西医院校中医基础理论阴阳五行学说教学体会

党慧敏吴喜利安鹏刘军花

（西安交通大学医学院第二附属医院中医科，西安710004）

西医院校中医基础理论阴阳五行学说教学体会

党慧敏吴喜利*安鹏刘军花

（西安交通大学医学院第二附属医院中医科，西安710004）

针对西医院校中医教学存在的诸多问题，教学实践中必须把握中医学及西医院校学生的特点。培养学生中医思维模式显得尤为重要，而中医基础理论是其重要理论基础，本文总结了在西医院校中阴阳、五行学说理论教学的实践经验，归纳为行之有效的复合式教学法，包括传统教学法、案例式教学法、多媒体教学法、验证式教学法、临床实践教学法等。通过教学实践应用，复合式教学法在提高西医院校学生学习中医理论兴趣的同时，也促进学生对中医基础理论的理解程度，有效帮助学生形成中医思维模式。

医学院校；中医基础理论；阴阳五行学说；教学方法

在我国西医院校中，《中医学》作为一门必修课要求学生在学完这门课之后，能够初步具备辨证论治的基本知识，基本理论，基本技能；能运用中医常用方剂和针灸来处理临床常见病和多发病，为今后在临床工作中学习和应用中医，采用中西医结合打下坚实基础。但是西医院校的中医学课程存在学习目标不明确、课时少、理论与实践脱离等诸多问题［1-2］。同时，学习西医的学生惯常应用分析还原式的思维模式，而在学习中医基础知识时要更改为中医所惯用的系统分析、哲学思辨思维模式，很多学生一时很难适应，所以有的学生根本不理解只是为了应付考试而死记硬背，根本没有能力运用到临床实践当中［3］，因此培养学生中医思维模式显得尤为重要，而中医基础理论是其理论基础，其中阴阳五行学说又是中医学理论体系的核心部分，用以说明人体的生理病理，并指导临床的诊断和治疗。笔者基于这几年西医院校中医阴阳五行学说理论教学的实践，总结出复合式教学法，包括传统教学法、案例式教学法、多媒体教学法、验证式教学法、临床实践教学法等。通过教学实践应用，复合式教学法在提高西医院校学生学习中医理论兴趣的同时，也促进学生对中医基础理论的理解程度，有效帮助学生形成中医思维模式，加强了学生素质的培养，收到良好的教学效果。

1 传统教学法

传统教学法的形式以课堂教学为主，教师起主导作用。国内外大部分教学均采取这种方法，其优点在于知识点集中而准确，每节课传递的信息量较大，内容可以紧跟学科前沿，在这种教学形式下，学生可以在很短时间里掌握学习的重点、难点。诸多教学实践表明，如何在传统教学法过程中取得满意的教学效果，提高教学质量，笔者有如下体会：

1.1 精心备课融知识性和趣味性于一炉备课是上好每一节的前提，备好课的基础是精研教材。凡是与本章节有关的书籍均应广泛阅读，再根据不同专业、不同层次教学大纲的要求，梳理知识点，有针对性地讲解。讲解知识点的同时，还要最大程度地激发学生对中医的兴趣，提高学生上课的注意力，要做到这一点，上课当中丰富生动的例证是不可或缺的。例如选取学生比较感兴趣的中国传统建筑所反映出来的五行学说，培养及激发学生的学习兴趣。白色建筑介绍布达拉宫，其以白色为主，红、黄为辅色彩的鲜明对比，白色五行属“金”，这种有着“金”特性的建筑，其形状多方正，棱角鲜明，错落有致，比如金字塔一样。金具有清肃、收敛、沉降等特性，其外观颜色为白色，正好暗合金的五色归属。黄色系属土，土能生金，所以用黄色以促进、辅助白色，红色属火，火能克金，以制约白色，故而布达拉宫白色为主，黄、赤色点缀，表达了五行生中有克之意。布达拉宫的建筑风格能准确阐释五行“金”的特性，用其举例说明，生动传神。再比如西安城，其建筑布局、命名多有“礼象五行”之处。西安城东乐游原上有著名佛教密宗祖庭青龙寺，之所以以“青龙”命名，皆因东方属木，其色为青色；龙又意味着飞升，暗合木之生发之意。城南有朱雀门、朱雀大街，皆因南方属火，其色为赤色，朱雀又是太阳中的神鸟；西安城北有玄武路，皆因北方属水，其色为玄色，玄既黑的意思。凡此种种，以学生为中心，选取他们感兴趣的事物作为例证，讲授五行与方位、色彩的关系，如此讲解，学生兴趣浓厚，授课效果也必然大为提高。

1.2 谨守原则分层次科学引导学生传统授课方法要出效果，提高教学质量，必须坚守启发性、层次性、科学性的原则，灵活将这三个原则运用到教学中去，我们将融入以上三个原则的教学方式称为启发式教学、层析式教学和科学性教学法。在进行阴阳五行学说理论教学过程中，谨守以上三个原则，将其融入到具体的教学过程中，让学生在不知不觉中获益。以下就是笔者运用三种教学方式的具体体现：

1.2.1 启发式教师在讲课过程中一定先要知道，学生是课堂的主题，教师的主要任务是进行引导。也就是说要有“以学生为中心”的思想，在这种思想指导下，在课堂上尽可能地启发学生去思维、推理，引导学生一步一步得出科学的结论。在此过程中，教师负责启发、引导和激发学生的学习兴趣，学生在教师的引导下积极思考。这种教学方式能充分调动学生的学习主动性、积极性，学生印象也比较深刻。比如在讲授阴阳的概念时，可先给出阴阳的原始概念，既日光的相背为阴阳。接着提问，日光多的地方和没有日光的地方有什么差别？学生积极思考就会得出，日光多的地方明亮、温暖；日光少的地方晦暗、寒凉；教师可继续引导：一天24小时中，明亮、温暖的叫什么？晦暗、寒凉的叫什么？学生自然会联想到白昼和黑夜……。这样经过逐步引导学生，学生就很容易理解阴阳的哲学含义，使生硬、晦涩的概念形象化、趣味化，也充分启发了学生的思维。再比如讲授五行特性时，我们可先让学生总结金属、树木、水、火、土地的自然特性，接着根据其自然特性再推导五行的属性。比如从树木的茎枝具有背阴性，总是向上生长，向外努力伸展以获得更多阳光这种现象，推导出木具有生发、舒展的特点；从金属任由锻铸改变形状的现象推导出金属顺从变革的特点；由金属是由矿石经冶炼提纯而来这个事实推导出金具有肃净的特点；从土地上可生长植物，种植庄稼以养育动植物以及人类这个事实，推导出土具有资养的特点……。通过运用启发式教学方法，学生在课堂上明显思维活跃起来，课堂氛围生动活泼，学生学习兴趣大大提高。学生反映这种教学方式可使抽象问题形象化，复杂问题简单化，易学易记，也促进学生逐步建立中医“取象比类”的思维模式，为以后学习中医奠定了厚实的基础。

1.2.2 层析式在讲授阴阳五行理论时，学生普遍反映虽然课堂上能理解所讲内容，但是课后记忆很难，往往是顾此失彼。针对这种情况在讲课过程中引进层析式教学法，引导学生对阴阳五行学说的知识点进行分解层析，分段分层学习、理解、记忆。这种方式不仅使所学知识理解透彻而且使学生对知识的记忆准确牢固、重点突出。其实这种学习的方式也就是教育界所公认的“由约返博”记忆法。为了让学生熟悉这种记忆方式，在讲授理论知识的时候，有意识地将这种分层、分段的方式渗透到讲课过程中，让学生在耳濡目染之中渐渐熟悉这种方法，以后在复习阴阳五行学说理论时，信手拈来的一定就是这种“由约返博”的方式。比如五行学说部分，最基础的一层是五行的概念、五行的特性、五行学说的内容、五行学说在中医学中的应用；第二层次中五行的概念中分五行基本含义、五行的出处；五行学说在中医学中的应用又分为说明五脏生理功能特点、说明五脏病变的相互影响、知道疾病的诊断治疗等。这样依次往下类推，分层次讲授，最终使得所讲内容形成类似树形的结构，从树干到树叶，内容由少到多，由简到繁，由约返博。理论讲授尤其是课程开始以及结束总结的过程中，频繁使用这种方式，使得学生也逐渐习得这种方式，从而对知识的层次有清晰的认识，这样有利于学生对所学内容的理解以及记忆。

1.2.3 科学化科学化教授理论知识主要反映在所讲授的内容要与实践能完美结合，能够在讲授课程过程中体现目前该理论最近的研究成果。具体到阴阳五行的内容，可结合西医学生西医功底比较扎实的特点，联系阴阳学说研究的前沿，比如细胞内功能调节的阴阳——环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）是机体两种对立的调节系统；也可从机体的动态变化中阐释阴阳学说，比如大脑皮质的兴奋与抑制、交感神经和副交感神经的对立协调、乙酰胆碱和肾上腺素的对立统一等，均可以客观而科学地反映阴阳学说。讲授五行学说的时候，可以联系其最新研究进展，比如五行与系统论、五行与控制论；五行的相生相克，运行不息维持内环境稳定的现象其实从控制论角度来看也是一种内稳定器模型等例证，均可科学而客观地反映五行理论的科学性。使学生感受到中医阴阳五行理论无穷的魅力。也可从常见病的防治等方面讲授，比如阴阳五行理论常用于音乐疗法之中，就是利用“五音”（对应五行的宫商角徵羽）来纠正机体五脏功能的偏颇；运用高音低音、大调小调以及声调的强弱对应于阴阳以纠正机体阴阳的偏颇［4］。这样讲授既可以提高学生的兴趣，活跃课堂氛围，又可以使学生认识到阴阳五行学说的科学性和实用性，促进学生自主探究中医理论的兴趣，增加学生自主学习的概率，真正体现“以学生为中心”的教育观念。

1.3 师生互动，发挥学生的主体作用教学活动中的两个基本构成要素是学生和教师，也是提高教学质量的关键环节。教学过程中应该是以教师为主导，以学生为主体的一种师生互动过程。阴阳、五行学说是中医基础理论的精华，真正理解它需要一定的哲学思辨能力。然而西医院校的学生往往在这方面比较欠缺，没有古代哲学知识基础。在这种情势下，教师如果采取“填鸭式”教育，学生只能感到兴味索然，了无生趣。而互动教学是根据教学目的和教学内容的要求，由教师主导、设计，然后由师生双方共同完成的、有目的的、有组织的一种教学活动［5］。如果教师能从日常生活细节中撷取生动事例来讲授阴阳五行理论，在讲授过程中不断设置学生能感同身受的问题，则效果会大为不同。比如讲授阴阳学说过程中可让学生讨论“动、静”的阴阳属性，进而在引申“有形、无形”的阴阳属性，使动、无形属阳，静、有形属阴这样的概念深入人心。如此技能引导学生积极主动思考，也活跃了课堂气氛。另外还可以设置课后小论文撰写等，让学生收集检索，研读资料，设计论文结构，斟酌遣词用语，口头讨论汇报等，使学生不仅要动脑，还要动手、动笔、动口，使学生的分析能力、综合能力、思维能力、口语表达能力等均得到了很大的提高。

2 多媒体教学法

目前，多媒体教学已经成为现代教学的常用手段之一。在为西医院校学生讲授《中医学》时也精心制作了多媒体教学课件。课件中大量使用了图像、视频、文字、数据、动画和声音等素材，使枯燥冗长的理论知识形象化、趣味化。同时多媒体课件传递信息准确、快速、海量，在一定程度上拓宽了学生的知识面，节约课堂时间，加上教师画龙点睛的讲授，能让学生在最短时间里接受来自课件和教师本身的兴奋点，刺激了学生的感官，弥补了学生缺乏临床感性认识的不足，极大地激发了学生的学习兴趣。比如讲授五行学说内容时，以往在讲授五行制化这部分内容时，要么教师连画带讲，费时费力；要么只讲不画，一言蔽之，学生根本没有领悟到五行制化的精髓所在。使用多媒体课件以后，五行之中任何一行的生克关系图都能快速、准确、美观的呈现出来，学生观看之后立即就会明白所谓“制化”既是五行之间既相互资生，又相互制约以维持平衡协调的关系。

3 案例式教学法

案例式教学法是通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法［6］。案例式教学法既能联系理论又能联系临床，是医学生们最喜爱的一种教学方法。该教学法的使用关键是选择恰当的案例，从临床上筛选了大量的案例以供教学使用，也有个别案例来自大家比较熟悉的经典著作。为了适合课堂教学，对某些案例还进行了适当的修改。案例的使用促进了学生对专业的兴趣，加深了学生对基本理论的理解，提高了学生的学习兴趣。比如在讲阴阳学说时，引入了经典著作《红楼梦》里史湘云谈阴阳的一段对话，通过湘云之口使学生了解到阴阳的普遍性和阴阳的关联性和相对性。使用以来颇受学生欢迎。另外在讲授五行的情志相胜疗法时，先向学生引进一则经典病案——《儒林外史》中范进中举的故事，接着使用中医理论分析范进发病的原因皆因过喜而致神智错乱。喜为心志，过喜先伤心而致神明错乱。根据五行理论可知，水能克火，水对应五志中的恐，火对应五志中的喜。过喜伤心只能以恐来对付。要想治好范进的疯症，只有让其“恐”才是正确选择。所以范进平时最怕的老丈人出现后，范进一见恐惧顿生，原本激荡在心间的喜悦立刻消散，所以神智也就恢复正常了。这是恐胜喜的典型例子，是一则中医情志相胜疗法的生动体现。再如五行理论中，五行对应五志，木在脏对应肝，在志对应怒，在季节对应春天，五行之中，金克木，木也能反侮于金。要想学生很快把这些联系起来有一定难度。我们列举了黛玉葬花的经典案例。春天本该肝气升发，黛玉因为所欲不随而肝气郁结不得生发，郁怒成火，上灼于肺，致使肝木反侮于肺金，故而情绪低落，抑郁悲忧，于是上演春日葬花，一面哭哭啼啼，一面喃喃自语念葬花吟的情景。为什么黛玉发病是在春天？因为春天属木，属肝，肝气不得升，病变由此而生。为什么发病后啼哭、悲忧？金在脏为肺，肺之志为悲忧，在声为哭。这样经过分析之后，学生学习的积极性和主动性大为提高，激发了学生对五行学说的学习兴趣。

4 验证式教学法

为了加强《中医学》基础理论部分教学的直观性，还开设了实验课，藉此来验证中医理论的科学性，使学生通过实验获得感性认识，切实理解并掌握这些抽象的理论。验证式教学活动的开展，在提高学生的动手能力的同时，又增加学生的直观认识，更有助于学生对阴阳五行学说理论的理解。在讲授阴阳学说、五行学说的过程中，为了将抽象内容具体化，采用了实验手段将其表现出来，收到了很好的效果。比如采用阿托品和利血平制造阳亢和阴盛的动物模型，再观察动物的活动、体温、精神状况以及抗疲劳能力等，对比两组动物的表现状况，来体验阴阳偏盛理论的内涵。学生反映通过实验观察之后，更直观和深刻地理解了阴阳学说的内容。教师通过对此类实验的设计、指导，还提高了自身的科研能力，可谓受益良多。

5 临床实践教学法

中医是经验医学，其理论源于临床实践，因此只有通过临床实践才能进一步验证理论，加深对中医理论的理解。学生只有仔细观察了病人的色脉，聆听病人的陈述之后，才会有比观看多媒体课件、讨论中医病案、验证中医证候等有更深刻的感受和印象，有的特殊病例甚至会终生难忘。所以，在学习中医基础理论时，还应该给学生安排适当的临床见习时间。根据教学大纲，选取典型病例，采用老师示教，学生观摩，然后组织讨论，最后总结分析的形式，让学生从分析具体的病情，体会阴阳五行在中医临床中从辩证到论治的重要性及如何去灵活应用。从实践中加强认识并理解阴阳、五行学说的具体含义。

目前中医发展急需高素质人才，作为中医学教师，在把握西医院校学生特点的同时，结合中医学学科特点，依据教育学规律，创造多样灵活的教学方法，以满足学生的需求。复合式教学法正好体现了教无定法与教有定则的完美统一，在该法的使用过程中，教师不断积累经验，优化教学环节，由“教会”到“会教”，使学生由“学会”到“会学”，真正践行了“以学生为中心”的教育理念，在教学过程中受到学生的一致表扬，值得推而广之。

［1］周慧生.西医院校中医教学中若干问题的思考［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（2）:150-151．

［2］赵燕玲，王宗仁，李锋，等.西医院校中医教学中存在的问题及对策［J］.中华中医药学刊，2007，25（7）:1495-1496．

［3］陈蓓，李艳.培养中医思维方式促进中医教学改革［J］.辽宁医学院学报，2012，10（4）:40．

［4］周雪.音乐养生本质探究［J］.池州学院学报，2014，28（4）：112-114.

［5］周毕文，李金林，田作堂.互动式教学法研究分析［J］.北京理工大学学报，2007，9（增刊）:104-107．

［6］郑金洲.案例教学指南［M］.上海：华东师大出版社，2000:1．

Teaching Experience of Yin-Yang and Five Phases Theory of Basic Theories of Chinese Medicine in Western Medical Colleges and Universities

DANG Huimin，WU Xili*，ANPeng，LIU Junhua
（Department of Traditional Chinese Medicine，The Second Affiliated Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an710004，China）

Aiming at the existing problems of many problems at traditional Chinese medicine（TCM）education in the Western medicine colleges and universities，the practice of teaching must grasped the characteristics of students in traditional Chinese medicine and Western medicine colleges and universities.It is particularly important to cultivate the traditional Chinese medicine thinking modes of the students in Western medicine colleges and universities，and the basic theory of TCM is the important theoretical basis.This paper summarized the teaching practices of the yin-yang and five phases theory in Western medicine colleges and universities.Diversified teaching methods was put forward and it included traditional teaching method，multimedia teaching model，case-based instruction，experimental didactics，clinical teaching method，and etc，these methods played a promoting role in improving learning interest of TCM，enhancing the degree of understanding，cultivating the students' thinking mode of traditional Chinese medicine.

medical college；basic theories of Chinese medicine；yin-yang and five phases theory；teaching methods

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.051

1672-2779（2015）-10-0098-04

：苏玲本文校对：刘艳巧

2015-04-24）

*通讯作者：wuxili1984@163.com