七氟烷吸入与丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的比较

马向阳

七氟烷吸入与丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的比较

马向阳

目的 研究分析七氟烷吸入与丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的效果以及麻醉费用、安全性。方法 选取2014年1～11月我院收治的48例乳腺小手术患者，按照患者使用药物不同分为A组进行七氟烷吸入麻醉，和B组进行丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉，每组各24例，观察两组患者的麻醉效果、麻醉费用以及安全性。结果两组患者血压均有下降，B组患者心律有明显下降，A组患者的RR以及PET CO2与麻醉前后相比较没有显著变化，而B组在麻醉后的RR以及SpO2均有所降低，相反，PET CO2有所提升。A组费用显著低于B组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉在一定程度上抑制正常呼吸，但与七氟烷吸入法麻醉相比安全性较小且费用较高。

七氟烷；麻醉；乳腺小手术

现阶段，随着日渐增多的门诊以及小手术，各医疗机构间对手术麻醉的要求也在不断提升[1]。七氟烷与丙泊酚麻醉药物都有各自的优势，适用于乳腺小手术中，选取我院收治的48例乳腺小手术患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1～11月我院收治的48例乳腺小手术患者，按照患者使用药物不同分为七氟烷组（A组）和丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉组（B组），每组各24例，患者年龄18～58岁，平均年龄（32.4±9.6）岁，两组患者年龄等资料均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

保证患者在手术前均未进食，手术前的半小时，对患者肌注0.1 g苯巴比妥钠加0.5 mg阿托品，进入手术室之前，静推8 mg昂丹司琼加5 mg地塞米松，再进行消毒铺单。

A组应用Aestiva/5麻醉机，并应用Tec-7七氟烷挥发罐将七氟烷吸入麻醉，将患者口鼻处使用透明面罩进行密扣，同时，将8%浓度以及5 L/min的氧流量吸入，当患者失去意识时，开始进行手术，调低氧流量为1 L/min，调至3%～6%的七氟烷吸入浓度，直至结束手术。

B组静推2 µg/kg的芬太尼，后应用丙泊酚，通过静脉靶控制患者的血浆浓度在4～6 µg/ml的范围内，与A组应用相同方法，当麻醉开始后，由5 L/min降至1 L/min的吸入氧流量，使用Solar8000 M监护仪对患者的心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）进行监测，并通过鼻导管对呼末二氧化碳分压进行采集。将麻醉开始前，手术开始时以及手术开始后的3、5、10 min，以及在结束手术时、术后患者苏醒每个时刻患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）以及NIBP、SpO2、PET CO2等数据变化一一记录。

1.3观察指标

关注患者在各个阶段的心率、呼吸频率、NIBP、SpO2、PET CO2的变化情况。

1.4统计学分析

本组实验所用数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，用百分率的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

麻醉后，两组患者血压均有下降，B组患者心律有明显下降，A组患者的RR以及PET CO2与麻醉前后相比较没有显著变化，而B组在麻醉后的RR以及SpO2均有所降低，相反，PET CO2有所提升。A组费用显著低于B组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

传统的乳腺小手术一般都采取局部浸润或者区域阻滞性麻醉的方式，麻醉效果难以保证，会对后期治疗有一定影响，且患者的满意度也普遍不高[2-4]。

丙泊酚有较好的麻醉以及镇静效果，联合芬太尼进行使用效果更佳，但丙泊酚会导致患者出现注射痛的现象。而应用七氟烷有较高麻醉功能的同时，患者手术的苏醒时间较快，有较高的安全性[5]。

[1] 张琛，邵雪泉. 七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察[J]. 中国现代医生，2013，51（36）：78-80.

[2] 何伟，原庆会，赖庆莉，等. 七氟烷复合丙泊酚-芬太尼麻醉在无痛纤支镜检查中的应用[J]. 四川医学，2011，32（10）：1549-1551.

[3] 朱俊杰，陈惠裕，丁颖，等. 七氟烷吸入与丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的比较[J]. 河北医学，2006，12（10）：957-959.

[4] 吴慧，张丽. 七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响[J]. 山东大学学报（医学版），2011，49（5）：81-84.

[5]黄海慧. 七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对高血压患者临床影响的对比研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：123-124.

Comparison of Seven Isoflurane and Propofol Fentanyl Intravenous Anesthesia Used in the Operation of Small Breast

MA Xiangyang,Heilongjiang Province, Central Hospital Authority Hongxinglong, Shuangyashan 155811, China

Objective Analysis sevoflurane inhalation and propofol-fentanyl intravenous anesthesia for minor surgery of the breast and the effect of anesthesia costs, security. Methods Select January 2014~November 2014 in our hospital 48 cases of breast minor surgery patients, Use of drugs were divided into A group of sevoflurane inhalation anesthesia, and group B in accordance with the patient propofol-fentanyl intravenous anesthesia, 24 cases in each group, were observed anesthesia, anesthesia fee and security.Results Two groups of patients were decreased blood pressure, heart rate decreased significantly in patients in group B, RR and PET CO2A group of patients before and after anesthesia compared with no significant change, While group B decreased after anesthesia in RR and SpO2were,Instead, PET CO2improved. A group was significantly lower than the cost of group B, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Propofol-fentanyl intravenous anesthesia to some extent inhibited normal breathing,However, compared with sevoflurane inhalation anesthesia safety made smaller and higher costs.

Sevoflurane, Anesthesia, Breast minor

R614

B

1674-9308（2015）08-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.152

155811双鸭山，黑龙江省红兴隆管理局中心医院