胎膜早破的分娩时机及对母儿并发症的影响分析

孙凤

胎膜早破的分娩时机及对母儿并发症的影响分析

孙凤

目的 研究分析胎膜早破对母婴并发症和分娩时机的影响。方法 根据我院接收的70例胎膜早破孕产妇来进行研究分析，对他们进行了分组，将胎膜破裂时间在37周之前的孕妇作为实验组，胎膜破裂时间在37周之后的作为对照组，均是35例，对两组产妇以及新生儿结局情况进行比较。结果 同对照组比起来，实验组患者产后出血发生率、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、新生儿并发症几率都要比对照组高。结论 胎膜早破会给母婴带来严重的威胁，足月胎膜早破的母婴结局要优于非足月早破的孕妇，临床对胎膜早破孕妇提供正确合理的分娩方式和时机，有助于改善母婴结局。

胎膜早破；母婴结局；分娩时机

胎膜早破是临床中比较常见的一种并发症，该并发症可能是因为胎膜受损、感染、发育不良等导致的。胎膜早破是胎儿宫内窘迫、脐带脱垂和胎盘早剥等的重要诱因，临床中还会引起难产，增加生产的风险性[1]。因此，此次我院对胎膜早破的孕妇分娩时机以及对母婴并发症的影响进行了研究分析，现进行以下报道。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

2012～2014年我院共选取了70例胎膜早破的孕产妇，对其进行研究分析，这些孕产妇最小是24岁，最大33岁，孕周37～40周之间。将破膜孕周超过37周的作为对照组，破膜孕周不足37周的作为实验组，两组产妇的一般性资料不存在统计学差异性。

1.2方法

孕妇进入医院后叮嘱其卧床休息，将臀部垫高，对其提供外阴护理，确保其大便通畅，对胎心和胎动进行监测；使用B超来进行羊水性状监测。如果患者的胎膜破裂时间超过了12小时，需要采取抗生素治疗，预防感染。对照组孕妇需要评估其产程，如果破膜12小时还没有临床症状，应该使用缩宫素来引产；实验组的孕妇使用宫缩抑制剂，将其孕周延长，使用糖皮质激素来促进胎肺的成熟，监测胎儿情况，随时准备终止妊娠。

2　结果

两组孕产妇妊娠结局对比 ：对照组35例，产后出血1例（2.9%），绒毛膜羊膜炎0例（0.0%），剖宫产3例（8.6%），死亡 0例（0.0%）；实验组35例，产后出血8例（22.9%），绒毛膜羊膜炎8例（22.9%），剖宫产11例（31.4%），死亡0例（0.0）；实验组产妇的产后出血率、绒毛膜羊膜炎发生率、剖宫产几率、死亡率比对照组高。对照组低体质量儿1例（2.9%），新生儿窒息1例（2.9%），围产儿死亡率0（0）；实验组低体质量儿11例（31.4），新生儿窒息11例（31.4%），围产儿死亡率0（0）；实验组新生儿窒息率、低体质儿几率、新生儿窒息率比对照组高。

3　讨论

胎膜早破是产科并发症的一种，对产妇的危害性比较大，母婴受到的危害严重，发病率逐年增加。目前对胎膜早破的研究发现，和宫腔高压、胎膜受损。宫颈机能不全，胎位异常有较大的联系[2-3]。胎膜早破产妇的羊水流失过多，因此胎儿以及子宫壁的受压不能够因羊水的缓冲而减少，导致胎体受到宫腔壁紧裹，造成了胎儿窘迫的发生率增加。并且，胎膜破裂之后，阴道内的细菌能够侵入子宫，引起母婴感染和并发症的产生。

在临床中对胎膜早破症状使用的治疗方式还是以尽快结束妊娠为主，在胎心监测技术的发展后，抗生素药物的使用合理后，临床对分娩的选择也出现了一定的变化，选择期待疗法，来提升自然临产几率。对于非足月的胎膜早破孕妇而言，其孕周短，需要等待的时间长一些，所以感染的几率也高一些。足月破膜的孕妇，在对其感染和宫内窘迫排除后，能够等待其自然的宫缩，仅对破膜时间＞12 h而尚未临产者预防性给予抗生素。

总而言之，胎膜早破的并发症很严重，对母婴威胁大，足月胎膜早破的母婴结局优于非足月的孕妇，临床中应该要合理的选择分娩时机。

[1] 张慧丽，刘叶花，何玉甜，等. 有无明显诱因致早产合并胎膜早破的临床对比分析[J]. 实用妇产科杂志，2013，29（2）：129-132.

[2] 陶贝贝，赵岚岚，张林东，等. 未足月胎膜早破孕妇外周血、新生儿脐血和胎膜组织中ox-AAT、NE的表达及其与组织学绒毛膜羊膜炎的关系[J]. 中华妇产科杂志，2014，49（4）：290-292.

[3] 徐北兰. 足月胎膜早破原因及分娩结局的分析[J]. 广西医学，2013，35（9）：1268-1269，1273.

Analysis of Delivery Time and the Effects on Maternal and Neonatal Complications of Premature Rupture of Membranes

SUN Feng, Hospital of Lindian County, Daqing city of Heilongjiang Province, Daqing 166300, China

Objective To study the effects of premature rupture of membranes on analysis of maternal complications and delivery time.Methods 70 cases of premature rupture of membranes according to our hospital received early broken pregnant women to carry on the research analysis, they were given a packet, the rupture of membranes time before 37 weeks pregnant women as the experimental group, as the rupture of membranes in 37 weeks time after the control group, were in 35 cases, compared to two groups of mothers and neonates outcome. Results Compared with the control group, patients in the experimental group the incidence of postpartum hemorrhage, chorioamnionitis, cesarean section rate, neonatal complications were are higher than those of the control group.Conclusion Premature rupture of membranes will bring serious threat to maternal and infant, maternal and neonatal outcomes of preterm premature rupture of membranes was superior to that of non full term premature rupture of pregnant women, women with premature rupture of membranes Lin to provide correct and reasonable mode of delivery and timing, contribute to the improvement of maternal and neonatal outcomes.

Premature rupture of membranes, Pregnancy outcome, Delivery time

R714.4

B

1674-9308（2015）08-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.046

166300 黑龙江省大庆市林甸县医院