产后血循环衰竭的临床分析

李秀文

产后血循环衰竭的临床分析

李秀文

目的 研究分析产后血循环衰竭的产生原因和治疗方法。方法根据我院接收的分娩孕妇出现产后血循环衰竭症状的48例患者来进行研究分析，对他们的临床病因进行探讨，回顾治疗方法。结果 此次发生产后血循环衰竭的几率占研究总数的1.01%，全部共48例患者，其中有25%的患者其总产程超过了16 h，10.4%的患者第二产程延长，有20.8%的胎儿巨大病例，8.3%的产妇属于妊娠期高血压疾病-子痫前期，这些患者在治疗后，均顺利的出院。结论 围产期的保健、产后的巡视、病情观察等能够对产后血循环衰竭起到较好的预防作用，临床中应该注意这些措施的使用，确保产妇的安全分娩。

血循环衰竭；产后；分析

产后血循环衰竭也叫做血管衰竭性虚脱[1]，是患者产后腹压骤降，让内脏出现淤血的情况，产妇因此会有休克的症状，其并不会有出血和产道损伤等导致休克的情况存在。临床医师如果对该症状的了解不深，很容易延误，导致患者的器官衰竭，危及患者的生命。我院为了降低产后血循环衰竭患者的发病率，对2011～2013年发生产后血循环衰竭患者48例进行了研究分析，了解其原因，探讨治疗方式，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2011～2013年我院共有4 500位分娩孕妇，其中出现了产后血循环衰竭病例48例，全部孕妇均是阴道分娩，临床该症状的发病率是1.01%。最小患者16岁，最大患者45岁，都是足月的妊娠产妇。诊断标准：（1）产妇分娩后有突然休克症状；（2）产后24h后出现该类情况的患者不属于该症状[2]；（3）无栓塞、失血、感染等因素存在。独生子女30例，农民12例。初产妇26例，经产妇22例，总产程超过16 h 12例，第二产程延长5例，巨大胎儿10例。妊娠期高血压疾病-轻度子痫前期3例，重度子痫前期1例。1.2方法

（1）一般治疗。患者采取半卧状态，让其下肢稍微抬高，促进心脏回血。患者处于安静状态，提供保暖和吸氧、呼吸道护理等措施，提供生命监测。建立静脉通道；（2）为患者进行补血，保持足够的血容量，让其血液动力学变化和微循环灌注能够维持；（3）血管活性药物的应用。血管活性药物的应用是休克综合治疗中的一个组成部分，在补足血容量及纠正酸中毒前提下加以应用。用阿拉明、异丙肾上腺素、多巴胺、酚妥拉明等；（4）纠正酸中毒。用5%碳酸氢钠，5 ml/kg，过后可根据血中CO2结合力，酌情补充；（5）改善心功能。经补充血容量后，血压仍不回升，心率未减慢可用毛地黄剂能增强心肌收缩力，使心率减慢，心排出量增加，中心静脉压下降；（6）预防肾功能衰竭。对血压和心博量已恢复，尿量仍少于20 ml/h，用20%甘露醇100～250 ml于30 min内加压静滴或用速尿20～40 mg在1 min内静注，如尿量增至40 ml/h，说明肾功良好；（7）抗生素的应用。给予有效足量的抗生素，以预防感染。

2　结果

此次发生产后血循环衰竭的几率占研究总数的1.01%，全部共48例患者，其中有25%的患者其总产程超过了16 h，10.4%的患者第二产程延长，有20.8%的胎儿巨大病例，8.3%的产妇属于妊娠期高血压疾病-子痫前期，这些患者在治疗后，均顺利的出院。

3　讨论

3.1产后血循环衰竭病因及发病机制

产后出现急性血循环衰竭症在临床产科里还是不多见的[1]，该疾病是产妇胎盘分娩后，数小时内，没有创伤、失血、感染等因素而出现休克的症状，这是其主要的特点[3]，一般比较普遍的发生在产后的半小时内，24 h后出现的循环衰竭不属于该疾病。

3.2产后血循环衰竭的处理

产科休克患者一般都是血容量低而导致的休克，治疗时应该要对失血性休克排除，为患者静脉滴注5%浓度的氯化钠溶液，提升血浆渗透压，让体液在细胞内外重新分布，降低血液的粘滞度，对其微循环进行调整，避免组织水肿。所以，高渗盐水对产后血循环衰竭患者的治疗比较好，是治疗的首选药物[4]。对患者进行血容量补充的时候，应该考虑到其器官功能损害，对酸中毒进行纠正，避免肾功能衰竭，提供强心治疗。产后需要对抗生素的使用给予重视，避免感染。此次研究的患者经过治疗均得到救治，血压回稳，尿量增多，无脏器功能损伤病例出现。

产后需要对患者进行观察，对子宫收缩和阴道流血情况给予检查，避免产后出血产生，密切观察患者生命体征，及时的判断，尽早处理能够提升抢救成功率，降低死亡率。

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 2版. 北京: 人民卫生出版社，2004：418．

[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，1996：249. [3] 陈晓辉. 产后急性循环衰竭抢救1例[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（1）：86.

[4] 刘明慧，邹坤，姜明明. 重度妊高症并发产后循环衰竭1例报告[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11（14）：948-949.

Clinical Analysis of Postpartum Blood Circulation Failure

LI Xiuwen, Hospital of Lindian County, Daqing city of Heilongjiang Province, Daqing 166300, China

Objective To study the causes and treatment methods of analysis of postpartum blood circulation failure. Methods To study and analyze according to the pregnant women in our hospital received 48 cases of postpartum blood circulation failure occurred in patients with symptoms, discussed the clinical etiology of their treatment, review. Results The production probability circulation failure accounted for 1.01% of the total number of the study, all 48 patients, including 25% patients of the total labor for more than 16 hours, with the second stage of labor 10.4% extension, a huge 20.8% of cases of fetal maternal preeclampsia, 8.3% belong to the hypertension disease - pregnancy early, these patients after treatment, were successfully discharged. Conclusion Perinatal health care, postpartum visits, observation etc. to better prevention effect on postpartum blood circulation failure, clinical should pay attention to the use of these measures, to ensure the safety of delivery.

Blood circulation failure, Postpartum, Analysis

R714

B

1674-9308（2015）08-0045-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.038

166300 黑龙江省大庆市林甸县医院