前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗分析

杨军

前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗分析

杨军

【摘要】目的 分析前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的临床治疗方法及疗效。方法 搜集2013年11月～2014年11月我院BPH合并膀胱结石39例，按照不同治疗方式将其分成研究组与对照组。研究组接受微创治疗，共20例；对照组接受开放手术，共19例。观察比较两组疗效。结果 两组相比，研究组手术时间较短；出血量较少；并发症的发生率较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床效果较好。

【关键词】前列腺增生症；膀胱结石；微创治疗

作者单位：162400黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院

前列腺增生症为临床泌尿系统男性常见病，老年人为好发人群，有报道统计，年龄＞60岁男性中，患有该病的约占50%。由于BPH患者长期尿潴留、排尿不畅、并发感染、尿液浓缩等，且下尿路梗阻，尿中微结石、晶体和细胞等在膀胱内滞留，导致梗阻感染，可继发膀胱结石。现搜集2013年11月～2014年11月我院前列腺增生症合并膀胱结石39例，总结性分析TURP联合气压弹道碎石术的治疗方法及疗效，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院BPH合并膀胱结石39例，按照不同治疗方式将其分成研究组与对照组。研究组病程均为（4.32±0.69）年，病程2～11年，共20例，年龄71.24±4.36）岁，年龄61～83岁，其中4例合并高血压，5例尿路感染，3例冠心病，1例急性尿潴留。对照组病程（4.50±0.44）年，病程2～11.5年，共19例，年龄（71.20±4.03）年，年龄范围是62～84岁，其中3例合并高血压，4例尿路感染，3例冠心病，2例急性尿潴留。研究组与对照组的临床一般资料相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

研究组接受微创治疗，对照组接受开放手术。（1）体位采取截石位，腰麻，麻醉起效后，将膀胱碎石镜置入患者膀胱，对患者前列腺、膀胱内等情况进行观察，了解结石数目、大小等。（2）经碎石镜，将气压弹道碎石杆置入，碎石杆对准结石后，连续脉冲，击碎结石；针对较大、多发结石，采用较粗的碎石杆，将其碎成大小为3～4 mm的小块，确保无大块结石后，使用Eillk冲洗器将碎石冲出；碎石操作动作应缓慢、轻柔；使用异物钳，将无法吸出的结石取出。（3）换用Storz电切镜，观察患者膀胱内是否有残留结石，并观察前列腺增生及双输尿管口情况，使用甘露醇冲洗，电凝功率为80 W，电切功率为120 W。于膀胱颈口6点钟位置，直至精阜平面，作一标志沟，标志沟应深入前列腺包膜，其次切除前叶、左侧叶、右侧叶，最后对尖部进行修整。（4）止血后，使用Eillk冲洗器将前列腺组织块冲出，仔细观察有无出血及残留，退镜，插入1根20 F三腔气囊尿管，生理盐水持续冲洗，手术后4～5天，将导尿管拔除。准确记录研究组与对照组手术时间、出血量，并比较。观察两组有无并发症，对比发生率。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1观察指标

研究组手术时间是（81.20±3.46）min，出血量是（233.76± 45.42）ml。对照组手术时间是（112.39±6.40）min，出血量是（469.78±65.47）ml。两组相比，研究组手术时间较短，出血量较少，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2并发症

研究组并发症的发生率是10%，其中1例感染，1例尿道损伤。对照组并发症的发生率是21.05%，其中2例感染，1例尿瘘，1例电切综合征。两组相比，研究组并发症的发生率较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

BPH患者主要有膀胱口阻塞、前列腺体积增大、下尿路症状等，下尿路症状有尿频、排尿困难、尿急等。相关研究显示，约有10%BPH患者伴有膀胱结石[1]。临床处理该病时，将取出结石、改善下尿路梗阻作为主要治疗原则，传统治疗方式为开放手术。将膀胱切开取石，并实施前列腺摘除术，对患者造成的创伤较大，易发生感染、尿瘘等并发症；伤口较难愈合，术后恢复慢；住院时间长；存在创伤大、出血多、恢复慢等缺陷，加上多数患者年龄较大，多合并脑、心、肾、肺等疾患，无法耐受开放手术，故临床应用受较大限制。

现阶段，微创技术快速发展，临床逐渐采用微创治疗，代替传统开放性手术。经尿道前列腺切除术（TURP）是BPH主要治疗方式，具有疗效显著、创伤小、并发少等优点。一般来说，对于BPH合并膀胱结石者，应先处理结石，后施行TURP，保证术野清晰，便于操作[2]。临床实践报道，先处理结石，能有效预防由于创面渗血导致的术野模糊，可防止结石遗漏，对膀胱造成损伤，有效预防碎石钳再次损伤前列腺窝，缩短冲洗液与创面的接触时间，减少创面渗血。经尿道碎石微创手术可选择气压弹道碎石、大力碎石钳碎石及钬激光碎石[3]。输尿管镜下气压弹道碎石是一种有效、安全、经济的治疗方法，无热损伤，碎石快速、直接、效力强大，对膀胱黏膜仅产生出血、轻度水肿等轻微损伤，无长期不良影响。

在本研究中，研究组接受微创治疗，术式采用TURP＋气压弹道碎石术，对照组接受开放手术，结果显示，研究组手术时间较短，为（81.20±3.46）min；出血量较少；为（233.76±45.42）ml；并发症的发生率为10%，疗效优于对照组，表明微创治疗可靠、有效，疗效确切。

参考文献

[1] 陈占敏. 微创治疗前列腺增生症(BHP)合并膀胱结石的临床效果[J]. 中国医药指南，2012，10（25）：244-245.

[2] 魏建军，史建安，韩杰，等. 电切镜联合腹腔镜治疗前列腺增生症合并膀胱结石[J]. 实用诊断与治疗杂志，2006，20（7）：533-534.

[3] 姜鸿偦，梁俊峰，陈建义. 前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗分析[J]. 河南外科学杂志，2011，17（5）：51-52.

Analysis Clinical Treatment of Hyperplasia of Prostate Combine With Cystolith

YANG Jun Tai Lai County People’s Hospital in Heilongjiang Province, Qiqihaer 162400, China

[Abstract]Objective To explore clinical treatment effect and methods in treatment of hyperplasia of prostate combine with cystolith. Methods Selected 39 cases with hyperplasia of prostate combine with cystolith from November 2013 to November 2014 in our hospital, divided into the study group and control group as different treatment methods, 20 patients in study group were given minimally-invasive surgery treatment, while 19 patients in control group were given open surgery treatment and then observed treatment effects between two groups. Results Patients’ surgical time was shorter, less amount of bleeding and lower Complication occurrence rate, P<0.05,had difference statistically significance. Conclusion Minimallyinvasive surgery clinical effect is better in treatment hyperplasia of prostate combine with cystolith

[Key words]Benign prostatic hyperplasia, Bladder stones, Minimallyinvasive surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.071

【文章编号】1674-9308（2015）13-0086-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R694+4