剖宫产术后晚期产后出血临床分析

陈瑞

剖宫产术后晚期产后出血临床分析

陈瑞

目的 总结剖宫产术后晚期产后出血的原因。方法 从我院收治的剖宫产术后晚期产后出血患者中抽取11例作为本次研究的观察对象，回顾性分析所选患者的相关临床资料，分析造成所选产妇产后出血的原因，并总结相关治疗措施。结果 造成本研究中11例产妇剖宫术后晚期出血的主要原因为宫缩乏力（63.64%），与其他因素相比概率明显更高（P＜0.05）。经对症治疗后，11例产妇的出血症状均得到有效控制和纠正，经治疗痊愈后均出院，随访半年后均未出现复发病例。结论 充分了解造成剖宫产术后晚期产后出血的原因并采取预防措施及对症治疗十分必要，且应以预防为主。

剖宫产；晚期产后出血；临床分析

现代人生活质量的改善及对医疗观念的转变使得临床上选择剖宫产分娩的产妇数量与日俱增，不少产妇认为剖宫产术相较于自然分娩疼痛更轻、更安全，然而剖宫产产妇术后出现晚期产后出血的概率却比自然分娩产妇高得多，且产后出血若得不到有效控制将危及产妇的生命。造成产妇剖宫产术后出现晚期出血的原因多种多样，为了探讨该病症的主要引发因素，对我院11例剖宫产术后晚期出血患者的临床资料进行回顾性分析，现阐述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从2013年10月～2014年10月我院收治的剖宫产术后晚期产后出血患者中抽取11例作为本次研究的观察对象，所选产妇的年龄均在19～38岁之间，平均年龄为（26.7±2.4）岁；剖宫次数：初次3例，多次8例；剖宫产原因：急诊剖宫产7例，择期剖宫产4例；孕程情况：孕周37～41 w，平均（39.2±0.8）w。所选产妇均未患有影响本次研究结果的其他疾病，且其一般性资料不存在统计学差异性，可以比较。

1.2研究方法

对11例产妇的相关临床资料进行回顾性分析，包括其病例资料、病程记录、治疗及护理记录单、各类检验结果等，归纳造成其剖宫术后晚期出血的原因，并进行统计筛查[1]。

1.3诊断标准

根据临床上对产后出血的定义和诊断标准，规定本研究中的11例患者在产后2h内出血量超过400ml，或产后24 h内出血量超过500 ml即视为产后出血[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0数据统计软件包进行统计学处理，计数资料记作n或%，经χ2检验，当P＜0.05时视为结果具有统计学意义。

2　结果

本研究中11例产妇中，宫缩乏力者7例（63.64%），子宫切口感染者4例（36.36%），子宫复位不良者3例（27.27%），胎盘不完全剥离者3例（27.27%）。本组11例产妇经对症治疗后，出血症状均得到有效控制和纠正，经治疗痊愈后均出院，随访半年后均未出现复发病例。

3　讨论

产后出血是剖宫产产妇产后常见的并发症之一，出现概率较大，且剖宫产妇出现产后晚期大出血的概率明显高于自然分娩产妇。剖宫产后晚期出血若得不到及时有效的控制，将导致产妇因失血过多而出现休克甚至死亡，部分产妇可能因产后出血而失去生育能力。因此，为了避免剖宫产妇在术后发生晚期大出血，对造成这一并发症状的主要因素进行探讨十分必要。根据相关资料显示，引起剖宫产妇术后晚期大出血的最主要因素为宫缩乏力，且由于该因素而出现晚期产后出血的剖宫产妇占所有病例的53%[3]。本次研究中，由于宫缩乏力而出现剖宫术后晚期出血的产妇占63.64%，与资料内容相符。除此之外，子宫切口感染、胎盘剥离不完全、子宫复位不良、产妇心理因素等也是引起这一并发症状的主要因素。

为了控制剖宫产术后晚期产后出血的发生率，加强开展预防措施并尽早治疗十分必要。例如，提前对产妇注射缩宫素来预防产后宫缩乏力，从而降低产后出血的发生率。在胎盘取出后，仔细检查胎盘的完整性，并严密查看产妇宫腔内是否有残留的胎盘，做好清宫工作。同时，在手术过程中，严格执行无菌操作，术后做好切口的保护工作，以防止子宫切口感染而造成的术后晚期出血。此外，在产妇回到产房后还应加强对产妇的宣教，避免因产妇术后子宫复位不良或不良心理情绪等而引发大出血。另一方面，当产妇发生术后晚期出血时，应及早发现并积极采取止血措施，迅速补充其血容量以防止休克发生，且应尽快查出出血原因并采取对症治疗。

[1] 徐秀萍，冯志娟，周虹. 产后出血的临床观察和临床防治探讨[J].现代中西医结合杂志， 2011，20（26）：3312-3313．

[2]应豪，段涛. B-Lynch及其他保守缝合法在产后出血中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2009（2）：102-104.

[3]肖捷，俞金莲，吴小虹. 32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J]. 赣南医学院学报， 2008，28（2）：193-194.

Clinical Analysis of Late Postpartum Hemorrhage

CHEN Rui, Maternal and Child Health Hospital of Wuchang City in Heilongjiang province, Wuchang 150200, China

Objective Summarize the cause of late postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods 11 cases were selected from late postpartum hemorrhage as the study object of observation in our hospital , analysis of the causes of postpartum hemorrhage, and summarize the related treatment measures. Results Main causes of late postpartum hemorrhage after cesarean section parturient were uterine inertia (63.64%), significantly higher probability compared with the other factors (P<0.05). After symptomatic treatment, the symptoms of 11 cases of maternal hemorrhage could be controlled and corrected, were all cured, no relapse during the follow-up of 6 months. Conclusion To fully understand the cause of late postpartum hemorrhage after cesarean section, take precautions and symptomatic treatment is necessary, and should be based on prevention.

Cesarean section, Postpartum hemorrhage, Clinical analysis

R719.8

B

1674-9308（2015）08-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.031

150200 黑龙江省五常市妇幼保健院