关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效分析

淳德勤

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效分析

淳德勤

【摘要】目的 分析利用关节镜行微骨折术对于膝关节软骨损伤患者的临床治疗效果。方法 对我院骨科2013年5月～2015年1月治疗的98例软骨损伤患者的临床资料进行分析，分为微骨折术组、对照组，每组49例，分别采用微骨折术、清理术进行治疗。结果 微骨折术组总有效率为89.90%，对照组为71.43%，两组疗效比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 利用关节镜行微骨折术治疗软骨损伤的临床疗效显著。

【关键词】软骨损伤；膝关节；微骨折术；关节镜

作者单位：474000 河南省西峡县豫西协和医院

Analysis of the Efficacy of Arthroscopic Microfracture Knee Cartilage Injury Treatment

CHUN Deqin, He’nan Xixia City Union Hospital in west, Xixia 474000, China

[Abstract]Objective To analyze the use of arthroscopic microfracture surgery row for clinical efficacy in patients with knee cartilage damage. Methods 98 cases of patients with knee cartilage damage data were analyzed in our hospitalin May 2013 ~ January 2015, divided into micro-fracture surgery group, the control group 49 cases, respectively microfracture surgery, debridement treatment. Results Microfracture surgery group, the total effective rate of 89.90%, 71.43% in the control group, the difference was significant(P<0.05). Conclusion Arthroscopic microfracture surgery row, the clinical efficacy of the treatment of cartilage damage is significant.

[Key words]Cartilage injuries, Knee, Microfracture surgery, Arthroscopy

膝关节软骨损伤可由外在因素与内在因素引起，内在因素包括软骨出现的免疫性病变与代谢性病变等，外在因素则主要包括车祸及其他暴力损伤，软骨损伤可对膝关节功能造成严重影响，包括引起活动障碍、关节肿胀及严重疼痛感等[1]。本文分析了利用关节镜行微骨折术对于软骨损伤患者的临床疗效，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1患者资料

对我院骨科2013年5月～2015年1月治疗的98例膝关节软

表1　微骨折术组与对照组疗效[n（%）]

骨损伤患者资料进行分析，男67例，女31例；年龄23～75岁，平均（55.6±5.7）岁。左膝软骨损伤53例，右膝软骨损伤43例，双膝软骨损伤2例；软骨损伤的Outerbridge分级情况为I级21例，II级34例，III级30例，IV级13例。随机将98例分为两组，即微骨折术组、对照组，每组49例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用不同的术式治疗两组软骨损伤患者，具体如下：（1）微骨折术组。利用关节镜行微骨折术治疗，先利用肾上腺素、普鲁卡因、利多卡因与生理盐水浸润膝关节穿刺点，穿刺点完全浸润后在关节腔中注入剩余混合液，以减少术中出血量。麻醉阻滞成功后利用关节镜对软骨损伤情况进行检查，同时利用生理盐水对关节腔进行冲洗，冲洗后确保关节腔当中无软骨碎屑及浑浊颗粒物质[2]。冲洗后再次利用关节镜探查关节间室情况，将关节腔中存在的游离体取出，同时对增生滑膜进行射频、刨削处理，修复好半月板。对于I～III级损伤患者，则采用软骨刨刀或射频消融技术对软骨创面进行修整。如为IV级损伤，则利用刨削器、刮匙将软骨碎片分离开来或直接磨削、剥脱，待软骨边缘稳定后，利用射频技术对软骨边缘进行修整。完成上述操作后，在软骨缺损部位钻深度为3 mm、直径为3 mm的小孔，小孔间距控制在3.5 mm左右，钻孔后将关节当中的液体吸收干净，创面渗血且出现血凝块后利用关节镜检查是否存在遗漏部位。术后冷敷患膝，2～3 d后开始锻炼患肢功能。（2）对照组。利用关节镜实施清理术，在膝关节部位做前内切口与前外切口，做好切口后采用探针、弯刮匙、刨刀及切刀等对软骨损伤部位进行清理，随后去除松动软骨，去除后利用灌洗液冲洗关节腔便可以结束手术。术后处理方法与微骨折术组一致。

1.3 观察指标

术后观察患肢肌力、活动度及疼痛感等情况，利用膝关节HSS量表与Tegner量表评估临床疗效，量表评分（评级）越高，则关节功能的恢复状况及运动能力越好。

1.4疗效判定

如术后Tegner量表评级在4级以上，且HSS量表评分在85分以上，软骨损伤症状基本或完全消除，日常活动与工作不受到影响，为显效。如术后Tegner量表评级在3～4级之间，且HSS量表评分在60分以上，软骨损伤症状得到有效缓解或基本消除，为有效。术后Tegner量表评级低于2级，HSS量表评分在60分以下，为无效。

1.5统计学方法

两组疗效差异比较采用χ2检验，以P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2　结果

微骨折术组总有效率为89.90%，对照组为71.43%，两组比较差异明显（P＜0.05），见表1。

3　讨论

治疗膝关节中的软骨损伤时可以利用关节镜的辅助行微骨折术或清理术，在关节镜的辅助下为软骨损伤患者行清理术可以去除病灶中的炎性病理物质与组织碎片，因此该手术具有缓解疼痛与改善其他临床症状的作用[3]。另一方面，行清理术的过程中没有及时修复软骨组织，因此术后软骨组织的自我修复难度较大，患者的关节功能可受到一定的影响。在关节镜下实施微骨折术可以有效修复填平软骨损伤部位，修复填平时主要依赖于血液凝块与骨髓组织[4]。因此术后无排斥反应，同时可以促进软骨组织自我修复与生长的速度，这就能够加快术后康复及有效改善患肢功能[5]。本研究采用了两种术式治疗98例软骨损伤患者，结果证实微骨折术组的总有效率明显高于对照组，提示微骨折术治疗软骨损伤的疗效优于清理术，与目前的研究结论大致相符。总之，利用关节镜行微骨折术可以有效治疗软骨损伤患者。

参考文献

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[5]陈孙裕，李坚，肖展豪，等. 膝关节韧带前交叉重建经关节镜予以Intrafix、Endobutton及Rigidfix法治疗老年患者膝关节功能恢复效果[J]. 中国老年学杂志，2014，34（10）：2859-2860.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.071

【文章编号】1674-9308（2015）24-0102-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R687.3