）颅后窝骨折多螺旋CT检查8例颅后窝枕骨斜坡骨折，常规CT手段检查5例枕骨骨折。两种手段诊断颅后窝骨折检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在临床中，常规CT技术对于检测、诊断颅底骨折具有重要的作用，但由于该检查手段具有较多的不足，如其检出率较低，往往在临床中易引起误诊、漏诊，因此延迟了患者治疗。随着生活水平的逐渐改善，患者就诊过程中对于检测结果的正确性、可靠性、敏感性有了较高的要求，再加上外科手术正日益提倡微创化诊断与治疗，因此对患者术后生存、生活质量提出较高要求，所以快速对患者实施术前检查、诊断成为临床中研究的热点[2]。

近几年，多层螺旋CT技术在疾病诊断过程中应用越来越广泛，临床中已将螺旋CT技术纳入颅底骨折常规检测手段，它具有无创性、三维构建，视野宽广等优点，对病灶显影有着良好的作用，因此为临床早期诊断颅底骨折提供了新途径，极大促进了病变的临床检查[3]。本研究发现，多层螺旋CT发现颅底骨折45例，检出率90.0%（45/50）；常规CT发现28例，检出率56.0%（28/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，采用多层螺旋CT诊断颅底骨折临床检出率良好，对治疗方案的确定具有重要的意义。

[1] 肖勇，申开荣，郭仕伦，等. 多层螺旋CT 重建技术对颅底骨折的诊断价值[J]. 医学理论与实践，2011，24（2）：196-197.

[2] 段海涛. 128层纳米四维螺旋CT在颅底骨折诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：封3.

[3] 李志忠，欧幼宽，杨廷桂，等. MSCT对颅底微细或隐匿性骨折的价值研究[J]. 中国医学计算机成像杂志，2012，18（6）：525-528.

Comparative Study of Multi Slice Spiral CT and Conventional CT in the Diagnosis of Skull Base Fracture

JIANG Xiuli SUN Shuyan TANG Guangxin, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

Objective To explore the multislice CT and the clinical value of conventional CT in the diagnosis of skull base fracture. Methods A retrospective analysis of row multislice CT and conventional CT examination of the clinical data of 50 patients with suspected skull base lesions. Results Multislice CT detection rate 90.0% (45/50), conventional CT detection rate 56.0% (28/50), (P<0.05). Conclusion Using multislice CT in the diagnosis of skull base fracture clinical detection rate is good.

Fracture of the skull base, MDCT, Conventional CT

R816.1

B

1674-9308（2015）08-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.154

155100 黑龙江省双鸭山市人民医院