综合护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用评价

周丽波

综合护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用评价

周丽波

目的 探讨综合护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用评价。方法 将76例患者分为研讨组和对照组，研讨组采用综合护理，对照组采用传统护理。结果 研讨组患者康复情况和护理总满意度高于对照组。结论 综合护理措施不仅促使患者康复，而且增加了患者的护理服务满意度。

化疗；肝癌；护理

现如今肝癌因其严重危害患者的生命安全和影响患者生活质量而号称人类生命终结的杀手之一，肝癌一旦发生轻可致残、重可危及患者生命，即便是医疗水平高速发展和科技不断创新的今天也无法改变人类谈癌色变的现状[1]。如何不开刀、创伤小的治疗肝癌也成为医疗界永无休止的争论，肝动脉栓塞化疗（TACE）技术便应运而生，成为肝癌非手术治疗的常用方法[2]。其优点广泛，首当其冲的便是其治疗方法创伤小和相对安全，再者是并发症少和疗效好。若能将综合的护理服务理念运用到此法治疗中不仅能够减少护理方法无章可循的盲目性，还能有效的减少化疗过程中的不良反应，增加治疗的安全性。有效的减轻临床不良反应、改善了患者焦虑等不良情绪及提高护理满意率。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机选取2013年6～2014年6月来我院肿瘤科就诊并实施肝动脉栓塞化疗方式进行治疗的76例肝癌患者作为研究对象，按照系统抽样的方法将患者分为研讨组及对照组各38人。年龄46～62岁，平均年龄53.6岁；其中男性48例，女性28例。患者入选要求：（1）患者在采用本法治疗前均经肝脏彩色多普勒超声、肿瘤标志物检测、病理检查及CT增强等影像、检验检查确诊为肝癌。（2）根据患者具体病情不适宜采用手术切除方法进行治疗，患者自愿选择肝动脉栓塞化疗术进行治疗。（3）患者一般情况良好，无严重的心、肾等器官功能障碍。（4）患者签署治疗及护理服务同意书，并自愿配合此次研究。

1.2Seldinger治疗方法

（1）患者采取仰卧位并在穿刺部位进行局部麻醉。（2）在右侧股动脉部位穿刺进针并插管。（3）在X线监视下将导管由股动脉经过腹腔动脉直至达到肝固有动脉及分支。（4）在接近癌变组织处，将栓塞剂及化疗药物注入供应瘤体的动脉中。（5）治疗结束后拔除导管，穿刺部位压迫止血后进行细致包扎处理。

1.3护理措施

1.3.1术前心理护理 肝癌患者因缺乏对本病的认识，可对癌症产生谈癌色变的恐慌、抑郁和焦虑等负面情绪。医护人员应当对本种疾病的相关知识进行积极细致的讲解和耐心的劝导，并全面细致讲解肝动脉化疗栓塞术的操作步骤及治疗疾病的重要价值，给予患者心灵上的满足和心理上的慰藉，使其保持稳定、愉悦的心情。从而使得患者对待医护工作者及治疗产生充足的信任感，建立健全稳定的医护关系。

1.3.2治疗中护理（1）帮助患者躺在手术台上并采取仰卧位。（2）严格按照无菌操作对手术区皮肤进行消毒处理。（3）严密监测患者生命体征：监测患者血压、体温、心律的变化，时刻关注术中患者的反应，若患者出现任何不适都需及时上报主治医师，并积极配合医师做好相关护理及救治工作。（4）治疗结束后拔除导管并帮助按压穿刺部位15 min进行止血。

1.3.3治疗后护理（1）穿刺部位护理：①叮嘱患者平卧休息24 h，穿刺侧肢体静止不动8 h，用沙袋压迫穿刺部位。②医护人员不仅要每隔1～2 h严密监测并记录患者的呼吸、血压、心率等生命体征指标，而且必要时要对患者术后临床症状进行必要的处理。③若患者咳嗽或排便不顺导致穿刺部位出血，应用手掌按压止血20 min。④观察制动侧的肢体温度、颜色和有无麻木，若形成血栓可及时发现。若出现血栓症状应及时保暖并对症用药，禁止按摩，以防栓子脱落。（2）恶心、呕吐护理：①患者化疗治疗后极易发生恶心呕吐等消化道症状，应嘱患者头偏向一侧，并做深呼吸，防止误吸。②呕吐后用温水漱口，并及时更换被褥、消毒和清洗。③若患者消化道症状减轻可适当给予流食或软食，并鼓励患者多饮水。④注意观察呕吐物的性状并做好记录，可做呕吐物和粪便潜血实验。（3）饮食护理：指导患者应以清淡、营养和易消化的食物为基本饮食原则，多吃一些富含维生素、高蛋白、软食、高热量和丰富矿物质成分的食物，可以多吃动物肝脏、果汁、豆类、家禽及稀饭。以增强患者体质，补充必要的热量和蛋白质为主要目的，避免贫血的发生。也可适量多食用鱼肝油、奶类、植物油等富含Vit E多的食物和紫菜、粗粮、干果、蛋黄、香蕉、豆等富含Vit B的食物。

1.4护理满意度评分

使用自制护理评分工作表进行护理评价，根据患者评分高低分析出患者对待护理工作的满意度，分为很满意、满意、不满意三个标准。患者总满意度（%）=很满意率（%）+满意率（%）。

1.5统计学处理

本次研究的数据资料均采取SPSS11.0的统计学软件进行数据分析与处理，两独立样本的数据比较用t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。计量资料以百分数表示。

2　结果

经过综合的护理方法，患者入院时及治疗过程中的忧郁及焦躁的心理均得以舒缓和解脱。两组患者护理满意度调查如下：对照组患者：很满意13.2%（5/38），满意36.8%（14/38），不满意50.0%（19/38），患者总满意度为50.0%；研讨组患者：很满意42.1%（16/38），满意52.6%（20/38），不满意5.3%（2/38），患者满意度94.7%，对比两组患者满意度差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3　小结

追求全面的护理服务是现代护理服务的新趋势也是医疗领域的新境界[3]。经过此次课题研究，我们清楚的认识到把全面的服务理念运用到肿瘤科可将患者对护理服务满意度从50%提升到94.7%，因此积极探索和完善全面的护理服务理念，努力全面的将其付诸于实际的医疗服务中去有重要的意义。只有这样才能促进肿瘤科护理服务的进步，提高护理质量。综合的护理服务理念要求护理工作者主动给予患者同情、对病痛的理解、关爱患者身体健康和尊重患者生命及需要，将护理事业的核心价值体现出来。

[1] 龚丽娟，刘杰，曹建彪. 循证护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（10）：22-24.

[2] 高长凡. 原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的护理[J]. 护理实践与研究，2014，11（3）：59-60.

[3] 韩丽荣. 经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗28例肝癌护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：106-107.

Application of Evaluation of Synthesis Nursing in Transcatheter Arterial Chemoembolization for Liver Cancer

ZHOU Libo, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157000, China

Objective To investigate the application of evaluation ofsynthesis nursing in TACE for liver cancer. Methods 76 cases ofpatients were divided into study group and control group,study group were suppliedsynthesis nursing, the control group were supplied traditional nursing. Results Study group ofthe rehabilitation of pa tients and nursing satisfaction were higher than others. Conclusion The synthesis nursing not only to promote the rehabilitation, and increase the patients' satisfaction.

Chemotherapy, Liver cancer, Nursing

R473

B

1674-9308（2015）08-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.121

157000 黑龙江省牡丹江市肿瘤医院