氨氯地平的药理分析及临床应用研究

李常磊

氨氯地平的药理分析及临床应用研究

李常磊

【摘要】目的 探究氨氯地平的药理作用以及临床应用措施。方法 对氨氯地平进行药理分析，并观察其在临床上的应用效果以及使用后存在的不良反应及采取相应的干预措施。结果 氨氯地平对心绞痛和高血压有较好的治疗效果，不良反应少。结论 氨氯地平起效慢，且作用的持续时间较长，药物使用方便，副作用较少，使用后能得到显著的治疗效果。

【关键词】氨氯地平；药理分析；临床研究

作者单位：150778哈尔滨，黑龙江省庆阳农场医院

Clinical Application Study and Analysis the Amlodipine Pharmacology

LI Changlei Heilongjiang Province Qingyang Farming Hospital, Harbin 150778, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application measures of amlodipine pharmacological. Methods Analysis the amlodipine pharmacological impact and observated clinical efficacy, untoward effects and intervention measures. Results Amlodipine had good effect of angina and hypertension, and it had few side effects. Conclusion Amlodipine has long duration of action and it is quite easy to use with few side effects, patients’ treatment can achieve efficacy.

[Key words]Amlodipine, Pharmacological analysis, Clinical study

氨氯地平为碱性、长效二氢吡啶型钙通道的拮抗剂，为第三代该拮抗剂的典型药物，通过细胞上和二氢吡啶相连位点起作用，对钙通道的特性造成影响[1]。其优点为起效慢，且作用的持续时间较长，药物使用方便，且副作用较少，由于其结构的独特性还有药理特性，对心绞痛和高血压具有较好的治疗效果，已广泛应用于临床，具体报告如下。

1　药理作用

1.1 保护心脏的作用

氨氯地平可使心肌缺血的情况得到有效改善，以及复灌后心脏的功能，促使冠脉血流量的增加，减少心肌氧耗，保护心肌细胞功能。

1.2 血流动力学的作用

该药物的作用机制和失活状态钙通道结合，将失活后复活需要时间延长，从而抑制血管内滑肌细胞Ca2+的内流，抑制交感神经末梢对甲肾上腺素的释放，降低血浆儿茶酚胺的浓度，扩张小动脉，该药物和受体部位的作用较为缓慢，可以平稳的扩张血管，避免血管快速扩张而造成的不良反应。

1.3 保护左室肥厚作用

该药物在自发性高血压大鼠上进行实验，可以阻止病理中心肌肥厚的情况，使心/体重的比值得到正常恢复，对中度高血压以及轻度高血压使用氨氯地平后治疗效果的评价，在服用40 w剂量以及16 w剂量之后左室单位的面积得到43 mg/m2以及20 mg/m2，左室单位的面积重量减轻及室间隔厚度减少，促使高血压患者死亡率和发病率降低。

1.4 抗动脉粥样硬化的作用

该药物对血脂、血糖以及血清电解质方面没有不良影响，该药物能够抑制高密度脂蛋白的受体表达，从而使动脉粥样硬化的情况得到延缓，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，抑制血小板的凝集以及血管平滑肌的增生，使慢性稳定性心绞痛的患者增加运动耐量，降低心绞痛发作的次数，逐渐降低硝酸甘油的使用剂量。

2　临床应用

2.1 高血压

老年高血压患者在药物治疗以及临床表现上特殊性较大，且在常规药物的治疗后易出现体位性低血压及靶器官等较多的并发症，血压的过度降低会导致心、脑、肾这些器官以及组织的灌注不足，导致靶器官缺血性的损害得到加重[2]。且因为年龄较大，其内环境的平衡功能以及代谢功能都有生理性的退化，对药物在体内分布、排泄和代谢上都会产生一定的影响。因此在降压药物选择上，要采取能够对血压平稳控制、降压效果明显、不良反应小的药物。最初要选择小剂量的使用，针对血压的具体情况，对药物剂量再给予调整。青少年高血压患者在使用氨氯地平进行治疗时，使用剂量：2.5 mg或者5.0 mg，1天1次，在研究中发现，青少年患者使用该药物治疗后得到一定效果，但是降压强度很难估计。

2.2 治疗心力衰竭

氨氯地平作用时间长，起效较慢，避免神经内分泌激活以及反身性的心动过速，并使左心室肥厚的情况进行逆转，有助于心室舒张。部分患者为劳累性的心绞痛，使用该药物后能够降低心率和收缩压的降低，不同运动量级别心肌的需氧量有所下降。而血管痉挛性的心绞痛，通过动物实验还有体外人冠状血管的实验中得出，该药物可使血管痉挛情况得到抑制，促使小动脉和冠状动脉血管灌注的恢复。研究表明[3]，在采用地高辛、利尿剂的治疗基础上，再给予5～10 mg的氨氯地平治疗，对心血管的发病率以及死亡率没有影响。

2.3 治疗冠心病心绞痛

氨氯地平可使血管的平滑肌得到直接舒张，对高血压有治疗效果，但在心绞痛的缓解机制上并没有完全确定，心绞痛患者采用氨氯地平的治疗，可促使身体的自觉症状得到改善，缓解疼痛、减少发作次数，以及硝酸甘油的使用剂量，促使运动时间的延长，使心电图ST变化也得到较好改善，与地尔硫卓的治疗效果基本一致。

2.4 高血压合并糖尿病

大多数患者存在高血压以及糖尿病的双重疾病，易出现肾脏和心血管方面的并发症，比正常人的危险性要高出4～5倍，必须对糖尿病患者进行血压的严格控制。在使用时对身体给予常规检查，发现氨氯地平不会对血脂和血糖情况产生严重影响，也不会出现心律失常以及反射性的心率加快等不良反应，对肾脏有一定的保护作用，避免其出现低血糖的症状。同时该药物也存在一定的不良反应，包括：乏力、面部潮红、负重、恶心、头痛、头晕等，但不会使身体出现严重的危害，因此，药物的安全性较高。

3　结论

氨氯地平起效慢，且作用的持续时间较长，药物使用方便，副作用较少，可以提高患者的治疗效果，而且不会使身体受到损伤。

参考文献

[1] 李晓宏. 氨氯地平的药理及临床应用研究进展[J]. 徐州医学院学报，2002，22（2）：185-188.

[2] 姜斯博，周新腾，石晓东. 氨氯地平的药理作用与临床应用[J].首都医药，2009（18）：19-20.

[3] 黄乐珊，朱仪，朱秋玲. 氨氯地平的药理作用与临床应用[J]. 现代医院，2011，11（12）：68-70.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.117

【文章编号】1674-9308（2015）19-0155-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R96