乳腺良性腺瘤的围手术期护理及手术配合对策

高雪芹

乳腺良性腺瘤的围手术期护理及手术配合对策

高雪芹

目的 探讨乳腺良性腺瘤的围手术期护理及手术配合对策。方法 选取2013年2月～2014年2月来我院治疗的乳腺良性腺瘤患者26例，在手术治疗的过程中进行护理配合，观察治疗效果。结果 在对乳腺良性腺瘤患者进行围术期护理，并采用手术配合的对策后，其效果大为增加，术后没有并发症产生，患者恢复情况良好，已渐渐融入正常的生活之中。结论 在乳腺良性腺瘤的围手术期需以护理手段配合，实现二者的有机结合，能够将工作系统化，对于提高手术的效果和减少并发症的发生等都有一定的作用。

乳腺良性腺瘤；围手术期护理；手术配合

乳腺良性肿瘤多发于青年女性中，并逐年呈低龄化趋势，一般来说，这类肿瘤生长比较慢，最主要的方法就是行手术切除术[1]。在围手术期，护理配合是必要的，这样不仅能减轻医生的工作量，还能给患者一定的心理干预，缓解其紧张的情绪，使手术更加顺利，减少并发症的产生，缩短住院时间等。我院在乳腺良性肿瘤的围手术期护理及手术配合上积累了一定的经验，具体情况如下。

1　一般资料

选取2013年2月～2014年2月来我院治疗的乳腺良性腺瘤患者26例，其中乳腺纤维腺瘤14例，乳腺脂肪瘤7例，乳腺囊性增生症5例。年龄25～46岁，平均年龄（32.4±5.7）岁；经过手术治疗后，随访6个月～1年没有复发现象。

2　护理方法

在乳腺良性腺瘤的手术中，护理工作也涉及到围手术期，每一个环节都要和医生密切配合，做好相关的记录工作，确保患者得到最有效的治疗，让其重新找回自信。

2.1手术前的护理

（1）心理护理：手术前，患者对手术存在不同程度的恐惧性，对手术结果难以抱有乐观心理，护理人员可以通过加强交流、心理暗示等方式来使患者的情绪得到放松。（2）术前了解：护理人员要参加医护人员组织的讨论会，清楚患者的具体情况，以便有针对性地对患者进行护理。（3）术前准备：将手术所需要的器械整理好，确保没有遗漏。

2.2术中配合对策

（1）确定体位，取仰卧体位，患病同侧上肢外展，下肢需要固定；（2）皮肤消毒 皮肤消毒以后，在患病的那一侧上肢垫上无菌单，用两块开刀毛巾将手包住，最大限度减少污染几率，然后用组织钳夹住乙醇球对需要手术的部位再次消毒，用23号刀片切口[2]；（3）递两把组织钳夹住切口处的皮肤边缘，采用电刀进行分离直到肿瘤块外露，用消毒的纱布擦拭血液；（4）递组织钳夹住肿瘤块以便行切除术；（5）递电刀进行止血处理，同时要采用新纱布继续擦拭血液；（6）递9×28圆针进行多部位的缝合工作，递盐水浸透的纱布对伤口周围清理后将患处包扎。此外，在手术的每一个环节中都要注意清理器械和纱布的数量，不要遗留在患者体内，以确保手术的安全性。

2.3手术后的护理

（1）营造安静舒适的静养环境，有条件的话可以将患者移入专门房间；（2）观察患者心跳、血压、脉搏等基本生命体征，并作好记录，一旦发生异常立刻反馈给值班医生；（3）调整患处绷带的松紧，促进血液的循环；（4）患者清醒后给予流食，待恢复几天后再给予半流质；（5）引导家属对患者进行鼓励，多讲轻松的话题；（6）护理人员要时刻待岗，随叫随到，及时解决患者的问题等。

3　结果

通过对26例乳腺良性腺瘤患者在手术的基础上采用围术期护理和手术配合，体现出了明显的效果。所有患者在治疗后6个月～1年的随访中没有出现肿瘤复发现象，也没有并发症的产生，患者认为术后生活质量明显提高，对手术和护理的满意度达到了100%。由此可见，手术和护理的有效配合对于增强手术效果、增加患者满意度等方面都有重要的作用。

4　讨论

乳腺良性腺瘤手术并不复杂，它需要护理的完全配合。手术和护理的配合默契与否在某种程度上决定着手术的效果，随着手术精细化程度的增加，对护理人员的要求也更加严格。在护理工作中，有以下几点值得特别注意：

4.1对手术流程的熟悉度

在手术过程中，护理人员要仔细判断医生何时需要何种器械，让手术以最快的速度进行下去。因此，护理人员应加强同医生的联系，了解主刀医生的工作风格；参加谈论会，熟悉设定的手术方案[3]。

4.2提升专业素养

手术配合中的表现能大致衡量护理人员的专业素养，对其专业素养的培养主要包括以下几个方面：首先，应该增强责任意识，在每一个细节中体现谨慎的作风；其次，熟悉各类器械的操作方式和操作对象，在手术过程中才能准确递到主刀医生手中；另外，理论知识和实践知识要两手抓，不能出现“偏科”现象。

4.3增强心理干预的能力

在临床上，心理干预已普遍运用起来，但是，大多数的心理干预还只是形式上的，作用不大。护理人员应该及时了解患者的内心想法，并学习一定的心理学原理，用科学的方法来干预，在调节患者情绪方法真正发挥出作用。另外，还可以指导家属对患者进行心理疏导，鼓励其勇敢战胜病魔。

[1] 李旭，肖莹，咸春静，等. 乳腺良性腺瘤的围手术期护理及手术配合[J]. 吉林医学，2012，33（8）：1725-1726.

[2] 陈聪，范丽妫，郑秋星，等. 超声引导下麦默通治疗乳腺纤维腺瘤的围手术期护理[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1680-1681.

[3] 许瑞华，苟菊香，曾翠芳，等. Mammotome乳腺良性肿瘤微创切除术的围手术期护理[J]. 华西医学，2007，22（2）：404.

Nursing and Operation Cooperation Strategy of Breast Benign Adenoma in Peri Operation Period

GAO Xueqin, Third Hospital of Heilongjiang Province, Bei'an 164092, China

Breast adenoma, Perioperative care, Operation coordination

R472.3

B

1674-9308（2015）08-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.109[Abstract] Objective To investigate the mammary gland adenoma of perioperative nursing and surgery with countermeasures. Methods 26 cases of benign breast adenoma patients were treated form February 2013 to February 2014 in our hospital, nursing with the observed treatment effect in the course of surgery. Results After breast adenoma patients perioperative care, and the use of surgery with countermeasures, the effect is greatly increased, no postoperative complications, the patient recovered well and has gradually integrated into normal life. Conclusion Benign breast adenoma perioperative care means need to cooperate to achieve the combination of the two, can be systematized, to improve the effectiveness and reduce the incidence of surgical complications and others have a certain role, worthy promote clinical practice.

164092北安，黑龙江省第三医院