小儿股骨干骨折的护理措施探讨

向保华

小儿股骨干骨折的护理措施探讨

向保华

【摘要】目的 探讨小儿股骨干骨折的临床护理措施及效果，为临床提供借鉴。方法 对69例股骨干骨折患者实施术前护理、心理护理、牵引护理、饮食护理及功能锻炼指导等护理措施，观察其临床疗效。结果 经一系列治疗及护理，1例患者发生牵引针孔感染，经治疗得到控制，所有患者均顺利康复。结论 科学的临床护理措施，可有效降低并发症的发生率，促进骨折愈合，缩短治疗时间，改善愈后。

【关键词】股骨干骨折；小儿患者；护理

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院骨二科

To Explore the Nursing Measures of Femoral Shaft Fracture in Children

XIANG Baohua, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical nursing measures and effect of femoral shaft fractures in children, and provide reference for clinical nursing. Methods 69 cases of femoral shaft fractures were treated with preoperative nursing, psychological nursing, traction nursing, diet nursing and functional exercise. Results A series of treatment and nursing, 1 cases of patients with traction pinhole infection, the treatment was controlled, all patients were successful rehabilitation. Conclusion Scientific clinical nursing measures can effectively reduce the incidence of complications, promote fracture healing, shorten treatment time and improve the prognosis.[Key words]Femoral shaft fracture, Pediatric patients, Nursing

股骨干骨折指小粗隆下2～ 5 cm至股骨髁上2～ 5 cm的股骨骨折，占全身骨折的4%～ 6%，男性多于女性，10岁以下儿童占多数。主要临床表现为：疼痛、局部肿胀、成角畸形、活动异常、功能受限或骨擦音等。股骨是人体最大、最长的骨骼，是主要的承重骨，在人类直立行走活动中扮演着主要角色，如治疗不当，可造成下肢畸形或严重的肢体功能障碍，影响患者生活质量[1]。目前股骨干骨折主要的治疗方法为固定、牵引，骨牵引属于创伤性治疗，且治疗周期较长，小儿的耐受力又较差，不能很好的配合，因此，科学的护理措施是保证骨牵引治疗质量的基础，贯穿整个治疗过程，现将主要护理措施总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我科2014年1月～2015年5月共收治小儿股骨干骨折患者69例，其中男性42例，女性27例；年龄3～12岁，平均年龄（6±2.5）岁；股骨上1/3骨折19例，中1/3骨折34例，下1/3骨折16例；交通事故52例，高空坠落17例。

1.2护理措施

1.2.1心理护理 骨折后肢体活动受限，疼痛，骨牵引治疗又需要患者积极的配合，小儿患者因语言表达能力差，耐受力弱，对自身感受及需求不能很好的表达；另外，骨折住院后一些治疗及操作易使患儿产生恐惧感，以致于患儿不断哭闹，不能很好的配合治疗及护理操作，此时护理人员应更加关爱患儿，用温柔的话语耐心与患儿沟通，取得患儿的信任，向患者讲道理，讲解配合治疗的重要性，并及时给予勇敢患儿以认可及鼓励，消除其恐惧感，使其积极配合治疗[2]。

1.2.2术前护理 小儿卫生观念淡漠，或意外发生时使肢体较脏，术前护士应用肥皂水清洗肢体皮肤，剃净毛发，清除皮肤表面污垢，可涂抹甲酸酊或滑石粉以保护皮肤，增强胶布的黏度，有皮外伤者，应先消毒破损皮肤，进行换药。

1.2.3牵引护理 骨牵引为有创治疗，每日检查包扎敷料有无脱落或污染，发现污染，及时消毒牵引钉孔并换药包扎，预防牵引孔感染。保持牵引绳与被牵引肢体纵轴一线，避免出现牵引方向偏移、松散或脱落，保证牵引力度适中。每日测量牵引肢体长度，应保持牵引肢体长度与健肢长度相同，发现异常，及时调整牵引重量。密切观察牵引肢体皮肤颜色、弹性、脚趾温度、足背动脉搏动等，评估肢体末梢循环情况，发现异常，及时报告医生，适当放松绷带。1.2.4饮食护理 帮助患者家属制定科学食谱，保证患儿营养摄入，以高蛋白、低脂肪、富含维生素、钙质丰富的饮食为主，注重饭菜的多样性，尽量做到色、香、味、形、营养俱全，以促进患儿食欲，适当增加绿色蔬菜及水果的摄入，鼓励多饮水，保持大便通畅，避免便秘的发生[3]。同时还应适当鼓励多进食骨头汤，以增加钙磷摄入，促进骨折愈合。

1.2.5功能锻炼 长时间的骨牵引，使患肢长期处于一个姿势，容易产生关节僵硬或肌肉萎缩等并发症，因此解除骨牵引后应及时进行肢体功能锻炼，以加快肢体功能恢复。功能锻炼应循序渐进，同时还应多与患儿沟通，争取取得患儿支持与配合，可先在床上进行脚趾自主活动、踝关节背屈活动和股四头肌收缩活动，逐步增加活动量及范围，最终达到完全独立正常行走[4]。

2　结果

经一系列治疗及相关临床护理，69例股骨干骨折患儿，仅1例发生牵引针孔感染，经抗感染治疗得到有效控制，其余患者均无严重并发症发生，所有患者均顺利康复出院。

3　讨论

股骨干骨折最常用的治疗方法为骨牵引治疗，小儿处于生长发育期，骨骼愈合功能良好，只要科学治疗，均可痊愈，但治疗过程时间较长，小儿有活泼好动，耐受力较差，科学的临床护理措施，能够使患儿尽快适应患者角色，消除恐惧心理，积极配各项治疗及护理工作。同时科学护理措施的实施，能够有效避免严重并发症的发生，缩短治疗时间，保证患者营养摄取，尽快恢复肢体功能，促进骨折愈合，在骨折治疗过程中起着举足轻重的作用。

参考文献

[1]吴方方. 股骨干骨折骨牵引护理体会[J]. 中国实用医药，2015，4（11）：216-217.

[2]王波. 护理干预在小学生股骨干骨折中的应用研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（7）：116-117.

[3] 张娜. 股骨干骨折患者便秘预防中的循证护理分析[J]. 中国医药指南，2014，10（30）：342-343.

[4] 杨长岳. 股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗[J]. 中国继续医学教育，2015，7（10）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.154

【文章编号】1674-9308（2015）24-0218-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7