通络定眩膏治疗颈性眩晕经验分析※

贾开红 周晓卿

（河南省郑州市中医院脑病二科，郑州450007）

通络定眩膏治疗颈性眩晕经验分析※

贾开红 周晓卿*

（河南省郑州市中医院脑病二科，郑州450007）

颈性眩晕多是由于久劳积损、年老体虚或者风寒湿邪等因素，导致颈项部经脉痹阻，气血不通，不能濡养经脉，充养脑髓而发病的。通络定眩膏是郑州市中医院院内制剂，是通过颈项部穴位贴敷治疗颈性眩晕的外用膏药，其组方严谨，配伍精当，具有应用简便、起效迅速、费用低廉、安全性强的特点，因此在临床上取得了满意的疗效。

通络定眩膏；颈性眩晕；穴位贴敷

颈性眩晕是指以头晕、颈项部僵硬疼痛为主要临床表现的一组综合征，又称椎动脉压迫综合征或者椎动脉缺血综合征，是颈椎病的一种特殊类型，常以眩晕为主诉，伴有颈项部僵硬、疼痛不适、头痛、上肢麻木、恶心呕吐等复杂的临床症状。随着社会的发展进步，人们的工作生活压力不断增大，伏案工作时间也越来越长，本病逐渐呈年轻化趋势，严重影响人们的学习、工作及生活。通络定眩膏是郑州市中医院院内制剂，在临床治疗因颈源性因素而引起的头晕、头痛、恶心、呕吐、颈项部疼痛不适等症状，取得了较为满意的疗效，现简述一则案例以兹说明。

岳某，女。自诉头晕2月余，伴有颈部僵硬不适，发作时呈天旋地转感，时有恶心、呕吐，耳鸣，视物模糊，头痛，转颈时加重。曾在本院做颈椎DR检查提示：颈椎生理曲度消失，颈椎体边缘见骨质增生改变，椎体钩突变尖。由于症状反复发作，遂来我院门诊，诊断为：颈性眩晕。给予通络定眩膏（郑州市中医院制剂科提供，由透骨草、威灵仙、路路通、乳香、没药、地龙、细辛、冰片等药物组成）每日2帖，于颈项部不适处及大椎穴偏上2 cm处穴位贴敷。治疗5天后症状明显缓解，患者要求巩固治疗，共治疗10天，随访未再复发。

按：中医学里没有颈性眩晕的病名，归属于“眩晕”的范畴，其主要症状散见于“痹证”“眩晕”“颈肩痛”等条目之下。《灵枢·大惑论》有“邪中于项，用其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，如于脑则脑转”，说明外邪可以导致眩晕；《景岳全书》载有“无虚不作眩”，《医林改错》所谓“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，《仁斋指方》载有“瘀滞不行，皆能眩晕”的说法，说明因虚导致血瘀也可以致眩；《类证治裁》中有云“肩背痛，不可以顾，此手太阳经气郁不行”。临床上多是由于久劳积损，年老体虚，加上风寒湿邪侵袭，导致颈部经脉痹阻，气血不通，不通则痛，出现局部肌肉僵硬疼痛，气血痹阻，不能荣养经脉、充养脑髓，则发为眩晕。

现代医学认为［1］颈性眩晕的发病机制是多种病因共同作用的结果，可能与颈椎及其周围组织结构出现病变有关，这些组织结构出现病变引起椎动脉、体液因子、交感神经及颈部肌肉等出现异常，共同作用于椎基底动脉，导致椎基底动脉系统缺血缺氧及本体感觉紊乱等，而引起头晕、颈项部僵硬疼痛不适等症状。张小达［2］认为颈性眩晕是由颈椎病引起，由于牵张和压迫造成椎-基底动脉缺血，导致椎动脉受压、痉挛、血流缓慢或供血不足，主要原因是肌肉问题，不是骨关节方面的因素。李春颖等［3］认为颈性眩晕是一种积久而成的疾病，多因脾肾两虚、气血不足、营卫不固，风寒湿邪乘虚而入，日久髓海失养而致晕。经过多年的临床观察，颈性眩晕的发病多是由于长时间工作、劳累等，日积月累导致气虚，气虚不能行血，以致脉络瘀阻，导致清窍失荣而出现眩晕，不荣则痛，而出现颈项部僵硬疼痛。临床上患者常以头晕、颈项部僵硬疼痛不适为主诉就诊，因此在治疗上宜以舒筋活血、通络定眩止痛为治则。

通络定眩膏是导师周晓卿教授在总结多年应用中药塌渍治疗颈性眩晕经验基础上研制而成。方中透骨草具有祛风祛湿、舒筋活血止痛的功效，《本草纲目》曰：透骨草“治筋骨一切风湿疼痛挛缩”，现代药理研究证明［4］透骨草有抗炎镇痛、抗菌、抗过敏、抗肿瘤、抗氧化、提高免疫系统功能等的作用；威灵仙具有祛风除湿、通经活络、止痛的作用，《本草正义》云“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利，命名之义”，现代药理研究［5-6］威灵仙有镇痛抗炎、抗氧化、松弛平滑肌、解除痉挛、改善微循环等作用，两药协同发挥舒筋活血止痛、祛风除湿的功效，共为君药。没药具有活血止痛、消肿生肌的作用，《本草纲目》有云“散血消肿，定痛生肌”，现代药理研究表明［7］没药有抗真菌、消炎、镇痛、抗肿瘤、降血脂等作用；乳香具有活血行气止痛、消肿生肌的效用，《本草汇言》云“乳香，活血去风，舒筋止痛之药也。陈氏发明云，香烈走窜，故入疡科，方用极多。又跌扑斗打，折伤筋骨，又产后气血攻刺，心腹疼痛，恒用此，咸取其香辛走散，散血排脓，通气化滞为专功也”，有药理研究表明［8］其具有抗炎、抗肿瘤、抗氧化等作用，两药共为臣药，发挥活血舒筋止痛的作用。地龙具有平肝熄风、清热止痉、通经活络等功效，现代医学研究认为［9］地龙具有解热、镇静、抗惊厥、抗组胺、改善血液流变学和抗血栓、降压、抗组织纤维化和细胞增殖、保护脑细胞神经细胞、增强免疫等作用；路路通有祛风除湿、利水通络之效，《中药志》记载路路通有“通经利水，除湿热痹痛”的作用，现代药理研究表明［10-11］路路通有镇痛抗炎、扩张脑血管、增加脑血流量、显著降低机体耗氧量、降低血黏度等的作用；细辛具有祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮、通利血脉的功效，现代药理研究表明［12］细辛有解热、镇痛、抗炎/抗变态反应、抗衰老、抗氧化、提高机体新陈代谢功能、扩张血管、松弛平滑肌等作用，共为佐药，共同起到通经活络的作用。冰片具有开窍醒神、清热止痛、生肌的功效，为使药，《医林纂要·药性》中记载“冰片，辛香之气，固无不达……性走而不守，亦能生肌止痛”，药理研究［13］冰片有抗炎镇痛、保护心脑等器官组织、影响神经递质含量双向调节中枢神经系统、增加生物膜屏障通透性、提高其他药物生物利用等作用，有助于药膏通过体表向组织内扩散，而起到治疗作用。

八药合用，研制成膏，通过外用穴位贴敷，共奏舒筋活血、通络定眩、止痛之效，从而缓解因工作紧张、劳累等导致的颈部肌肉痉挛，改善椎动脉的受压情况，进而改善脑部的供血供氧状况，对于因颈源性因素而引起的头晕、颈项部僵硬疼痛不适等症状有显著疗效。

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Analysis on Experience of Tongluo Dingxuan Ointment in the Treatment of Cervical Vertigo

JIAKaihong，ZHOU Xiaoqing
（Department of Encephalopathy，ZhengzhouHospitalof TraditionalChineseMedicine，Zhengzhou450007，China）

Cervical vertigo is due to the long fatigue accumulated damage，elderly or cold origin factors，resulting in neck with meridians bizu，qi and blood blockade，cannot moisten the meridians，filling a brain disease.Tongluo Dingxuan ointment is hospital preparations of Zhengzhou hospital of TCM，and is a sticking plaster for treating cervical vertigo by neck acupoints.Its formula is rigorous，compatibility and is well established for its application，work fast，low cost，high security features，thus has obtained the satisfactory clinical curative effect.

Tongluo Dingxuan ointment；cervical vertigo；acupoint sticking

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.062

1672-2779（2015）-15-0120-02

：张文娟本文校对：苗治国

2015-06-16）

河南省郑州市卫生局博士创业项目（No：郑卫（2011）232号）；河南省郑州市科技局科技攻关项目（No：20120913）

*通讯作者：2233093015@qq.com