217例巨大胎儿产妇的临床护理体会

刘芳梅　于海凤

217例巨大胎儿产妇的临床护理体会

刘芳梅于海凤

目的 探讨分娩巨大胎儿产妇的临床护理。方法 选取2013年8月～2014年10月以来我院收治的217例巨大胎儿产妇的临床资料，观察产妇产前产后症状及护理特点。结果217例产妇中有33例患者采用自然分娩，184例产妇采用手术分娩，分娩过程安全、无感染，没有产妇及新生儿死亡。结论 巨大胎儿产妇加强临床护理能够有效帮助产妇顺利渡过围产期，提高母婴生存质量。

巨大胎儿；产妇；临床护理

巨大胎儿是指胎儿体重达到或者超过4 kg，据有关研究显示巨大胎儿占总出生胎儿的5.26%～6.49%左右，并且有逐年上升的趋势[1]。巨大胎儿容易引发难产，临床上一般选择剖宫产术进行分娩，增加了手术分娩率，甚至引发产后并发症，导致新生儿损伤等[2]。为了降低巨大胎儿并发症，提高自然分娩率，临床上对巨大胎儿产妇实施有效的护理干预，对提高母婴生存质量有很大的帮助。我院特选取217例巨大儿产妇分析其临床护理特点，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年8月～2014年10月以来我院收治的217例巨大胎儿产妇的临床资料进行回顾性分析，年龄22～40岁，平均年龄（30.12±0.36）岁；其中初产妇180例，经产妇37例；所有产妇均为足月儿，胎儿体重4 000～6 000 g；所有孕妇在年龄、孕周、病情病史等方面没有明显差别，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 巨大儿产妇进入妊娠晚期后胎儿体重增加比较快，孕妇压力也逐渐增加，心理负担较重，由于担心胎儿安全，常常表现为紧张、焦虑等负面情绪，导致心理状态不佳，情绪低落等，不利于分娩。基于此护理人员应该主动与患者或者家属进行沟通、交流，认真解答患者的疑问，给患者讲解先兆流产相关知识，树立患者治疗信心，缓解孕妇紧张情绪，使患者以最佳的心态积极配合治疗。

1.2.2术前护理 巨大儿一般体型较大，顺产时不仅增加产妇的疼痛，而且很难顺利顺产，必须进行合理的护理，才有可能实现顺产，由于巨大儿容易引发妊娠期并发症，所以在分娩之前要进行科学、合理的护理，护理期间严密观察产妇体温、呼吸频率、胎动等生命体征，注意观察产妇是否出现腹痛、阴道出血等症状，做好分娩准备工作。

1.2.3饮食护理 巨大儿孕妇在饮食方面应该进行合理的搭配，给予患者营养丰富、富含维生素的食物，补充足够的蛋白质，多食水果、蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物，防止便秘，保持大便通畅，便秘会引起腹压过高，导致流产。

1.2.4预防感染护理 妊娠后期应该特别注意预防感染，产妇病房应该经常通风、保持温度适中，保持室内空气通畅，做好空气消毒工作，产妇注意个人卫生，勤洗手、勤换洗衣物，每日三餐后都要刷牙漱口，刷牙要轻柔，避免损伤口腔黏膜；并做好阴道护理工作，每日清洁阴道，并进行必要的消毒，防止阴道炎的发生，降低感染率。预防妊娠期高血压综合征，定期检测血压水平、尿蛋白、胎儿监测、B超等。

1.2.5产后护理 分娩结束后，严密观察产妇伤口、阴道有无疼痛或出血，如果有要及时处理，使产妇保持有充足的休息时间，严密观察产后宫缩、宫底、切口以及产后出血情况。对于剖宫产产妇切口处用纱布包扎，产后立即使用宫缩剂并作止血处理。分娩结束后立刻告之产妇及家属手术过程和母婴情况，减轻产妇及家属的焦虑、紧张心理。分娩后饮食给予高蛋白、高纤维、高热量饮食，多食水果蔬菜，防止便秘发生，采用少食多餐制进食。并且在家属的帮助下多进行下床活动，加快恶露排除，促进子宫恢复。帮助产妇护理乳房，保持身体干净，并指导初产妇正确哺乳。

1.2.6出院指导 出院时嘱咐产妇及家属在家中休养1个月左右，根据产妇自身体情况实施合理的家庭护理，休养期间要营养均衡、少见凉风，忌食寒凉、辛辣食物，多休息，不能进行重体力劳动，但是可以进行适当的活动，促进血液流通，术后3个月内禁止性生活，并注意新生儿生长发育情况以及产妇休养情况，防治术后并发症与感染的出现。

1.3观察指标[3]

在护理过程中观察产妇术前、术后生命体征、临床症状、感染率、新生儿情况、产妇产后并发症情况和新生儿窒息、新生儿产伤等发生几率等。

2　结果

经过全面的临床护理，217例巨大儿产妇分娩过程安全、无感染；所有产妇均没有出现机转异常、妊娠并发症、等各种子宫疾病，新生儿均健康，没有新生儿窒息、产伤、头盆不称等情况，更无孕产妇及新生儿死亡。

3　讨论

近几年，我国巨大儿发生率不断提高，巨大儿的出现可能与孕妇营养过剩有着密切的关系[4]。一般情况下，胎儿的生长发育除了遗传因素以外，是由子宫内部环境决定的，如果孕妇营养过剩，胎儿可能会过度生长，体型较大。胎儿体重过大影响分娩，如果胎儿出现头盆不称要进行手术分娩，容易引发妊娠期并发症，不仅影响产妇身体健康，而且影响新生儿生命质量的提高[5]。

临床上对巨大儿产妇实施科学、合理的临床护理，以便降低产妇妊娠期病症，提高母婴生存质量。巨大儿产妇不能像一般产妇护理一样，因为巨大儿产妇比一般产妇更容易出现妊娠期并发症，属于高危产妇，一切都应该小心、谨慎。产妇一般对分娩比较恐惧、紧张、害怕等，影响产妇正常睡眠，引发失眠症削弱产妇对手术的耐受力，容易引发产后并发症。这时护理人员应该给予产妇人性化、个性化的全面护理，多与孕妇进行交流、沟通，尽量满足孕妇及家属的要求，与孕妇建立良好的护患关系；多与产妇讲解分娩的知识，给产妇安全感，消除孕妇负面情绪，使产妇在乐观的心态下接受手术。

巨大儿的出现一般是由于产妇对营养学知识的匮乏，过度食用高营养导致的，所以，手术之前要做好产妇的健康教育工作，根据孕妇及家属的文化水平与理解能力，选择适当的方式讲解巨大儿的发生原因、护理措施及注意事项。饮食方面不能大意，孕妇的理想饮食应该是高营养、高热量，科学调整孕妇的膳食结构，纠正代谢絮乱，营养平衡。在饮食上孕妇应该多食蔬菜、水果，促进肠蠕动，利于排便。其次，孕妇在用药方面应该特别注意，护士要认真观察孕妇的用药反应，如有不良反应，立即停止用药，并给予合理处理。其次，应该注重产妇预防感染的护理，使产妇始终处于干净、清洁、舒适的休养环境中，保持室内空气流通注意个人卫生，防止妇科疾病的发生，降低产后并发症。术后加强产妇体位护理，尽早下床活动，促进血液流通等，同时护理人员积极指导产妇正确哺乳新生儿，教会产妇双乳护理，促进乳汁分泌，有利于母乳喂养。

本次研究中，217例巨大儿产妇分娩过程安全、无感染；所有产妇均没有出现机转异常、妊娠并发症、等各种子宫疾病，新生儿均健康，没有新生儿窒息、产伤、头盆不称等情况，更无孕产妇及新生儿死亡。所以说科学、合理、全面的临床护理措施用于巨大儿产妇临床护理中具有较好的效果，能够有效降低产妇妊娠期并发症，而且提高母婴术后生命质量。

[1] 张君红. 分娩巨大儿产妇的临床特点及对其进行护理的方法[J].当代医药论丛，2014（17）：112-114.

[2] 王晓娟. 125例妊娠巨大胎儿临床分析[J]. 中国医药指南，2011，9（20）：287-288.

[3] 武淑贤. 60例巨大胎儿产妇的护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2008，29（20）：2543-2544.

[4] 蔡巧珍. 高危产妇临床护理中心理护理的有效性分析[J]. 中国卫生产业，2014（3）：58-59.

[5] 吴月玲. 产后大出血的临床护理体会[J]. 中国实用医药，2011，6（5）：227-228.

Clinical Nursing Experience of 217 Cases of Fetal Macrosomia Delivery

LIU Fangmei YU Haifeng, Affiliated to Shandong University, Ji’nan Centra l Hospital, Ji’nan 250013, China

Objective To study the giant fetal childbirth puerpera clinical care. Methods August 2013~October 2014, our hospital the clinical data of 217 cases of giant fetal maternal prenatal maternal postpartum symptom and nursing characteristics. Results 217 cases of maternal have 33 cases were treated by natural childbirth, 184 cases of maternal birth, by labor security, no infection, no maternal and neonatal death. Conclusion Great maternal fetal strengthening clinical nursing can effectively help through perinatal maternal, improve the quality of maternal and child survival.

Giant fetus, Maternal, Clinical nursing

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.128

250013 山东大学附属济南市中心医院妇产科